Krūtų rekonstrukcija - natūralus audinys

Po mastektomijos kai kurios moterys nusprendžia atlikti kosmetinę operaciją, kad perdarytų krūtinę. Šis operacijos tipas vadinamas krūtų rekonstrukcija. Jis gali būti atliekamas tuo pačiu metu kaip mastektomija (neatidėliotina rekonstrukcija) arba vėliau (uždelsta rekonstrukcija).

Atliekant krūtų rekonstrukciją, kurioje naudojamas natūralus audinys, krūtis pertvarkoma naudojant raumenis, odą ar riebalus iš kitos jūsų kūno dalies.

Jei tuo pačiu metu kaip ir mastektomija atliekama krūtų rekonstrukcija, chirurgas gali atlikti vieną iš šių veiksmų:

• Odą tausojanti mastektomija. Tai reiškia, kad pašalinama tik sritis aplink jūsų spenelį ir areolą.
• Spenelius tausojanti mastektomija. Tai reiškia, kad laikoma visa oda, spenelis ir areola.

Bet kuriuo atveju oda paliekama, kad būtų lengviau rekonstruoti.

Jei vėliau atliksite krūtų rekonstrukciją, chirurgas vis tiek gali atlikti odą ar spenelius tausojančią mastektomiją. Jei nesate tikri dėl rekonstrukcijos, chirurgas pašalins spenelį ir tiek odos, kad krūtinės siena būtų kuo lygesnė ir lygesnė.

Krūtų rekonstrukcijos tipai yra šie:

• Skersinis tiesiosios pilvo miokutano atvartas (TRAM)
• Latissimus raumens atvartas
• Gilus apatinės epigastrinės arterijos perforatoriaus atvartas (DIEP arba DIEAP)
• Užpakaliuko atvartas
• Skersinis viršutinis gracilio atvartas (TUG)

Bet kuriai iš šių procedūrų jums bus taikoma bendra nejautra. Tai vaistas, leidžiantis užmigti ir neskausmingas.

TRAM operacijai:

• Chirurgas pjauna (pjauna) jūsų apatinį pilvą, nuo vieno klubo iki kito. Jūsų randą vėliau paslėps dauguma drabužių ir maudymosi kostiumėlių.
• Chirurgas šioje srityje atpalaiduoja odą, riebalus ir raumenis. Tada šis audinys yra tuneliuojamas po pilvo oda iki krūties srities, kad sukurtų naują krūtį. Kraujagyslės lieka sujungtos su sritimi, iš kurios paimamas audinys.
• Taikant kitą metodą, vadinamą laisvo atvarto procedūra, oda, riebalai ir raumenų audiniai pašalinami iš apatinės pilvo dalies. Šis audinys dedamas jūsų krūtinės srityje, kad būtų sukurta nauja krūtinė. Arterijos ir venos supjaustomos ir vėl pritvirtinamos prie kraujagyslių, esančių po ranka ar už krūtinės.
• Tada šis audinys suformuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo tiksliau derina jūsų likusios natūralios krūtinės dydį ir formą.
• Jūsų pilvo pjūviai uždaryti siūlėmis.
• Jei norėtumėte, kad būtų sukurtas naujas spenelis ir areola, vėliau jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba spenelį ir areolą galima sukurti tatuiruote.

Latissimus raumenų atvartui su krūties implantu:

• Chirurgas nupjauna viršutinę nugaros dalį, pašalintą krūtinę.
• Chirurgas atpalaiduoja odą, riebalus ir raumenis iš šios srities. Tada šis audinys po oda yra nutolęs iki krūties srities, kad sukurtų naują krūtį. Kraujagyslės lieka sujungtos su sritimi, iš kurios paimtas audinys.
• Tada šis audinys suformuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo tiksliau suderina jūsų likusios natūralios krūtinės dydį ir formą.
• Po krūtinės sienelės raumenimis gali būti dedamas implantas, kuris padės suderinti kitos krūtinės dydį.
• Pjūviai uždaryti siūlėmis.
• Jei norėtumėte, kad būtų sukurtas naujas spenelis ir areola, vėliau jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba spenelį ir areolą galima sukurti tatuiruote.

Jei norite naudoti DIEP arba DIEAP atvartą:

• Chirurgas supjausto jūsų pilvo apačią. Atlaisvinama šios srities oda ir riebalai. Tada šis audinys dedamas į jūsų krūties sritį, kad būtų sukurta nauja krūtinė. Arterijos ir venos supjaustomos ir vėl pritvirtinamos prie kraujagyslių, esančių po ranka ar už krūtinės.
• Tada audinys suformuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo tiksliau derina jūsų likusios natūralios krūtinės dydį ir formą.
• Pjūviai uždaryti siūlėmis.
• Jei norėtumėte, kad būtų sukurtas naujas spenelis ir areola, vėliau jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba spenelį ir areolą galima sukurti tatuiruote.

Dėl sėdmens atvarto:

• Chirurgas supjausto jūsų sėdmenis. Atlaisvinama šios srities oda, riebalai ir galbūt raumenys. Šis audinys dedamas jūsų krūtinės srityje, kad būtų sukurta nauja krūtinė. Arterijos ir venos supjaustomos ir vėl pritvirtinamos prie kraujagyslių, esančių po ranka ar už krūtinės.
• Tada audinys suformuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo tiksliau suderina jūsų likusios natūralios krūtinės dydį ir formą.
• Pjūviai uždaryti siūlėmis.
• Jei norėtumėte, kad būtų sukurtas naujas spenelis ir areola, vėliau jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba spenelį ir areolą galima sukurti tatuiruote.

TUG atvartui:

• Chirurgas įpjauna šlaunį. Atlaisvinama šios srities oda, riebalai ir raumenys. Šis audinys dedamas jūsų krūtinės srityje, kad būtų sukurta nauja krūtinė. Arterijos ir venos supjaustomos ir vėl pritvirtinamos prie kraujagyslių, esančių po ranka ar už krūtinės.
• Tada audinys suformuojamas į naują krūtinę. Chirurgas kuo tiksliau suderina jūsų likusios natūralios krūtinės dydį ir formą.
• Pjūviai uždaryti siūlėmis.
• Jei norėtumėte, kad būtų sukurtas naujas spenelis ir areola, vėliau jums reikės antros, daug mažesnės operacijos. Arba spenelį ir areolą galima sukurti tatuiruote.

Kai krūtų rekonstrukcija atliekama tuo pačiu metu kaip ir mastektomija, visa operacija gali trukti nuo 8 iki 10 valandų. Kai tai atliekama kaip antroji operacija, tai gali užtrukti iki 12 valandų.

Jūs ir jūsų chirurgas kartu nuspręsite, ar atlikti krūtų rekonstrukciją ir kada. Sprendimas priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.

Atlikus krūties rekonstrukciją, nėra sunkiau rasti naviką, jei jūsų krūties vėžys atsinaujins.

Krūtų atstatymo natūraliu audiniu pranašumas yra tai, kad perdaryta krūtinė yra minkštesnė ir natūralesnė už krūtų implantus. Naujos krūtinės dydis, pilnumas ir forma gali būti tiksliai suderinti su kita jūsų krūtimi.

Bet raumenų atvartų procedūros yra sudėtingesnės nei dedant krūtų implantus. Procedūros metu gali tekti perpylinėti kraują. Paprastai po šios operacijos ligoninėje praleisite dar 2 ar 3 dienas, palyginti su kitomis rekonstrukcijos procedūromis. Be to, jūsų sveikimo laikas namuose bus daug ilgesnis.

Daugelis moterų nusprendžia neturėti krūtų rekonstrukcijos ar implantuoti. Jie gali naudoti liemenėlėje protezą (dirbtinę krūtinę), suteikiantį natūralią formą. Arba jie gali nuspręsti nenaudoti nieko.

Anestezijos ir chirurgijos rizika yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Krūtų atstatymo natūraliu audiniu rizika yra:

• Sensacijos praradimas aplink spenelį ir areolą
• Pastebimas randas
• Viena krūtis yra didesnė už kitą (krūtų asimetrija)
• Dangtelio praradimas dėl kraujo tiekimo problemų, dėl kurio reikia daugiau operacijų, kad būtų galima išsaugoti atvartą arba jį pašalinti
• Kraujavimas į tą vietą, kur anksčiau buvo krūtinė, kartais prireikė antros operacijos kraujavimui kontroliuoti

Pasakykite savo chirurgui, jei vartojate bet kokius vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per savaitę prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), vitaminą E, klopidogrelį (Plavix), varfariną (Coumadin, Jantoven) ir kitus.
• Paklauskite chirurgo, kokius vaistus dar turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Rūkymas gali sulėtinti gijimą ir padidinti problemų riziką. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją pagalbos mesti.

Operacijos dieną:

• Prieš eidami į ligoninę, vykdykite instrukcijas, kaip nevalgyti, negerti ir kaip nusiprausti.
• Gerkite vaistus, kuriuos liepė vartoti gydytojas, užgerdamas nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.

Liksite ligoninėje 2–5 dienas.

Grįžus namo vis tiek gali būti kanalizacija krūtinėje. Jūsų chirurgas juos pašalins vėliau apsilankymo biure metu. Po operacijos gali skaudėti pjūvius. Vykdykite nurodymus, kaip vartoti vaistą nuo skausmo.

Pjūvyje gali kauptis skystis. Tai vadinama seroma. Tai gana įprasta. Seroma gali praeiti savaime. Jei jis neišnyks, gali prireikti jį nusausinti chirurgui apsilankymo biure metu.

Šios operacijos rezultatai paprastai yra labai geri. Tačiau rekonstrukcija neatstos normalaus jūsų naujos krūtinės ar spenelio pojūčio.

Po krūties vėžio atlikus krūtų rekonstrukcijos operaciją gali pagerėti jūsų savijauta ir gyvenimo kokybė.

Skersinis tiesiosios pilvo raumens atvartas; TRAMVAJUS; Latissimus raumens atvartas su krūties implantu; DIEP atvartas; DIEAP atvartas; Glutealinis atvartas; Skersinis viršutinis gracilio atvartas; TUG; Mastektomija - krūtų atstatymas natūraliu audiniu; Krūties vėžys - krūties atstatymas natūraliu audiniu

• Kosmetinė krūtų operacija - išskyros
• Mastektomija ir krūtų rekonstrukcija - ko paklausti savo gydytojo
• Mastektomija - išskyros

Burke MS, Schimpf DK. Krūties rekonstrukcija po krūties vėžio: tikslai, galimybės ir argumentai. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m .: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Krūtų rekonstrukcija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 35 skyrius.