Keturių ekranų testas

Keturių ekranų tyrimas yra kraujo tyrimas, atliekamas nėštumo metu siekiant nustatyti, ar kūdikiui gresia tam tikri apsigimimai.

Šis testas dažniausiai atliekamas nuo 15 iki 22 nėštumo savaitės. Tai tiksliausia tarp 16 ir 18 savaičių.

Paimamas kraujo mėginys ir siunčiamas į laboratoriją ištirti.

Testas nustato 4 nėštumo hormonų kiekį:

• Alfa-fetoproteinas (AFP), kūdikio gaminamas baltymas
• Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - placentoje gaminamas hormonas
• Nekonjuguotas estriolis (uE3), hormono estrogeno forma, gaminama vaisiuje ir placentoje
• Inhibinas A - placentos išsiskiriantis hormonas

Jei bandymas neišmatuoja inhibino A lygio, jis vadinamas trigubo ekrano testu.

Norint nustatyti kūdikio apsigimimo tikimybę, testas taip pat atsižvelgia į:

• Tavo amžius
• Jūsų etninė kilmė
• Tavo svoris
• Jūsų kūdikio nėštumo amžius (matuojamas savaitėmis nuo paskutinio mėnesio dienos iki dabartinės datos)

Norint pasirengti testui, nereikia atlikti jokių specialių veiksmų. Prieš bandymą galite normaliai valgyti ar gerti.

Įkišus adatą, galite jausti lengvą skausmą ar įgėlimą. Taip pat galite pajusti tam tikrą pulsavimą toje vietoje, kai bus imamas kraujas.

Tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti, ar jūsų kūdikiui gali grėsti tam tikri apsigimimai, tokie kaip Dauno sindromas ir stuburo ir smegenų apsigimimai (vadinami nervinio vamzdelio defektais). Šis testas yra atrankinis testas, todėl problemos nėra diagnozuojamos.

Kai kurioms moterims yra didesnė rizika turėti kūdikį su šiais defektais, įskaitant:

• Moterys, kurios nėštumo metu yra vyresnės nei 35 metų
• Moterys, vartojančios insuliną diabetui gydyti
• Moterys, kurių šeimoje yra apsigimimų

Normalus AFP, hCG, uE3 ir inhibino A kiekis.

Įvairiose laboratorijose normalių verčių diapazonai gali šiek tiek skirtis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo konkrečių tyrimų rezultatų prasmę.

Nenormalus testo rezultatas NĖRA reiškia, kad jūsų kūdikis tikrai turi apsigimimą. Dažnai rezultatai gali būti nenormalūs, jei jūsų kūdikis yra vyresnis ar jaunesnis, nei manė jūsų paslaugų teikėjas.

Jei turite nenormalų rezultatą, turėsite dar vieną ultragarsą, kad patikrintumėte besivystančio kūdikio amžių.

Jei ultragarsas rodo problemą, gali būti rekomenduojama atlikti daugiau tyrimų ir konsultuoti. Tačiau kai kurie žmonės nusprendžia nebedaryti daugiau bandymų dėl asmeninių ar religinių priežasčių.Galimi kiti veiksmai:

• Amniocentezė, tikrinanti AFP kiekį vaisių supančiuose vaisiaus vandenyse. Genetinius tyrimus galima atlikti atliekant tyrimą pašalintais vaisiaus vandenimis.
• Testai tam tikriems apsigimimams (pvz., Dauno sindromui) nustatyti arba atmesti.
• Genetinis konsultavimas.
• Ultragarsas kūdikio smegenims, nugaros smegenims, inkstams ir širdžiai patikrinti.

Nėštumo metu padidėjusį AFP kiekį gali lemti besivystančio kūdikio problema, įskaitant:

• Smegenų ir kaukolės dalies nebuvimas (anencefalija)
• Kūdikio žarnyno ar kitų netoliese esančių organų defektai (pvz., Dvylikapirštės žarnos atrezija)
• Kūdikio mirtis gimdoje (dažniausiai persileidžia)
• Spina bifida (stuburo defektas)
• Fallot tetralogija (širdies yda)
• Turnerio sindromas (genetinis defektas)

Aukštas AFP taip pat gali reikšti, kad nešate daugiau nei 1 kūdikį.

Mažas AFP ir estriolio kiekis bei didelis hCG ir inhibino A kiekis gali būti dėl tokios problemos:

• Dauno sindromas (21 trisomija)
• Edvardso sindromas (18 trisomija)

Keturvietis ekranas gali turėti klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų (nors jis yra šiek tiek tikslesnis nei trigubas ekranas). Norint patvirtinti nenormalų rezultatą, reikia daugiau tyrimų.

Jei testas nenormalus, gali tekti pasikalbėti su genetikos patarėju.

Keturvietis ekranas; Kelių žymeklių atranka; AFP plus; Trigubo ekrano testas; AFP motina; MSAFP; 4 žymeklių ekranas; Dauno sindromas - keturvietis; Trisomy 21 - keturvietis; Turnerio sindromas - keturvietis; Spina bifida - keturkojis; Tetralogija - keturvietis; Dvylikapirštės žarnos atrezija - keturvietė; Genetinis konsultavimas - keturvietis; Alfa-fetoproteinų keturvietis; Žmogaus chorioninis gonadotropinas - keturvietis; hCG - keturvietis; Nekonjuguotas estriolis - keturvietis; uE3 - keturvietis; Nėštumas - keturvietis; Apsigimimas - keturvietis; Keturių žymenų testas; Quad testas; Keturvietis žymeklio ekranas

• Keturvietis ekranas

ACOG praktikos biuletenis Nr. 162: Prenatalinis genetinių sutrikimų diagnostinis tyrimas. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpsonas JL. Genetinė atranka ir prenatalinė genetinė diagnozė. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM ir kt., Red. Gabbe's Akušerija: normalus ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 10 skyrius.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatalinė įgimtų sutrikimų diagnostika. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy ir Resnik motinos ir vaisiaus medicina: principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 32 skyrius.

Williamsas DE, Pridjianas G. Akušerija. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Šeimos medicinos vadovėlis. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 20 skyrius.