Naujagimio kraujavimas iš vitamino K trūkumo

Naujagimio kraujavimas iš vitamino K trūkumo (VKDB) yra kūdikių kraujavimo sutrikimas. Dažniausiai jis išsivysto pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis.

Vitamino K trūkumas gali sukelti stiprų naujagimių kraujavimą. Vitaminas K vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime.

Kūdikiams dažnai būna mažas vitamino K kiekis dėl įvairių priežasčių. Vitaminas K nėra lengvai judamas per placentą nuo motinos iki kūdikio. Todėl naujagimis neturi daug vitamino K, sukaupto gimus. Be to, bakterijos, kurios padeda pasigaminti vitamino K, dar nėra naujagimio virškinimo trakte. Galiausiai motinos piene nėra daug vitamino K.

Jūsų kūdikiui gali pasireikšti ši būklė, jei:

• Profilaktinis vitamino K šūvis nėra gimęs (jei vitaminas K skiriamas per burną, o ne kaip šūvį, jis turi būti skiriamas daugiau nei vieną kartą, ir neatrodo, kad jis būtų toks efektyvus kaip šūvis).
• Jūs vartojate tam tikrus vaistus nuo traukulių ar kraują skystinančius vaistus.

Sąlyga sugrupuota į tris kategorijas:

• Anksti prasidedanti VKDB yra labai reta. Tai įvyksta per pirmąsias valandas po gimimo ir per 48 valandas. Dažniausiai tai sukelia vaistas nuo traukulių ar kai kurie kiti vaistai, įskaitant kraujo skiediklį, vadinamą Coumadin, nėštumo metu.
• Klasikinė liga pasireiškia nuo 2 iki 7 dienų po gimimo. Tai gali pastebėti žindomi kūdikiai, kurie per pirmąją savaitę po gimimo negavo vitamino K, pavyzdžiui, tų, kurių maitinimas iš pradžių buvo atidėtas. Taip pat retai pasitaiko.
• Vėlai prasidedanti VKDB pastebima kūdikiams nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Tai taip pat dažniau pasitaiko vaikams, kurie negavo vitamino K šūvio.

Naujagimiams ir kūdikiams, turintiems šių virškinimo sistemos problemų, taip pat dažniau pasireiškia šis sutrikimas:

• Alfa1-antitripsino trūkumas
• Tulžies atresija
• Celiakija
• Cistinė fibrozė
• Viduriavimas
• Hepatitas

Būklė sukelia kraujavimą. Dažniausios kraujavimo sritys yra:

• Berniuko varpa, jei jis buvo apipjaustytas
• Pilvo srities sritis
• Virškinimo traktas (dėl to kūdikis tuštinasi krauju)
• Gleivinės membranos (pvz., Nosies ir burnos gleivinė)
• Vietos, kur buvo adatos lazdelė

Taip pat gali būti:

• Kraujas šlapime
• Mėlynės
• Traukuliai (traukuliai) ar nenormalus elgesys

Bus atliekami kraujo krešėjimo tyrimai.

Diagnozė patvirtinama, jei vitamino K šūvis sustabdo kraujavimą ir kraujo krešėjimo laikas (protrombino laikas) greitai tampa normalus. (Esant vitamino K trūkumui, protrombino laikas yra nenormalus.)

Vitaminas K skiriamas, jei atsiranda kraujavimas. Kūdikiams, kuriems yra sunkus kraujavimas, gali tekti perpjauti plazmą ar kraują.

Kūdikių, sergančių vėlai prasidėjusia hemoragine liga, perspektyvos būna blogesnės nei kitų formų. Kaukolės viduje yra didesnis kraujavimas (intrakranijinis kraujavimas), susijęs su vėlyvojo laikotarpio liga.

Komplikacijos gali būti:

• Kraujavimas kaukolės viduje (intrakranijinis kraujavimas), galimas smegenų pažeidimas
• Mirtis

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikis turi:

• Bet koks nepaaiškinamas kraujavimas
• Priepuoliai
• Pilvo elgesys

Nedelsdami gaukite skubią medicinos pagalbą, jei simptomai yra sunkūs.

Ankstyvos ligos formos galima išvengti, skiriant vitamino K šūvius nėščioms moterims, kurios vartoja vaistus nuo traukulių. Kad būtų išvengta klasikinių ir vėlyvų formų, Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja kiekvienam kūdikiui iškart po gimimo duoti vitamino K šūvį. Dėl šios praktikos vitamino K trūkumas JAV dabar yra retas, išskyrus tuos kūdikius, kurie negauna vitamino K šūvio.

Hemoraginė naujagimio liga (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Koaguliacijos sutrikimai naujagimiui. In: Hoffmanas R, Benzas EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2018 m .: 150 skyrius.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Pastabos iš lauko: vėlyvas vitamino K trūkumas kraujavus kūdikiams, kurių tėvai atsisakė vitamino K profilaktikos - Tenesis, 2013 m. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Vitamino K trūkumas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, „Tasker RC“, Wilson KM. Kraujo sutrikimai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Vitamino K profilaktika siekiant išvengti kraujavimo iš vitamino K trūkumo: sisteminga apžvalga. J Perinatol. 2016; 36 priedas 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.