Smegenų aneurizmos taisymas

Smegenų aneurizmos atstatymas yra aneurizmos korekcijos operacija. Tai silpna kraujagyslių sienelės sritis, dėl kurios indas išsipūtžia ar balionuoja, o kartais sprogo (plyšta). Tai gali sukelti:

• Kraujavimas į smegenų skystį (smegenis) aplink smegenis (dar vadinamas subarachnoidiniu kraujavimu).
• Kraujavimas į smegenis, kuris sudaro kraujo rinkinį (hematoma)

Aneurizmai pataisyti naudojami du įprasti metodai:

• Karpymas atliekamas atviros kraniotomijos metu.
• Endovaskulinis remontas (operacija), dažniausiai naudojant ritę arba riestį ir stentavimą (tinkliniai vamzdeliai), yra mažiau invazinis ir dažnesnis būdas gydyti aneurizmas.

Aneurizmos kirpimo metu:

• Jums skiriama bendra anestezija ir kvėpavimo vamzdelis.
• Jūsų galvos oda, kaukolė ir smegenų dangalai yra atidaryti.
• Prie aneurizmos pagrindo (kaklo) uždedamas metalinis spaustukas, kad jis neatsiskleistų (nesprogtų).

Aneurizmos endovaskulinio remonto (operacijos) metu:

• Jums gali būti taikoma bendra anestezija ir kvėpavimo vamzdelis. Arba jums gali būti skiriama vaistų atsipalaiduoti, bet ne tiek, kad užmigtumėte.
• Kateteris per mažą kirkšnies pjūvį nukreipiamas į arteriją, o tada į smegenų kraujagyslę, kurioje yra aneurizma.
• Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per kateterį. Tai leidžia chirurgui operacinės ekrane stebėti arterijas ir aneurizmą.
• Ploni metaliniai laidai įkišami į aneurizmą. Tada jie susisuka į tinklinį rutulį. Dėl šios priežasties procedūra taip pat vadinama vyniojimu. Kraujo krešuliai, susidarantys aplink šią ritę, neleidžia aneurizmai prasiskverbti ir kraujuoti. Kartais stentai (tinkliniai vamzdeliai) taip pat dedami, kad ritės būtų laikomos vietoje ir užtikrintų, kad kraujagyslė liktų atvira.
• Procedūros metu ir iškart po jos jums gali būti skiriamas kraujo skiediklis, pvz., Heparinas, klopidogrelis ar aspirinas. Šie vaistai apsaugo nuo pavojingų kraujo krešulių susidarymo stente.

Jei smegenų aneurizma prasiveria (plyšta), tai yra neatidėliotina situacija, kuriai reikia medicininės pagalbos ligoninėje. Dažnai plyšimas gydomas chirurgija, ypač endovaskulinėmis operacijomis.

Asmeniui gali būti nepertraukiama aneurizma be jokių simptomų. Tokia aneurizma gali būti nustatyta, kai dėl kitos priežasties atliekamas smegenų MRT ar KT tyrimas.

• Ne visas aneurizmas reikia gydyti iškart. Aneurizmų, kurios niekada nebuvo kraujavusios, ypač jei jos yra labai mažos (didesniame taške yra mažiau nei 3 mm), nereikia iškart gydyti. Šios labai mažos aneurizmos rečiau plyšta.
• Jūsų chirurgas padės jums nuspręsti, ar saugiau operuoti, kad aneurizma būtų užblokuota, kol ji dar negalėtų prasiveržti, ar stebėti aneurizmą pakartotiniu vaizdavimu, kol prireiks operacijos. Kai kurioms mažoms aneurizmoms niekada nereikės operuoti.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcijos

Smegenų chirurgijos rizika yra:

• Kraujo krešulys ar kraujavimas smegenyse ar aplink juos
• Smegenų patinimas
• Infekcija smegenyse arba jos dalyse, pvz., Kaukolėje ar galvos odoje
• Priepuoliai
• Insultas

Bet kurios vienos smegenų srities chirurgija gali sukelti sunkių ar sunkių problemų. Jie gali trukti trumpai, arba gali neišnykti.

Smegenų ir nervų sistemos (neurologinių) problemų požymiai yra šie:

• Elgesys keičiasi
• Sumišimas, atminties problemos
• Pusiausvyros praradimas ar koordinavimas
• Nutirpimas
• Problemos pastebint aplinkinius dalykus
• Kalbos problemos
• Regėjimo problemos (nuo aklumo iki šalutinio regėjimo problemų)
• Raumenų silpnumas

Ši procedūra dažnai atliekama kaip ekstremali situacija. Jei tai ne avarinė situacija:

• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus ar vaistažoles vartojate ir ar vartojote daug alkoholio.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos rytą.
• Pabandykite mesti rūkyti.
• Laikykitės instrukcijų, kaip nevalgyti ir negerti prieš operaciją.
• Paimkite vaistus, kuriuos jums liepė gerti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Jei prieš operaciją nebuvo kraujavimo, aneurizmos endovaskulinis remontas ligoninėje gali trukti nuo 1 iki 2 dienų.

Ligoninėje po kraniotomijos ir aneurizmos nukirpimo paprastai būna 4–6 dienos. Jei yra kraujavimas ar kitos problemos, pvz., Susiaurėjusios smegenų kraujagyslės ar smegenyse kaupiasi skysčiai, ligoninė gali būti 1-2 savaites ar ilgiau.

Jums tikriausiai bus atliekami smegenų kraujagyslių (angiogramos) vaizdiniai tyrimai prieš jus grąžinant namo ir galbūt keletą metų kartą per metus.

Vykdykite instrukcijas, kaip rūpintis savimi namuose.

Paklauskite savo gydytojo, ar ateityje jums bus saugu atlikti vaizdinius tyrimus, tokius kaip angiograma, CT angiograma ar MRT tyrimai.

Po sėkmingos kraujavimo aneurizmos operacijos nedažnai ji vėl kraujuoja.

Perspektyva taip pat priklauso nuo to, ar smegenų pažeidimas atsirado dėl kraujavimo prieš operaciją, jos metu ar po jos.

Dažniausiai operacija gali užkirsti kelią smegenų aneurizmai, kuri nesukėlė simptomų, didėti ir prasiverti.

Jums gali būti daugiau nei viena aneurizma arba susivyniojusi aneurizma gali ataugti. Po ritės remonto jūs turėsite kiekvienais metais kreiptis į paslaugų teikėją.

Aneurizmos taisymas - smegenų; Smegenų aneurizmos atstatymas; Ritė; Kapsulinės aneurizmos taisymas; Uogų aneurizmos taisymas; Fusiforminės aneurizmos taisymas; Disekuojančios aneurizmos taisymas; Endovaskulinės aneurizmos taisymas - smegenys; Subarachnoidinis kraujavimas - aneurizma

• Smegenų aneurizmos atstatymas - išskyros
• Smegenų operacija - išskyros
• Rūpinimasis raumenų spazmu ar spazmais
• Bendravimas su afazija
• Bendravimas su disartrija sergančiu asmeniu
• Demencija ir vairavimas
• Demencija - elgesio ir miego problemos
• Demencija - kasdienė priežiūra
• Demencija - saugumas namuose
• Vaikų epilepsija - išskyros
• Insultas - išskyros
• Nurijimo problemos

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskulinis smegenų aneurizmų gydymas. In: Ambrosi PB, red. Nauja įžvalga apie smegenų kraujagyslių ligas - atnaujinta išsami apžvalga. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. „IntechOpen“; 2020 m.: 11. skyrius. Apžvelgta 2019 m. Rugpjūčio 1 d. Žiūrėta 2020 m. Gegužės 18 d.

Amerikos insulto asociacijos svetainė. Ką turėtumėte žinoti apie smegenų aneurizmas. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Atnaujinta 2018 m. Gruodžio 5 d. Žiūrėta 2020 m. Liepos 10 d.

Le Roux PD, Winn HR. Chirurginis sprendimų priėmimas gydant intrakranijines aneurizmas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 379 skyrius.

Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto svetainė. Smegenų aneurizmų informacinis lapas.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Atnaujinta 2020 m. Kovo 13 d. Žiūrėta 2020 m. Liepos 10 d.

Spears J, Macdonald RL. Perioperacinis subarachnoidinio kraujavimo valdymas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 380 skyrius.