Endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija

Endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija (ETS) yra daug sunkesnis nei įprasta prakaitavimo gydymas. Ši būklė vadinama hiperhidroze. Paprastai operacija naudojama delnų ar veido prakaitavimui gydyti. Užjaučiantys nervai kontroliuoja prakaitavimą. Operacija perpjauna šiuos nervus per daug prakaituojančiai kūno daliai.

Prieš operaciją gausite bendrą anesteziją. Tai leis jums miegoti ir be skausmo.

Operacija paprastai atliekama tokiu būdu:

• Chirurgas padaro 2 ar 3 mažus pjūvius (pjūvius) po viena ranka toje pusėje, kur atsiranda didelis prakaitavimas.
• Jūsų plaučiai šioje pusėje yra ištuštinti (sugriuvę), kad operacijos metu oras nejudėtų iš jo ir iš jo. Tai suteikia chirurgui daugiau erdvės dirbti.
• Maža kamera, vadinama endoskopu, įkišama per vieną iš jūsų krūtinės pjūvių. Vaizdo įrašas iš kameros rodomas operacinės ekrane. Operuodamas chirurgas žiūri į monitorių.
• Kiti nedideli įrankiai įkišami per kitus pjūvius.
• Naudodamasis šiomis priemonėmis, chirurgas randa nervus, kurie kontroliuoja prakaitavimą probleminėje srityje. Jie yra supjaustyti, nukirpti arba sunaikinti.
• Jūsų plaučiai šioje pusėje yra išpūsti.
• Pjūviai uždaryti siūlėmis (siūlėmis).
• Mažai drenažo vamzdelis gali būti paliktas krūtinėje maždaug dienai.

Atlikęs šią procedūrą vienoje kūno pusėje, chirurgas gali tą patį padaryti kitoje pusėje. Operacija trunka apie 1–3 valandas.

Ši operacija dažniausiai atliekama žmonėms, kurių delnai prakaituoja daug stipriau nei įprasta. Jis taip pat gali būti naudojamas ekstremaliam veido prakaitavimui gydyti. Jis naudojamas tik tada, kai neveikia kiti prakaitavimo mažinimo būdai.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Šios procedūros rizika yra:

• Kraujo paėmimas krūtinėje (hemotoraksas)
• Oro surinkimas krūtinėje (pneumotoraksas)
• Arterijų ar nervų pažeidimas
• Hornerio sindromas (sumažėjęs veido prakaitavimas ir nuleisti akių vokai)
• Padidėjęs ar naujas prakaitavimas
• Padidėjęs prakaitavimas kitose kūno vietose (kompensacinis prakaitavimas)
• Lėtėja širdies plakimas
• Plaučių uždegimas

Pasakykite savo chirurgui ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate ar galite būti nėščia
• Kokius vaistus, vitaminus, vaistažoles ir kitus papildus vartojate, net tuos, kuriuos įsigijote be recepto

Dienomis prieš operaciją:

• Jūsų gali paprašyti nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus. Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir varfarinas (Coumadinas).
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos mesti. Rūkymas padidina tokių problemų riziką kaip lėtas gijimas.

Operacijos dieną:

• Vykdykite nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti chirurgas, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Dauguma žmonių vieną naktį būna ligoninėje, o kitą dieną eina namo. Jums gali skaudėti maždaug savaitę ar dvi. Gerkite vaistus nuo skausmo, kaip rekomendavo gydytojas. Jums gali prireikti acetaminofeno (tilenolio) arba receptinių vaistų nuo skausmo. NEVALKITE vairuoti, jei vartojate narkotinių vaistų nuo skausmo.

Vykdykite chirurgo nurodymus, kaip prižiūrėti įpjovas, įskaitant:

• Pjūvio vietas laikykite švarias, sausas ir uždengtas tvarsčiais (tvarsčiais). Jei jūsų pjūvis yra padengtas Dermabond (skystu tvarsčiu), jums gali prireikti jokių tvarsčių.
• Nuplaukite vietas ir pakeiskite tvarsčius, kaip nurodyta.
• Paklauskite chirurgo, kada galite nusiprausti ar nusiprausti.

Lėtai atnaujinkite savo įprastą veiklą, kaip sugebate.

Stebėkite tolesnius apsilankymus pas chirurgą. Šių vizitų metu chirurgas patikrins pjūvius ir pamatys, ar operacija buvo sėkminga.

Ši operacija gali pagerinti daugumos žmonių gyvenimo kokybę. Tai neveikia taip gerai žmonėms, kurie labai prakaituoja pažastis. Kai kurie žmonės pastebi prakaitavimą naujose kūno vietose, tačiau tai gali praeiti savaime.

Simpatektomija - endoskopinė krūtinės ląstos; ETC; Hiperhidrozė - endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija

• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

Tarptautinės hiperhidrozės draugijos svetainė. Endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Žiūrėta 2019 m. Balandžio 3 d.

Langtry JAA. Hiperhidrozė. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, red. Odos ligų gydymas: išsami terapinė strategija. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 109 skyrius.

Milleris DL, Milleris MM. Chirurginis hiperhidrozės gydymas. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistono ir Spenserio krūtinės chirurgija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 44 skyrius.