Distalinis splenorenalinis šuntas

Distalinis splenorenalinis šuntas (DSRS) yra tam tikros rūšies operacija, atliekama siekiant pašalinti papildomą spaudimą vartų venoje. Vartų venos kraujas iš jūsų virškinimo organų patenka į kepenis.

DSRS metu jūsų blužnies vena pašalinama iš vartų venos. Tada vena pritvirtinta prie jūsų kairiojo inksto venos. Tai padeda sumažinti kraujo tekėjimą per vartų veną.

Vartinė vena kraują iš žarnyno, blužnies, kasos ir tulžies pūslės atneša į kepenis. Užblokavus kraujo tekėjimą, slėgis šioje venoje tampa per didelis. Tai vadinama portaline hipertenzija. Tai dažnai atsiranda dėl kepenų pažeidimo, kurį sukelia:

• Alkoholio vartojimas
• Lėtinis virusinis hepatitas
• Kraujo krešuliai
• Tam tikri įgimti sutrikimai
• Pirminė tulžies cirozė (kepenų randai, kuriuos sukelia užsikimšę tulžies latakai)

Kai kraujas negali normaliai tekėti pro vartų veną, jis eina kitu keliu. Dėl to susidaro patinusios kraujagyslės, vadinamos varikozėmis. Jie sukuria plonas sienas, kurios gali sulūžti ir kraujuoti.

Jums gali būti atliekama ši operacija, jei vaizdo tyrimai, pvz., Endoskopija ar rentgeno nuotraukos, rodo, kad turite kraujavimo venų. DSRS operacija sumažina varikozės spaudimą ir padeda kontroliuoti kraujavimą.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Šios operacijos rizika apima:

• Skysčio kaupimasis pilve (ascitas)
• Pakartokite kraujavimą iš venų
• Encefalopatija (smegenų funkcijos praradimas, nes kepenys negali pašalinti toksinų iš kraujo)

Prieš operaciją galite atlikti tam tikrus testus:

• Angiograma (norint pamatyti kraujagyslių vidų)
• Kraujo tyrimai
• Endoskopija

Pateikite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant receptinius ir be recepto, vaistažoles ir papildus. Paklauskite, kuriuos turite nutraukti prieš operaciją, o kuriuos - operacijos rytą.

Jūsų paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą ir pasakys, kada nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją.

Tikimasi, kad po operacijos ligoninėje bus 7–10 dienų, kad pasveiktumėte.

Pabudę po operacijos turėsite:

• Vamzdelis jūsų venoje (IV), kuriuo skysčiai ir vaistai pateks į kraują
• Kateteris šlapimo pūslėje šlapimui nutekėti
• NG vamzdelis (nasogastrinis), einantis per nosį į skrandį, siekiant pašalinti dujas ir skysčius
• Siurblys su mygtuku, kurį galite paspausti, kai jums reikia vaistų nuo skausmo

Kadangi galėsite valgyti ir gerti, jums bus duota skysčių ir maisto.

Jums gali būti atliekamas vaizdo testas, kad pamatytumėte, ar šuntas veikia.

Galite susitikti su dietologu ir sužinoti, kaip valgyti mažai riebalų ir mažai druskos turinčią dietą.

Po DSRS operacijos kraujavimas yra kontroliuojamas daugumai žmonių, sergančių portaline hipertenzija. Vėl didžiausia kraujavimo rizika yra pirmą mėnesį po operacijos.

DSRS; Distalinio splenorenalinio šunto procedūra; Inkstai - blužnies veninis šuntas; Warrenas šuntas; Cirozė - distalinis splenorenalas; Kepenų nepakankamumas - distalinis splenorenalas; Portalo venos slėgis - distalinis splenorenalinis šuntas

Dudeja V, Fong Y. Kepenys. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 53 skyrius.

SR savaitės, Ottmann SE, Orloff MS. Portalo hipertenzija: manevravimo procedūrų vaidmuo. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 387-389.