Vaikų pneumonija - įgyta bendruomenė

Pneumonija yra plaučių infekcija, kurią sukelia bakterijos, virusai ar grybai.

Šis straipsnis apima bendruomenėje įgytą vaikų plaučių uždegimą (BŽŪP). Šio tipo plaučių uždegimas pasireiškia sveikiems vaikams, kurie neseniai nebuvo ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje.

Pneumoniją, paveikiančią sveikatos priežiūros įstaigų, tokių kaip ligoninės, žmones, dažnai sukelia sunkiau gydomi mikrobai.

Virusai yra dažniausia kūdikių ir vaikų plaučių uždegimo priežastis.

Jūsų vaikas gali gauti BŽŪP:

• Bakterijos ir virusai, gyvenantys nosyje, sinusuose ar burnoje, gali išplisti į plaučius.
• Kai kurie iš šių mikrobų jūsų vaikas gali kvėpuoti tiesiai į plaučius.
• Jūsų vaikas kvėpuoja maistu, skysčiais ar vemia iš burnos į plaučius.

Rizikos veiksniai, didinantys vaiko galimybę gauti BŽŪP, yra šie:

• Būdamas jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus
• Gimimas per anksti
• Apsigimimai, tokie kaip gomurio plyšimas
• Nervų sistemos problemos, tokios kaip traukuliai ar cerebrinis paralyžius
• Širdies ar plaučių liga pasireiškia gimus
• Silpna imuninė sistema (tai gali atsirasti dėl vėžio gydymo ar tokių ligų kaip ŽIV / AIDS)
• Naujausia operacija ar trauma

Dažni vaikų plaučių uždegimo simptomai yra šie:

• Užsikimšusi ar sloga, galvos skausmas
• Garsus kosulys
• Karščiavimas, kuris gali būti lengvas ar didelis, su šaltkrėčiu ir prakaitavimu
• Greitas kvėpavimas, išsiplėtusiomis šnervėmis ir raumenų įtempimu tarp šonkaulių
• Švokštimas
• Aštrus ar veriantis krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint
• Maža energijos ir negalavimas (bloga savijauta)
• Vėmimas arba apetito praradimas

Simptomai, būdingi vaikams, sergantiems sunkesne infekcija, yra šie:

• Mėlynos lūpos ir nagai dėl per mažo deguonies kiekio kraujyje
• Painiava arba labai sunku sužadinti

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klausys jūsų vaiko krūtinės stetoskopu. Teikėjas klausys traškesių ar nenormalių kvėpavimo garsų. Bakstelėjimas ant krūtinės sienos (mušamieji) padeda paslaugų teikėjui klausytis ir pajusti nenormalius garsus.

Įtarus plaučių uždegimą, paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys rentgeno nuotrauką krūtinėje.

Kiti bandymai gali apimti:

• Arterinio kraujo dujos, siekiant sužinoti, ar į jūsų vaiko kraują iš plaučių patenka pakankamai deguonies
• Kraujo kultūra ir skreplių pasėlis, ieškant gemalo, galinčio sukelti plaučių uždegimą
• CBC baltųjų kraujo kūnelių kiekiui patikrinti
• Krūtinės ląstos rentgeno ar KT tyrimas
• Bronchoskopija - lankstus vamzdelis su apšviesta kamera gale, perduodamas į plaučius (retais atvejais)
• Skysčio pašalinimas iš erdvės tarp išorinės plaučių gleivinės ir krūtinės sienos (retais atvejais)

Teikėjas pirmiausia turi nuspręsti, ar jūsų vaikas turi būti ligoninėje.

Gydomas ligoninėje jūsų vaikas gaus:

• Skysčiai, elektrolitai ir antibiotikai per venas ar burną
• Deguonies terapija
• Kvėpavimo procedūros, padedančios atverti kvėpavimo takus

Jūsų vaikas greičiausiai bus paguldytas į ligoninę, jei:

• Turėkite dar vieną rimtą medicininę problemą, įskaitant ilgalaikius (lėtinius) sveikatos sutrikimus, tokius kaip cistinė fibrozė ar cukrinis diabetas
• Turi sunkių simptomų
• Negali valgyti ar gerti
• Yra jaunesni nei 3–6 mėnesių
• Sergate plaučių uždegimu dėl kenksmingo gemalo
• Gėrėte antibiotikus namuose, bet negerėja

Jei jūsų vaikui BŽŪP sukelia bakterijos, bus skiriami antibiotikai. Antibiotikai neskiriami nuo viruso sukeltos pneumonijos. Taip yra todėl, kad antibiotikai virusų nežudo. Jei jūsų vaikas serga gripu, gali būti skiriami kiti vaistai, pavyzdžiui, antivirusiniai vaistai.

Daugelį vaikų galima gydyti namuose. Jei taip, jūsų vaikui gali tekti vartoti tokius vaistus kaip antibiotikai ar antivirusiniai vaistai.

Duodami antibiotikus savo vaikui:

• Įsitikinkite, kad jūsų vaikas nepraleidžia jokių dozių.
• Įsitikinkite, kad jūsų vaikas vartoja visus vaistus, kaip nurodyta. Nenutraukite vaisto vartojimo net tada, kai jūsų vaikas jaučiasi geriau.

Neduokite vaikui vaistų nuo kosulio ar vaistų nuo peršalimo, nebent gydytojas sako, kad tai gerai. Kosulys padeda organizmui atsikratyti gleivių iš plaučių.

Kitos namų priežiūros priemonės apima:

• Kad iš plaučių atsirastų gleivių, kelis kartus per dieną švelniai patapšnokite vaiko krūtinę. Tai galima padaryti, kai jūsų vaikas guli.
• Leiskite vaikui kiekvieną valandą 2 ar 3 kartus įkvėpti porą kartų. Gilūs įkvėpimai padeda atverti jūsų vaiko plaučius.
• Įsitikinkite, kad jūsų vaikas geria daug skysčių. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek jūsų vaikas turėtų gerti kiekvieną dieną.
• Leiskite vaikui daug pailsėti, įskaitant, jei reikia, visą dieną.

Gydant, dauguma vaikų pagerėja per 7–10 dienų. Vaikams, sergantiems sunkia pneumonija ir komplikacijomis, gali prireikti gydymo 2–3 savaites. Vaikai, kuriems gresia sunki pneumonija, yra šie:

• Vaikai, kurių imuninė sistema neveikia gerai
• Vaikai, sergantys plaučių ar širdies ligomis

Kai kuriais atvejais gali kilti rimtesnių problemų, įskaitant:

• Gyvybei pavojingi plaučių pokyčiai, kuriems reikalingas kvėpavimo aparatas (ventiliatorius)
• Skystis aplink plaučius, kuris gali užsikrėsti
• Plaučių abscesai
• Bakterijos kraujyje (bakteremija)

Teikėjas gali užsisakyti kitą rentgeno nuotrauką. Taip siekiama įsitikinti, kad jūsų vaiko plaučiai yra laisvi. Gali praeiti daug savaičių, kol rentgeno nuotrauka išaiškės. Jūsų vaikas kurį laiką gali pasijusti geriau, kol rentgenas nebus aiškus.

Kreipkitės į paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas turi šiuos simptomus:

• Blogas kosulys
• Kvėpavimo pasunkėjimas (švokštimas, murkimas, greitas kvėpavimas)
• Vėmimas
• Apetito praradimas
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Kvėpavimo (kvėpavimo) simptomai blogėja
• Krūtinės skausmas, kuris stiprėja kosint ar kvėpuojant
• Pneumonijos ir silpnos imuninės sistemos požymiai (pvz., Vartojant ŽIV ar chemoterapiją)
• Pablogėję simptomai, pradėjus gerėti

Išmokykite vyresnius vaikus dažnai nusiplauti rankas:

• Prieš valgant maistą
• Išpūtę nosį
• Nuėjęs į vonią
• Po žaidimo su draugais
• Po kontakto su sergančiais žmonėmis

Vakcinos gali padėti išvengti kai kurių tipų pneumonijos. Būtinai skiepykite savo vaiką:

• Pneumokokinė vakcina
• Gripo vakcina
• Kokliušo ir Hib vakcina

Kai kūdikiai yra per maži, kad būtų galima skiepytis, tėvai ar globėjai gali pasiskiepyti nuo pneumonijos, kurios galima išvengti.

Bronchopneumonija - vaikai; Bendruomenės įgyta pneumonija - vaikai; BŽŪP - vaikai

• Plaučių uždegimas

Bradley JS, Byingtono CL, Shah SS ir kt. Santrauka: bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas kūdikiams ir vyresniems kaip 3 mėnesių vaikams: Amerikos vaikų infekcinių ligų draugijos klinikinės praktikos gairės. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Bendruomenėje įgyta pneumonija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 428 skyrius.

Šachas SS, Bradley JS. Vaikų bendruomenės įgyta pneumonija. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigino ir Cherry vaikų infekcinių ligų vadovėlis. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 22 skyrius.