Antirefluksinė operacija - vaikai

Antirefluksinė operacija - tai operacija, skirta sutraukti raumenis stemplės apačioje (vamzdelis, kuriuo maistas pernešamas iš burnos į skrandį). Šių raumenų problemos gali sukelti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).

Šią operaciją taip pat galima atlikti taisant hiatal išvaržą.

Šiame straipsnyje aptariamas vaikų antirefluksinės chirurgijos taisymas.

Dažniausias antirefluksinės operacijos tipas vadinamas fundoplikacija. Ši operacija dažniausiai trunka 2–3 valandas.

Prieš operaciją jūsų vaikui bus taikoma bendra anestezija. Tai reiškia, kad vaikas procedūros metu miegos ir negalės jausti skausmo.

Chirurgas dygsniais apvynios viršutinę vaiko skrandžio dalį aplink stemplės galą. Tai padeda išvengti skrandžio rūgšties ir maisto tekėjimo atgal.

Gastrostomos mėgintuvėlis (g-vamzdelis) gali būti uždėtas, jei jūsų vaikas turėjo rijimo ar maitinimo problemų. Šis vamzdelis padeda maitinti ir išleidžia orą iš vaiko skrandžio.

Taip pat gali būti atliekama kita operacija, vadinama piloroplastika. Ši operacija praplečia angą tarp skrandžio ir plonosios žarnos, todėl skrandis gali greičiau ištuštėti.

Ši operacija gali būti atliekama keliais būdais, įskaitant:

• Atviras remontas - chirurgas atliks didelį pjūvį vaiko pilvo srityje (pilve).
• Laparoskopinis taisymas - chirurgas pilve padarys nuo 3 iki 5 mažų pjūvių. Per vieną iš šių pjūvių dedamas plonas tuščiaviduris vamzdelis, kurio gale yra mažytė kamera (laparoskopas). Kiti įrankiai perduodami per kitus chirurginius pjūvius.

Chirurgui gali tekti pereiti prie atviros procedūros, jei yra kraujavimas, daug randų audinio nuo ankstesnių operacijų arba jei vaikas turi didelį antsvorį.

Endolumininė fundoplikacija yra panaši į laparoskopinį remontą, tačiau chirurgas skrandį pasiekia eidamas per burną. Maži spaustukai naudojami norint sustiprinti skrandžio ir stemplės ryšį.

Antirefluksinė operacija dažniausiai atliekama gydant vaikų GERL tik tada, kai vaistai neveikia arba išsivysto komplikacijos. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti ant refliukso operaciją, kai:

• Jūsų vaikui yra rėmens simptomų, kurie gerėja vartojant vaistus, tačiau nenorite, kad vaikas toliau vartotų šiuos vaistus.
• Rėmens simptomai yra deginimas skrandyje, gerklėje ar krūtinėje, trūkinėjimas ar dujų burbuliukai arba problemos nurijus maistą ar skysčius.
• Dalis jūsų vaiko skrandžio įstringa krūtinėje arba sukasi aplink save.
• Jūsų vaikui yra susiaurėjęs stemplė (vadinamas striktūra) arba kraujavimas iš stemplės.
• Jūsų vaikas blogai auga arba nesugeba klestėti.
• Jūsų vaikas serga plaučių infekcija, kurią sukelia plaučių kvėpavimas į plaučius (vadinamoji aspiracinė pneumonija).
• GERL sukelia jūsų vaiko lėtinį kosulį ar užkimimą.

Bet kokios operacijos rizika apima:

• Kraujavimas
• Infekcija

Anestezijos rizika apima:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos, įskaitant plaučių uždegimą
• Širdies problemos

Antirefluksinės operacijos rizika apima:

• Skrandžio, stemplės, kepenų ar plonosios žarnos pažeidimas. Tai labai retai.
• Dujos ir pilvo pūtimas, dėl kurio sunku išsižioti ar išmesti. Dažniausiai šie simptomai pamažu gerėja.
• Gagingas.
• Skausmingas, sunkus rijimas, vadinamas disfagija. Daugumai vaikų tai praeina per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos.
• Retai pasitaiko kvėpavimo ar plaučių problemų, pavyzdžiui, sugriuvęs plaučių.

Visada įsitikinkite, kad jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda žino apie visus vaistus ir papildus, kuriuos vartoja jūsų vaikas, įskaitant tuos, kuriuos įsigijote be recepto.

Likus savaitei iki operacijos, jūsų gali paprašyti nustoti duoti vaikui produktų, kurie veikia kraujo krešėjimą. Tai gali būti aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E ir varfarinas (Coumadinas).

Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

• Po vidurnakčio prieš operaciją vaikas neturėtų nieko valgyti ir gerti.
• Prieš vaiką ar operacijos rytą vaikas gali išsimaudyti vonioje.
• Operacijos dieną vaikas turėtų išgerti bet kokius vaistus, kuriuos, pasak paslaugų teikėjo, reikia išgerti su nedideliu gurkšniu vandens.

Kiek jūsų vaikas bus ligoninėje, priklauso nuo to, kaip buvo atlikta operacija.

• Vaikai, kuriems atliekamos laparoskopinės antirefluksinės operacijos, paprastai ligoninėje būna 2–3 dienas.
• Vaikai, kuriems atliekama atvira operacija, ligoninėje gali praleisti nuo 2 iki 6 dienų.

Jūsų vaikas gali vėl pradėti valgyti praėjus maždaug 1–2 dienoms po operacijos. Paprastai pirmiausia skiriami skysčiai.

Kai kuriems vaikams operacijos metu dedamas g vamzdelis. Šis mėgintuvėlis gali būti naudojamas tiekiant skysčius arba išleidžiant dujas iš skrandžio.

Jei jūsų vaikui nebuvo įdėtas g vamzdelis, vamzdelis gali būti įkištas per nosį į skrandį, kad padėtų išsiskirti dujoms. Šis vamzdelis pašalinamas, kai vaikas vėl pradeda valgyti.

Jūsų vaikas galės grįžti namo, kai valgys maistą, tuštinsis ir jausis geriau.

Po antirefluksinės operacijos rėmuo ir susiję simptomai turėtų pagerėti. Tačiau po operacijos vaikui vis tiek gali tekti vartoti vaistus nuo rėmens.

Kai kuriems vaikams ateityje reikės dar vienos operacijos naujiems refliukso simptomams ar rijimo problemoms gydyti. Taip gali atsitikti, jei skrandis buvo per stipriai apsivijęs stemplę arba jis atsilaisvino.

Operacija gali būti nesėkminga, jei remontas buvo per laisvas.

Fundoplication - vaikai; Nisseno fundoplication - vaikai; Belsey (Mark IV) fundoplication - vaikai; Toupet fundoplication - vaikai; Thal fundoplication - vaikai; Hiatal išvaržos taisymas - vaikai; Endolumininė fundoplikacija - vaikai

• Antirefluksinė operacija - vaikai - išskyros
• Antirefluksinė operacija - išskyros
• Gastroezofaginis refliuksas - išskyros
• Rėmuo - ko paklausti gydytojo

Chunas R, Noelis RJ. Gerklų ir gerklų bei gastroezofaginio refliukso ligos ir eozinofilinis ezofagitas. In: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings vaikų otolaringologija. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 29 skyrius.

Chanas S, Matta SKR. Gastroezofaginio refliukso liga. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 349 skyrius.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; APSA Naujųjų technologijų komiteto nariai. Padėkite popierių apie laparoskopines antirefluksines operacijas kūdikiams ir vaikams dėl gastroezofaginio refliukso ligos. Amerikos vaikų chirurgijos asociacija. J Pediatras Surgas. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yatesas RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofaginio refliukso liga ir hiatalio išvarža. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 42 skyrius.