Endokarditas - vaikai

Vidinis širdies kamerų ir širdies vožtuvų pamušalas vadinamas endokardu. Endokarditas atsiranda, kai šis audinys patinsta ar uždegimas, dažniausiai dėl infekcijos prie širdies vožtuvų.

Endokarditas atsiranda, kai mikrobai patenka į kraują ir keliauja į širdį.

• Bakterinė infekcija yra dažniausia priežastis
• Grybelinės infekcijos yra daug retesnės
• Kai kuriais atvejais po bandymo mikrobų rasti negalima

Endokarditas gali apimti širdies raumenį, širdies vožtuvus ar širdies gleivinę. Vaikams, sergantiems endokarditu, gali būti tokia būklė kaip:

• Širdies apsigimimas
• Pažeistas ar nenormalus širdies vožtuvas
• Naujas širdies vožtuvas po operacijos

Rizika yra didesnė vaikams, kuriems anksčiau buvo atlikta širdies operacija, dėl kurios širdies kamerų gleivinėje gali likti šiurkščių vietų.

Tai leidžia bakterijoms lengviau prilipti prie pamušalo.

Gemalai gali patekti į kraują:

• Centrinės veninės prieigos linijos pagalba
• Dantų operacijos metu
• Kitų operacijų ar nedidelių procedūrų metu atliekant kvėpavimo takus ir plaučius, šlapimo takus, užkrėstą odą, kaulus ir raumenis
• Bakterijų migracija iš žarnyno ar gerklės

Endokardito simptomai gali išsivystyti lėtai arba staiga.

Karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas yra dažni simptomai. Tai kartais gali:

• Būkite kelias dienas, kol nepasireiškia kiti simptomai
• Ateik ir eik, arba būk labiau pastebimas naktį

Kiti simptomai gali būti:

• Nuovargis
• Silpnumas
• Sąnarių skausmas
• Raumenų skausmas
• Kvėpavimo sutrikimai
• Svorio metimas
• Apetito praradimas

Neurologinės problemos, tokios kaip traukuliai ir sutrikusi psichinė būklė

Endokardito požymiai taip pat gali būti:

• Mažos kraujavimo vietos po nagais (skilinė kraujavimas)
• Raudonos, neskausmingos odos dėmės ant delnų ir padų (Janeway pažeidimai)
• Raudoni, skausmingi mazgai pirštų ir pirštų pagalvėlėse (Oslerio mazgai)
• Dusulys
• Kojų, kojų, pilvo patinimas

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti transtorakinę echokardiografiją (TTE), kad patikrintų endokarditą 10 metų ar jaunesniems vaikams.

Kiti bandymai gali apimti:

• Kraujo kultūra, padedanti nustatyti infekciją sukeliančias bakterijas ar grybus
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• C reaktyvus baltymas (CRP) arba eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Endokardito gydymas priklauso nuo:

• Infekcijos priežastis
• Vaiko amžius
• Simptomų sunkumas

Jūsų vaikas turės būti ligoninėje, kad gautų antibiotikų per veną (IV). Kraujo kultūros ir tyrimai padės paslaugų teikėjui pasirinkti geriausią antibiotiką.

Jūsų vaikui reikės ilgalaikio gydymo antibiotikais.

• Jūsų vaikui šios terapijos prireiks 4–8 savaites, kad visiškai sunaikintų visas bakterijas iš širdies kamerų ir vožtuvų.
• Ligoninėje pradėtą ​​gydymą antibiotikais reikės tęsti namuose, kai vaikas stabilus.

Operacijos norint pakeisti užkrėstą širdies vožtuvą gali prireikti, kai:

• Antibiotikai neveikia infekcijos gydymui
• Infekcija nutrūksta mažais gabalėliais, todėl atsiranda insultas
• Vaikui pasireiškia širdies nepakankamumas dėl pažeistų širdies vožtuvų
• Širdies vožtuvas yra stipriai pažeistas

Iš karto gydant endokarditą, padidėja infekcijos pašalinimo ir komplikacijų prevencijos tikimybė.

Galimos vaikų endokardito komplikacijos yra:

• Žala širdžiai ir širdies vožtuvams
• Širdies raumens abscesas
• Infekcinis krešulys vainikinėse arterijose
• Insultas, kurį sukelia smulkūs krešuliai ar infekcijos gabalėliai, nutrūkę ir keliaujantys į smegenis
• Infekcijos plitimas kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, plaučiuose

Kreipkitės į vaiko paslaugų teikėją, jei gydymo metu ar po jo pastebite šiuos simptomus:

• Kraujas šlapime
• Krūtinės skausmas
• Nuovargis
• Karščiavimas
• Nutirpimas
• Silpnumas
• Svorio metimas nekeičiant dietos

Amerikos širdies asociacija rekomenduoja profilaktinius antibiotikus vaikams, kuriems yra rizika susirgti endokarditu, pavyzdžiui, turintiems:

• Tam tikri ištaisyti ar neištaisyti širdies apsigimimai
• Širdies transplantacija ir vožtuvų problemos
• Žmogaus sukurti (protezuoti) širdies vožtuvai
• Ankstesnė endokardito istorija

Šie vaikai turėtų gauti antibiotikų, kai jie turi:

• Dantų procedūros, kurios gali sukelti kraujavimą
• Procedūros, susijusios su kvėpavimo takais, šlapimo takais ar virškinamuoju traktu
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijų procedūros

Vožtuvų infekcija - vaikai; Staphylococcus aureus - endokarditas - vaikai; Enterokokas - endokarditas- vaikai; Streptococcus viridians - endokarditas - vaikai; Candida - endokarditas - vaikai; Bakterinis endokarditas - vaikai; Infekcinis endokarditas - vaikai; Įgimta širdies liga - endokarditas - vaikai

• Širdies vožtuvai - puikus vaizdas

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM ir kt .; Amerikos širdies asociacijos reumatinis karščiavimas, endokarditas ir Kawasaki ligos komitetas Širdies ir kraujagyslių ligų jaunimo taryboje ir Širdies ir kraujagyslių bei insulto slaugos taryba. Infekcinis endokarditas vaikystėje: 2015 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas. Tiražas. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

„Kaplan SL“, Vallejo JG. Infekcinis endokarditas. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigino ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 26 skyrius.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekcinis endokarditas. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsono pagrindai pediatrijoje. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m .: 111 skyrius.

Mickas NW. Vaikų karščiavimas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 166 skyrius.