Dekstrokardija

Dekstrokardija yra būklė, kai širdis nukreipta į dešinę krūtinės pusę. Paprastai širdis nukreipta į kairę. Būklė yra gimimo metu (įgimta).

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis vystosi kūdikio širdis. Kartais ji pasisuka taip, kad nukreipta į dešinę krūtinės pusę, o ne į kairę. To priežastys nėra aiškios.

Yra keletas dekstrokardijos tipų. Daugelis rūšių apima kitus širdies ir pilvo srities defektus.

Paprasčiausio tipo dekstrokardijos atveju širdis yra veidrodinis normalios širdies vaizdas ir jokių kitų problemų nėra. Ši būklė yra reta. Kai tai atsitiks, pilvo organai ir plaučiai taip pat bus išdėstyti veidrodiniame vaizde. Pavyzdžiui, kepenys bus kairėje, o ne dešinėje.

Kai kuriems žmonėms, turintiems veidrodinį dekstrokardiją, kyla problemų dėl švelnių plaukų (blakstienų), kurie filtruoja į nosį patenkantį orą ir oro kanalus. Ši būklė vadinama Kartagenerio sindromu.

Dažnesniuose dekstrokardijos tipuose yra ir kitų širdies ydų. Dažniausiai tai apima:

• Dvigubas išleidimo dešinysis skilvelis (aorta jungiasi su dešiniuoju, o ne su kairiuoju skilveliu)
• Endokardo pagalvėlės defektas (sienos, skiriančios visas 4 širdies kameras, yra blogai suformuotos arba jų nėra)
• Plaučių stenozė (plaučių vožtuvo susiaurėjimas) arba atrezija (plaučių vožtuvas nesudaro tinkamai)
• Vienas skilvelis (vietoj dviejų skilvelių yra vienas skilvelis)
• Didžiųjų kraujagyslių perkėlimas (perjungiama aorta ir plaučių arterija)
• Skilvelio pertvaros defektas (skylė sienoje, skirianti dešinįjį ir kairįjį širdies skilvelius)

Dekstrokardija sergančių kūdikių pilvo ir krūtinės organai gali būti nenormalūs ir gali veikti netinkamai. Labai rimtas sindromas, atsirandantis su dekstrokardija, vadinamas heterotaksija. Esant tokiai būklei, daugelis organų nėra įprastose vietose ir gali tinkamai neveikti. Pavyzdžiui, blužnies gali visiškai trūkti. Blužnis yra svarbi imuninės sistemos dalis, todėl kūdikiams, gimusiems be šio organo, gresia sunkios bakterinės infekcijos ir mirtis. Kitos formos heterotaksija yra keletas mažų blužnių, tačiau jos gali veikti netinkamai.

Heterotaksija taip pat gali apimti:

• Nenormali tulžies pūslės sistema
• Problemos su plaučiais
• Žarnų struktūros ar padėties problemos
• Sunkūs širdies defektai
• Kraujagyslių anomalijos

Galimi dekstrokardijos rizikos veiksniai yra šeimos būklė.

Dekstrokardijos simptomų nėra, jei širdis yra normali.

Būklės, kurios gali apimti dekstrokardiją, gali sukelti šiuos simptomus:

• Melsva oda
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Nesugebėjimas augti ir priaugti svorio
• Nuovargis
• Gelta (geltona oda ir akys)
• Blyški oda (blyški)
• Pakartotinės sinusų ar plaučių infekcijos

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus.

Dekstrokardijos diagnozės testai apima:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Širdies kompiuterinė tomografija
• Elektrokardiograma
• Širdies MRT
• Echokardiograma

Visiška veidrodinio dekstrokardija be širdies ydų nereikia gydyti. Tačiau svarbu vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pranešti, kad širdis yra dešinėje krūtinės pusėje. Ši informacija gali būti svarbi atliekant kai kuriuos egzaminus ir testus.

Reikalingo gydymo tipas priklauso nuo širdies ar fizinių problemų, kurias kūdikis gali patirti be dekstrokardijos.

Jei esant dekstrokardijai yra širdies ydų, greičiausiai kūdikį reikės operuoti. Kūdikiams, kurie labai serga, gali tekti vartoti vaistus, kol jie galės operuotis. Šie vaistai padeda kūdikiui augti, todėl operaciją atlikti yra lengviau.

Vaistai apima:

• Vandens piliulės (diuretikai)
• Vaistai, padedantys širdies raumeniui stipriau pumpuoti (inotropiniai vaistai)
• Vaistai, mažinantys kraujospūdį ir palengvinantys širdies krūvį (AKF inhibitoriai)

Kūdikiui taip pat gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos pilvo organų problemos.

Kartagenero sindromą turintiems vaikams reikės pakartotinio gydymo antibiotikais nuo sinusų infekcijos.

Vaikams, kuriems trūksta arba yra nenormali blužnis, reikia ilgalaikių antibiotikų.

Visiems vaikams, turintiems širdies ydų, prieš operacijas ar dantų gydymą gali tekti vartoti antibiotikus.

Kūdikių, sergančių paprasta dekstrokardija, gyvenimo trukmė yra normali ir jiems neturėtų kilti problemų, susijusių su širdies vieta.

Kai dekstrokardija atsiranda kartu su kitais širdies ir kitų kūno defektais, tai, kaip gerai kūdikiui sekasi, priklauso nuo kitų problemų sunkumo.

Kūdikiai ir vaikai be blužnies gali dažnai užsikrėsti. Tai bent iš dalies galima išvengti vartojant kasdieninius antibiotikus.

Komplikacijos priklauso nuo to, ar dekstrokardija yra didesnio sindromo dalis, ir ar organizme nėra kitų problemų. Komplikacijos apima:

• Užblokuotos žarnos (dėl būklės, vadinamos žarnyno malrotacija)
• Širdies nepakankamumas
• Infekcija (heterotaksija be blužnies)
• Nevaisingumas vyrams (Kartagenerio sindromas)
• Pakartotinės pneumonijos
• Pakartotinės sinusų infekcijos (Kartagenerio sindromas)
• Mirtis

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų kūdikis:

• Atrodo, kad dažnai užsikrečia
• Panašu, kad svoris neauga
• Padangos lengvai

Kreipkitės į skubią pagalbą, jei jūsų kūdikis turi:

• Melsva odos spalva
• Kvėpavimo sutrikimai
• Geltona oda (gelta)

Kai kurie sindromai, apimantys dekstrokardiją, gali pasireikšti šeimose. Jei jūsų šeimoje yra heterotaksijos anamnezės, prieš pastodami pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Nėra žinomų būdų išvengti dekstrokardijos.Tačiau išvengus nelegalių narkotikų (ypač kokaino) vartojimo prieš nėštumą ir jo metu, ši rizika gali sumažėti.

Jei sergate diabetu, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Ši būklė gali padidinti jūsų riziką susilaukti vaiko, sergančio tam tikra dekstrokardijos forma.

Cianozinis širdies ydas - dekstrokardija; Įgimtas širdies ydas - dekstrokardija; Apsigimimas - dekstrokardija

• Dekstrokardija

Park MK, Salamat M. Kameros lokalizacija ir širdies ydos. In: Park MK, Salamat M, red. Parko vaikų kardiologija praktikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 17 skyrius.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiesiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 75 skyrius.