Kraujavimas iš makšties ar gimdos

Kraujavimas iš makšties paprastai pasireiškia moters menstruacijų ciklo metu, kai jai pasireiškia mėnesinės. Kiekvienos moters laikotarpis yra skirtingas.

• Daugumos moterų ciklai yra tarp 24 ir 34 dienų. Dažniausiai tai trunka nuo 4 iki 7 dienų.
• Jaunoms mergaitėms mėnesinės gali skirtis nuo 21 iki 45 dienų ar daugiau.
• 40-ies metų moterys dažnai pastebi, kad jų mėnesinės pasitaiko rečiau.

Daugelis moterų tam tikru gyvenimo laikotarpiu tarp menstruacijų turi nenormalų kraujavimą. Nenormalus kraujavimas atsiranda, kai:

• Sunkesnis kraujavimas nei įprastai
• Kraujavimas ilgiau nei įprastai (menoragija)
• Dėmės ar kraujavimas tarp menstruacijų
• Kraujavimas po sekso
• Kraujavimas po menopauzės
• Kraujavimas nėščia
• Kraujavimas iki 9 metų
• Menstruacijų ciklas ilgesnis nei 35 dienos arba trumpesnis nei 21 diena
• Nėra laikotarpio nuo 3 iki 6 mėnesių (amenorėja)

Yra daug nenormalaus kraujavimo iš makšties priežasčių.

HORMONAI

Nenormalus kraujavimas dažnai būna susijęs su reguliarios ovuliacijos nesėkme (anovuliacija). Gydytojai problemą vadina nenormaliu kraujavimu iš gimdos (AUB) arba anovuliaciniu gimdos kraujavimu. AUB dažniau serga paaugliai ir moterys, artėjančios menopauzei.

Geriamųjų kontraceptikų vartojančioms moterims gali pasireikšti nenormalaus kraujavimo iš makšties epizodai. Dažnai tai vadinama „proveržio kraujavimu“. Ši problema dažnai praeina savaime. Tačiau jei turite nerimą dėl kraujavimo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

NĖŠTUMAS

Nėštumo komplikacijos, tokios kaip:

• Negimdinis nėštumas
• Persileidimas
• Grėsė persileidimas
  

REPRODUKCINIŲ ORGANŲ PROBLEMOS

Lytinių organų problemos gali būti:

• Infekcija gimdoje (dubens uždegiminė liga)
• Naujausi gimdos sužalojimai ar operacijos
• Nevėžiniai augliai gimdoje, įskaitant gimdos miomas, gimdos ar gimdos kaklelio polipus ir adenomiozę
• Gimdos kaklelio uždegimas arba infekcija (cervicitas)
• Makšties angos sužalojimas arba liga (kurią sukelia lytinis aktas, infekcija, polipas, lytinių organų karpos, opa ar varikozė)
• Endometriumo hiperplazija (gimdos gleivinės sustorėjimas ar kaupimasis)

MEDICINOS SĄLYGOS

Problemos dėl sveikatos gali būti:

• Policistinių kiaušidžių sindromas
• Gimdos kaklelio, gimdos, kiaušidės ar kiaušintakio vėžys arba ikivėžis
• Skydliaukės ar hipofizio sutrikimai
• Diabetas
• Kepenų cirozė
• Raudonoji vilkligė
• Kraujavimo sutrikimai

KITOS PRIEŽASTYS

Kitos priežastys gali būti:

• Intrauterinio prietaiso (IUD) naudojimas gimstamumui kontroliuoti (gali sukelti dėmeles)
• Gimdos kaklelio ar endometriumo biopsija ar kitos procedūros
• Fizinio krūvio pokyčiai
• Dietos pokyčiai
• Naujausias svorio kritimas ar prieaugis
• Stresas
• Tam tikrų vaistų, tokių kaip kraujo skiedikliai (varfarinas ar kumadinas), vartojimas
• Seksualinė prievarta
• Daiktas makštyje

Nenormalaus kraujavimo iš makšties simptomai yra:

• Kraujavimas ar dėmės tarp laikotarpių
• Kraujavimas po sekso
• Kraujavimas stipriau (praeinant dideliems krešuliams, reikia pakeisti apsaugą nakties metu, mirkant per higieninį įklotą ar tamponą kas valandą 2–3 valandas iš eilės)
• Kraujavimas ilgiau nei įprastai arba ilgiau nei 7 dienas
• Menstruacijų ciklas yra trumpesnis nei 28 dienos (dažniau) arba daugiau nei 35 dienos
• Kraujavimas po menopauzės
• Sunkus kraujavimas, susijęs su anemija (mažas kraujo kiekis, mažai geležies)
  

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar kraujas šlapime gali būti klaidingai vadinamas kraujavimu iš makšties. Kad tikrai žinotumėte, į makštį įkiškite tamponą ir patikrinkite, ar nėra kraujavimo.

Įrašykite savo simptomus ir pateikite šias pastabas savo gydytojui. Jūsų įraše turėtų būti:

• Kai prasideda ir baigiasi menstruacijos
• Kiek turite srauto (suskaičiuokite naudojamų įklotų ir tamponų skaičių, nurodydami, ar jie yra išmirkę)
• Kraujavimas tarp laikotarpių ir po sekso
• Bet kokie kiti simptomai, kuriuos turite

Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, įskaitant dubens egzaminą. Jūsų paslaugų teikėjas užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją ir simptomus.

Jums gali būti atlikti tam tikri bandymai, įskaitant:

• Pap / ŽPV testas
• Šlapimo analizė
• Skydliaukės funkcionavimo tyrimai
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Geležies kiekis
• Nėštumo testas

Atsižvelgiant į jūsų simptomus, gali prireikti kitų tyrimų. Kai kuriuos dalykus galima atlikti jūsų paslaugų teikėjo biure. Kiti gali būti atliekami ligoninėje ar chirurgijos centre:

• Sonohisterografija: skystis į gimdą dedamas per ploną vamzdelį, o makšties ultragarsiniai vaizdai daromi iš gimdos.
• Ultragarsas: Garso bangos naudojamos dubens organų vaizdui sukurti. Ultragarsas gali būti atliekamas pilvo ar makšties srityje.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): atliekant šį vaizdavimo testą, galingi magnetai naudojami vidaus organų vaizdams kurti.
• Histeroskopija: plonas į teleskopą panašus įtaisas įkišamas per makštį ir gimdos kaklelio angą. Tai suteikia paslaugų teikėjui galimybę pamatyti gimdos vidų.
• Endometriumo biopsija: naudojant mažą arba ploną kateterį (vamzdelį) audinys paimamas iš gimdos gleivinės (endometriumo). Į jį žiūrima mikroskopu.

Gydymas priklauso nuo konkrečios kraujavimo iš makšties priežasties, įskaitant:

• Hormoniniai pokyčiai
• Endometriozė
• Gimdos miomos
• Negimdinis nėštumas
• Policistinių kiaušidžių sindromas

Gydymas gali apimti hormoninius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir galbūt operaciją.

Vartojamo hormono tipas priklausys nuo to, ar norite pastoti, taip pat nuo jūsų amžiaus.

• Kontraceptinės tabletės gali padėti padaryti mėnesines reguliaresnėmis.
• Hormonai taip pat gali būti švirkščiami, odos pleistras, makšties kremas arba per spiralę, išskiriančią hormonus.
• IUD yra gimstamumo kontrolės prietaisas, įkišamas į gimdą. IUD hormonai išsiskiria lėtai ir gali kontroliuoti nenormalų kraujavimą.

Kiti vaistai, skirti AUB, gali būti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas arba naproksenas), kurie padeda kontroliuoti kraujavimą ir mažina menstruacijų spazmus.
• Traneksamo rūgštis, padedanti gydyti gausų mėnesinių kraujavimą
• Antibiotikai infekcijoms gydyti

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• 2–3 valandas kas valandą mirkote per įklotą ar tamponą.
• Jūsų kraujavimas trunka ilgiau nei 1 savaitę.
• Jūs kraujuojate iš makšties ir esate nėščia arba galite būti nėščia.
• Jūs turite stiprų skausmą, ypač jei jums taip pat skauda, ​​kai nėra mėnesinių.
• Jūsų mėnesinės buvo sunkios arba užsitęsė tris ar daugiau ciklų, palyginti su tuo, kas jums įprasta.
• Pasibaigus menopauzei, kraujuojate ar tepate tepalus.
• Jums yra kraujavimas ar tepimas tarp menstruacijų arba dėl lytinių santykių.
• Nenormalus kraujavimas grįžta.
• Kraujavimas padidėja arba tampa pakankamai stiprus, kad sukeltų silpnumą ar apsvaigimą.
• Jūs karščiuojate ar skauda pilvo apačią
• Jūsų simptomai tampa sunkesni ar dažnesni.

Aspirinas gali pailginti kraujavimą, todėl jo reikia vengti, jei turite kraujavimo problemų. Ibuprofenas dažniausiai veikia geriau nei aspirinas, palengvinantis mėnesinių skausmus. Tai taip pat gali sumažinti kraujo netekimą per tam tikrą laikotarpį.

Nereguliarios mėnesinės; Sunkūs, užsitęsę ar nereguliarūs periodai; Menoragija; Polimenorėja; Metroragija ir kitos mėnesinių ligos; Nenormalios mėnesinės; Nenormalus kraujavimas iš makšties

ACOG praktikos biuletenis Nr. 110: hormoninių kontraceptikų vartojimas be kontracepcijos. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. ACOG komiteto nuomonė Nr. 557: Ūminio nenormalaus gimdos kraujavimo gydymas nėščioms reprodukcinio amžiaus moterims. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Moterų reprodukcinės ašies fiziologija ir patologija. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 17 skyrius.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormalus kraujavimas iš gimdos: ūminio ir lėtinio per didelio kraujavimo etiologija ir gydymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 26 skyrius.

Pardavėjas RH, Symons AB. Menstruacijų pažeidimai. In: „Seller RH“, „Symons AB“, red. Diferencinė bendrų skundų diagnostika. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 20 skyrius.