Skilvelių pagalbinis įtaisas

Skilvelių pagalbiniai įtaisai (VAD) padeda jūsų širdžiai pumpuoti kraują iš vienos iš pagrindinių pumpavimo kamerų į likusį kūną arba į kitą širdies pusę. Šie siurbliai yra implantuojami jūsų kūne. Daugeliu atvejų jie yra prijungti prie mašinų, esančių už jūsų kūno ribų.

Skilvelio pagalbinis įtaisas turi 3 dalis:

• Siurblys. Siurblys sveria 1–2 svarus (0,5–1 kilogramas). Jis dedamas jūsų pilvo viduje arba išorėje.
• Elektroninis valdiklis. Valdiklis yra tarsi mažas kompiuteris, valdantis siurblio veikimą.
• Baterijos ar kitas maitinimo šaltinis. Baterijos nešiojamos už jūsų kūno ribų. Jie yra prijungti prie siurblio kabeliu, kuris eina į jūsų pilvą.

Jei jums įdėtas implantuotas VAD, jums reikės bendros anestezijos. Tai leis jums miegoti ir be skausmo procedūros metu.

Operacijos metu:

• Širdies chirurgas chirurginiu pjūviu atidaro jūsų krūtinės vidurį ir tada atskiria krūtinę. Tai suteikia prieigą prie savo širdies.
• Atsižvelgdamas į naudojamą siurblį, chirurgas pompai paliks vietos po oda ir audiniu viršutinėje pilvo sienos dalyje.
• Tada chirurgas įdės siurblį į šią vietą.

Vamzdelis sujungs siurblį prie jūsų širdies. Kitas vamzdelis sujungs siurblį su jūsų aorta ar viena iš kitų pagrindinių arterijų. Kitas vamzdelis bus praleistas per odą, kad siurblys būtų prijungtas prie valdiklio ir baterijų.

VAD paims kraują iš jūsų skilvelio (vienos iš pagrindinių širdies pumpuojančių kamerų) per vamzdelį, kuris veda į siurblį. Tada prietaisas pumpuos kraują atgal į vieną iš jūsų arterijų ir per kūną.

Operacija dažniausiai trunka nuo 4 iki 6 valandų.

Yra ir kitų tipų VAD (vadinamieji perkutaniniai skilvelio pagalbiniai įtaisai), kurie gali būti dedami naudojant mažiau invazinius metodus, kad padėtų kairysis ar dešinysis skilvelis. Tačiau tai paprastai negali suteikti tiek srauto (palaikymo), kiek chirurgiškai implantuoti.

Jums gali prireikti VAD, jei sergate sunkiu širdies nepakankamumu, kurio negalima kontroliuoti vaistais, širdies stimuliavimo prietaisais ar kitais būdais. Šį prietaisą galite gauti, kai būsite širdies transplantacijos laukiančiųjų sąraše.Kai kurie žmonės, kurie gauna VAD, yra labai blogi ir jau gali būti širdies ir plaučių palaikymo aparate.

Ne visi, turintys sunkų širdies nepakankamumą, yra geri kandidatai šiai procedūrai.

Šios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, kurie gali patekti į plaučius
• Kraujo krešuliai, kurie susidaro aparate ir gali nukeliauti į kitas kūno dalis
• Kvėpavimo problemos
• Širdies priepuolis ar insultas
• Alerginės reakcijos į anestezijos vaistus, naudojamus operacijos metu
• Infekcijos
• Kraujavimas
• Mirtis

Daugelis žmonių jau bus ligoninėje gydydami širdies nepakankamumą.

Dauguma žmonių, kuriems taikoma VAD, po operacijos intensyvios terapijos skyriuje (ICU) praleidžia nuo kelių iki kelių dienų. Įdėję siurblį, ligoninėje galite pabūti savaitę ar ilgiau. Per šį laiką sužinosite, kaip prižiūrėti siurblį.

Mažiau invaziniai VAD nėra skirti ambulatoriniams pacientams, o tiems pacientams reikia likti ICU visą jų naudojimo laiką. Jie kartais naudojami kaip tiltas į chirurginį VAD ar širdies atkūrimą.

VAD gali padėti žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą, gyventi ilgiau. Tai taip pat gali padėti pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dešiniojo skilvelio pagalbinis įtaisas; Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas; Biventrikulinis pagalbinis įtaisas; Širdies pompa; Kairiojo skilvelio pagalbinė sistema; LVAS; Implantuojamas skilvelių pagalbinis įtaisas; Širdies nepakankamumas - VAD; Kardiomiopatija - VAD

• Angina - išskyros
• Širdies priepuolis - išskyros
• Širdies nepakankamumas - išskyros
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Širdis - pjūvis per vidurį

Aaronsonas KD, Pagani FD. Mechaninė kraujotakos atrama. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 29 skyrius.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Pooperacinis VAD valdymas: operacinė iškraunant ir už jos ribų: chirurginiai ir medicininiai aspektai. In: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mechaninė kraujotakos pagalba: Braunwaldo širdies ligos palydovas. 2-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 12 skyrius.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS ir kt. Mechaninės kraujotakos palaikymo naudojimo rekomendacijos: prietaiso strategijos ir paciento parinkimas: Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas. Tiražas. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM ir kt. 2015 m. SCAI / ACC / HFSA / STS klinikinio eksperto sutarimo pareiškimas dėl perkutaninių mechaninių kraujotakos palaikymo prietaisų naudojimo širdies ir kraujagyslių sistemoje: pritarė Amerikos širdies asociacija, Indijos kardiologų draugija ir Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Kanados intervencinės kardiologijos asociacijos-Canadianne de Cardiologied’intervention vertės patvirtinimas. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.