Skoliozės chirurgija vaikams

Skoliozės chirurgija pašalina nenormalų stuburo kreivumą (skoliozė). Tikslas yra saugiai ištiesinti vaiko stuburą ir sulyginti vaiko pečius bei klubus, kad būtų pašalinta vaiko nugaros problema.

Prieš operaciją jūsų vaikui bus taikoma bendra anestezija. Tai vaistai, kurie užmigdo jūsų vaiką ir neleidžia jausti skausmo operacijos metu.

Operacijos metu vaiko chirurgas naudos implantus, tokius kaip plieniniai strypai, kabliai, varžtai ar kiti metaliniai įtaisai, kad ištiesintų jūsų vaiko stuburą ir palaikytų stuburo kaulus. Kaulų skiepai dedami tam, kad stuburas būtų teisingoje padėtyje ir kad jis vėl nesikreiptų.

Chirurgas atliks bent vieną chirurginį pjūvį (pjūvį), kad patektų į jūsų vaiko stuburą. Šis pjūvis gali būti jūsų vaiko nugaroje, krūtinėje ar abiejose vietose. Chirurgas taip pat gali atlikti procedūrą naudodamas specialią vaizdo kamerą.

• Chirurginis pjūvis gale vadinamas užpakaliniu požiūriu. Ši operacija dažnai trunka kelias valandas.
• Pjūvis per krūtinės sieną vadinamas torakotomija. Chirurgas nupjauna jūsų vaiko krūtinę, ištuština plaučius ir dažnai pašalina šonkaulį. Pasveikimas po šios operacijos dažnai būna greitesnis.
• Kai kurie chirurgai abu šiuos metodus atlieka kartu. Tai daug ilgesnė ir sunkesnė operacija.
• Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS) yra dar viena technika. Jis naudojamas tam tikroms stuburo kreivių rūšims. Tam reikia daug įgūdžių, ir ne visi chirurgai yra apmokyti tai daryti. Po šios procedūros vaikas turi dėvėti petnešas maždaug 3 mėnesius.

Operacijos metu:

• Atlikęs pjūvį, chirurgas raumenis nustums į šoną.
• Sąnariai tarp skirtingų slankstelių (stuburo kaulų) bus išimti.
• Jų vietoje dažnai bus dedami kaulų skiepai.
• Taip pat bus dedami metaliniai instrumentai, tokie kaip strypai, varžtai, kabliukai ar vielos, kurie padės laikyti stuburą kartu, kol kaulų skiepai prisitvirtins ir užgis.

Chirurgas gali gauti kaulą skiepams šiais būdais:

• Chirurgas gali paimti kaulą iš kitos jūsų vaiko kūno dalies. Tai vadinama autografu. Kaulas, paimtas iš paties žmogaus kūno, dažnai yra geriausias.
• Kaulą galima paimti ir iš kaulų banko, panašiai kaip kraujo banke. Tai vadinama alotransplantatu. Šie skiepai ne visada būna tokie sėkmingi kaip autografai.
• Taip pat gali būti naudojamas žmogaus pagamintas (sintetinis) kaulų pakaitalas.

Skirtingose ​​operacijose naudojami skirtingi metaliniai instrumentai. Paprastai jie lieka kūne, susiliejus kaului.

Naujesniems skoliozės operacijų tipams sintezės nereikia. Vietoj to, atliekant implantus, stuburo augimui kontroliuoti naudojami implantai.

Skoliozės operacijos metu chirurgas naudos specialią įrangą, kad stebėtų iš stuburo atsirandančius nervus, kad įsitikintų, jog jie nėra pažeisti.

Skoliozės operacija dažnai trunka nuo 4 iki 6 valandų.

Norint, kad kreivė nepablogėtų, pirmiausia pirmiausia bandoma tvirtinti petnešomis. Bet kai jie nebeveikia, vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos operaciją.

Yra keletas priežasčių, kodėl reikia gydyti skoliozę:

• Išvaizda kelia didžiausią nerimą.
• Skoliozė dažnai sukelia nugaros skausmus.
• Jei kreivė yra pakankamai sunki, skoliozė turi įtakos jūsų vaiko kvėpavimui.

Pasirinkimas kada atlikti operaciją skirsis.

• Nustojus augti kaulo kaulams, kreivė neturėtų blogėti. Dėl to chirurgas gali palaukti, kol jūsų vaiko kaulai nebeaugs.
• Prieš tai jūsų vaikui gali prireikti operacijos, jei stuburo kreivė yra sunki arba greitai blogėja.

Chirurgija dažnai rekomenduojama šiems vaikams ir paaugliams, sergantiems nežinomos priežasties skolioze (idiopatine skolioze):

• Visi jauni žmonės, kurių griaučiai subrendę ir kurių kreivė yra didesnė nei 45 laipsniai.
• Augantys vaikai, kurių kreivė peržengė 40 laipsnių ribą. (Ne visi gydytojai sutaria, ar visi vaikai, kurių kreivė yra 40 laipsnių, turėtų būti operuoti.)

Gali būti komplikacijų dėl bet kurios skoliozės atstatymo procedūros.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Skoliozės operacijos rizika yra:

• Kraujo netekimas, kuriam reikia perpylimo.
• Tulžies pūslės akmenys arba pankreatitas (kasos uždegimas)
• Žarnų nepraeinamumas (užsikimšimas).
• Nervų pažeidimas, sukeliantis raumenų silpnumą ar paralyžių (labai retas)
• Plaučių problemos iki operacijos praėjus 1 savaitei. Kvėpavimas gali normalizuotis tik praėjus 1–2 mėnesiams po operacijos.

Ateityje gali kilti problemų:

• Susiliejimas negydo. Tai gali sukelti skausmingą būklę, kai toje vietoje auga netikras sąnarys. Tai vadinama pseudartroze.
• Susiliejusios stuburo dalys nebegali judėti. Tai kelia stresą kitoms nugaros dalims. Dėl papildomo streso gali skaudėti nugarą ir diskai gali sugesti (disko degeneracija).
• Metalinis kablys, įdėtas į stuburą, gali šiek tiek pajudėti. Arba metalinis strypas gali patrinti jautrią vietą. Abi šios gali sukelti tam tikrą skausmą.
• Gali išsivystyti naujos stuburo problemos, daugiausia vaikams, kuriems atliekamos operacijos, kol stuburas nebeauga.

Pasakykite vaiko tiekėjui, kokius vaistus vartoja jūsų vaikas. Tai apima vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Prieš operaciją:

• Jūsų vaikui bus atliktas visas gydytojo fizinis egzaminas.
• Jūsų vaikas sužinos apie operaciją ir ko tikėtis.
• Jūsų vaikas išmoks atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie padėtų plaučiams atsigauti po operacijos.
• Jūsų vaikas bus išmokytas specialių būdų daryti kasdienius reikalus po operacijos, siekiant apsaugoti stuburą. Tai apima mokymąsi tinkamai judėti, perėjimą iš vienos padėties į kitą ir sėdėjimą, stovėjimą ir vaikščiojimą. Jūsų vaikui bus liepta naudoti „rąsto valcavimo“ techniką, kai išlipate iš lovos. Tai reiškia, kad vienu metu reikia judinti visą kūną, kad nesuktų stuburas.
• Jūsų vaiko paslaugų teikėjas kalbės su jumis apie tai, kad jūsų vaikas kauptų dalį kraujo maždaug prieš mėnesį iki operacijos. Taip yra todėl, kad jūsų vaiko kraujas galėtų būti naudojamas, jei operacijos metu reikia perpylimo.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Jei jūsų vaikas rūko, jis turi nustoti. Žmonės, kuriems susiliejus stuburui ir nuolat rūkoma, taip pat negydo. Paprašykite gydytojo pagalbos.
• Likus dviem savaitėms iki operacijos, gydytojas gali paprašyti nutraukti vaiko vaistus, kurie sunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Aleve, Naprosyn).
• Paklauskite vaiko gydytojo, kokius vaistus dar turėtumėte duoti vaikui operacijos dieną.
• Prieš operaciją nedelsdami praneškite gydytojui, kai jūsų vaikas serga peršalimu, gripu, karščiavimu, pūsleline ar kita liga.

Operacijos dieną:

• Tikėtina, kad jūsų paprašys neduoti vaikui nieko valgyti ar gerti likus 6–12 valandų iki procedūros.
• Duokite vaikui bet kokius vaistus, kuriuos jums liepė duoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Į ligoninę būtinai atvykite laiku.

Po operacijos jūsų vaikas turės gulėti ligoninėje maždaug 3–4 dienas. Suremontuotas stuburas turėtų būti laikomas tinkamoje padėtyje, kad jis būtų išlygintas. Jei operacijos metu buvo atliktas chirurginis krūtinės pjūvis, jūsų vaikas gali turėti vamzdelį krūtinėje, kad nutekėtų skysčiai. Šis mėgintuvėlis dažnai pašalinamas po 24–72 valandų.

Pirmosiomis dienomis į šlapimo pūslę gali būti dedamas kateteris (vamzdelis), kuris padės jūsų vaikui šlapintis.

Jūsų vaiko skrandis ir viduriai gali neveikti kelias dienas po operacijos. Jūsų vaikui gali tekti gauti skysčių ir maitintis į veną (IV).

Jūsų vaikas ligoninėje gaus vaistų nuo skausmo. Iš pradžių vaistas gali būti tiekiamas per specialų kateterį, įstatytą į vaiko nugarą. Po to pompa gali būti naudojama kontroliuoti, kiek skausmo vaistų gauna jūsų vaikas. Jūsų vaikas taip pat gali gauti šūvių ar gerti skausmo tabletes.

Jūsų vaikas gali turėti kūną arba petnešas.

Vykdykite visas jums pateiktas instrukcijas, kaip prižiūrėti savo vaiką namuose.

Po operacijos jūsų vaiko stuburas turėtų atrodyti daug tiesesnis. Vis tiek bus tam tikra kreivė. Trunka mažiausiai 3 mėnesius, kol stuburo kaulai gerai susilieja. Tai užtruks nuo 1 iki 2 metų, kol jie visiškai susilydys.

Susiliejimas sustabdo stuburo augimą. Tai dažnai nerimauja, nes daugiausia augimo atsiranda ilguosiuose kūno kauluose, pavyzdžiui, kojų kauluose. Vaikai, kuriems atlikta ši operacija, greičiausiai įgaus ūgį ir dėl kojų augimo, ir dėl tiesesnio stuburo.

Stuburo kreivumo operacija - vaikas; Kifoskoliozės operacija - vaikas; Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija - vaikas; VATS - vaikas

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skoliozė ir kifozė. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 153 skyrius.

„Warner WC“, „Sawyer JR“. Skoliozė ir kifozė. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 44 skyrius.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Ankstyvoji skoliozė: istorijos, dabartinio gydymo ir būsimų krypčių apžvalga. Pediatrija. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.