Radiojodo terapija

Terapija su radiodiodu naudoja radioaktyvųjį jodą skydliaukės ląstelėms susitraukti ar sunaikinti. Jis naudojamas tam tikroms skydliaukės ligoms gydyti.

Skydliaukė yra drugelio formos liauka, esanti apatinėje kaklo dalyje. Jis gamina hormonus, kurie padeda jūsų kūnui reguliuoti medžiagų apykaitą.

Jūsų skydliaukei reikia jodo, kad tinkamai veiktų. Tas jodas gaunamas iš jūsų valgomo maisto. Joks kitas organas nenaudoja ir absorbuoja daug jodo iš jūsų kraujo. Jodo perteklius organizme išsiskiria su šlapimu.

Radiojodas naudojamas skirtingoms skydliaukės ligoms gydyti. Jį skiria branduolinės medicinos gydytojai specialistai. Priklausomai nuo radiodiodo dozės, jums gali tekti ne gulėti ligoninėje dėl šios procedūros, bet tą pačią dieną eiti namo. Jei vartojate didesnes dozes, turite likti specialioje ligoninės patalpoje ir stebėti, ar šlapime nėra radioaktyviojo jodo.

• Nurysite radioaktyvų jodą kapsulių (tablečių) ar skysčio pavidalu.
• Skydliaukė absorbuos didžiąją dalį radioaktyviojo jodo.
• Branduolinės medicinos komanda jūsų gydymo metu gali nuskaityti, kad patikrintų, kur jodas absorbuotas.
• Spinduliuotė sunaikins skydliaukę ir, jei gydoma skydliaukės vėžys, visas skydliaukės vėžio ląsteles, kurios galėjo nukeliauti ir apsigyventi kituose organuose.

Dauguma kitų ląstelių nėra suinteresuotos paimti jodo, todėl gydymas yra labai saugus. Labai didelės dozės kartais gali sumažinti seilių (nerijos) gamybą arba sužaloti storąją žarną ar kaulų čiulpus.

Radiojodo terapija naudojama hipertiroidizmui ir skydliaukės vėžiui gydyti.

Hipertirozė atsiranda, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų. Radiojodas gydo šią būklę, naikindamas pernelyg aktyvias skydliaukės ląsteles arba sutraukdamas padidėjusią skydliaukę. Tai sustabdo skydliaukės gamybą per daug skydliaukės hormonų.

Branduolinės medicinos komanda bandys apskaičiuoti dozę, leidžiančią normaliai veikti skydliaukę. Bet šis skaičiavimas ne visada yra visiškai tikslus. Dėl to gydymas gali sukelti hipotirozę, kurią reikia gydyti skydliaukės hormonų papildais.

Gydymas radioaktyviuoju jodu taip pat naudojamas kai kurių skydliaukės vėžio gydymui po operacijos jau pašalino vėžį ir didžiąją dalį skydliaukės. Radioaktyvus jodas naikina visas likusias skydliaukės vėžio ląsteles, kurios gali likti po operacijos. Šį gydymą galite atlikti praėjus 3–6 savaitėms po skydliaukės pašalinimo operacijos. Tai taip pat gali sunaikinti vėžio ląsteles, kurios gali išplisti į kitas kūno dalis.

Daugelis skydliaukės ekspertų mano, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems skydliaukės vėžiu, šis gydymas buvo per didelis, nes dabar žinome, kad kai kuriems žmonėms yra labai maža vėžio pasikartojimo rizika. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie šio gydymo riziką ir naudą jums.

Radioaktyviojo jodo terapijos rizika apima:

• Mažas spermatozoidų skaičius ir nevaisingumas vyrams iki 2 metų po gydymo (retai)
• Nereguliarios menstruacijos moterims iki vienerių metų (retai)
• Labai mažas skydliaukės hormonų kiekis arba jo nėra, todėl reikia pakeisti vaistus (dažnai)

Trumpalaikis šalutinis poveikis yra:

• Kaklo jautrumas ir patinimas
• Seilių liaukų patinimas (liaukos burnos dugne ir gale, kur gaminamos seilės)
• Sausa burna
• Gastritas
• Skonio pokyčiai
• Sausos akys

Gydymo metu moterys neturėtų būti nėščios ar maitinančios krūtimi, ir jos neturėtų pastoti 6–12 mėnesių po gydymo. Vyrai turėtų vengti pastojimo mažiausiai 6 mėnesius po gydymo.

Žmonės, sergantys Greivso liga, taip pat rizikuoja pablogėti hipertiroidizmu po gydymo radiojodu. Simptomai dažniausiai pasiekia maždaug 10–14 dienų po gydymo. Daugumą simptomų galima suvaldyti vaistais, vadinamais beta blokatoriais. Labai retai gydymas radioaktyviuoju jodu gali sukelti sunkią hipertirozės formą, vadinamą skydliaukės audra.

Prieš gydymą galite atlikti tyrimus, kad patikrintumėte skydliaukės hormonų kiekį.

Prieš procedūrą jūsų gali paprašyti nutraukti bet kokių skydliaukės hormonų vartojimą.

Jūsų bus paprašyta nutraukti bet kokius skydliaukę slopinančius vaistus (propiltiouracilą, metimazolą) likus bent savaitei iki procedūros (labai svarbu, arba gydymas neveiks).

2–3 savaites prieš procedūrą jums gali būti taikoma mažai jodo turinti dieta. Turėsite vengti:

• Maistas, kuriame yra joduotos druskos
• Pieno produktai, kiaušiniai
• Jūros gėrybės ir jūros dumbliai
• Sojos pupelės arba sojos produktai
• Maistas, nuspalvintas raudonais dažais

Galite padidinti skydliaukę stimuliuojančio hormono injekcijas, kad padidintumėte skydliaukės ląstelių jodo pasisavinimą.

Prieš pat skydliaukės vėžio procedūrą:

• Jums gali būti atliktas kūno nuskaitymas, kad patikrintumėte, ar nėra likusių vėžio ląstelių, kurias reikia sunaikinti. Jūsų paslaugų teikėjas duos jums nuryti nedidelę radiodiodo dozę.
• Procedūros metu galite gauti vaistų nuo pykinimo ir vėmimo.

Kramtoma guma ar kietų saldainių čiulpimas gali padėti išsausėjus burnai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti nenešioti kontaktinių lęšių kelias dienas ar savaites po to.

Jums gali būti atliktas kūno nuskaitymas, kad patikrintumėte likusias skydliaukės vėžio ląsteles po to, kai paskirta radioaktyviojo jodo dozė.

Jūsų kūnas praleis radioaktyvųjį jodą šlapime ir seilėse.

Norėdami užkirsti kelią kitiems žmonėms po terapijos, jūsų paslaugų teikėjas paprašys vengti tam tikros veiklos. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek laiko turite vengti šios veiklos - kai kuriais atvejais tai priklausys nuo skiriamos dozės.

Maždaug 3 dienas po gydymo turėtumėte:

• Apribokite laiką viešose vietose
• Negalima keliauti lėktuvu ir nesinaudoti viešuoju transportu (po gydymo kelias dienas galite išjungti radiacijos aptikimo mašinas oro uostuose ar sienos perėjimo punktuose)
• Gerkite daug skysčių
• Negalima ruošti maisto kitiems
• Negalima dalintis indais su kitais
• Atsisėskite šlapindamiesi ir po naudojimo 2–3 kartus praplaukite tualetą

Maždaug 5 ar daugiau dienų po gydymo turėtumėte:

• Būkite mažiausiai 6 metrų atstumu nuo mažų vaikų ir nėščių moterų
• Negrįžti į darbą
• Miegokite atskiroje partnerio lovoje (iki 11 dienų)

Taip pat turėtumėte miegoti atskiroje lovoje nuo nėščios partnerės ir vaikų ar kūdikių nuo 6 iki 23 dienų, atsižvelgiant į skiriamą radiodiodo dozę.

Jums tikriausiai reikės atlikti kraujo tyrimą kas 6–12 mėnesių, kad patikrintumėte skydliaukės hormonų kiekį. Jums taip pat gali prireikti kitų tolesnių testų.

Jei po gydymo jūsų skydliaukė tampa nepakankama, daugumai žmonių visą likusį gyvenimą reikės vartoti skydliaukės hormonų papildų tabletes. Tai pakeičia hormoną, kurį paprastai gamintų skydliaukė.

Šalutinis poveikis yra trumpalaikis ir praeina bėgant laikui. Didelės dozės turi nedidelę ilgalaikių komplikacijų riziką, įskaitant seilių liaukų pažeidimą ir piktybinių navikų riziką.

Radioaktyviojo jodo terapija; Hipertirozė - radiojodas; Skydliaukės vėžys - radiojodas; Papiliarinė karcinoma - radiojodas; Folikulinė karcinoma - radiojodas; I-131 terapija

Mettler FA, Guiberteau, MJ. Skydliaukė, prieskydinė liauka ir seilių liaukos. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, red. Branduolinės medicinos ir molekulinio vaizdavimo pagrindai. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 4 skyrius.

Nacionalinio vėžio instituto svetainė. Skydliaukės vėžio gydymas (suaugusiesiems) (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistų versija. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Atnaujinta 2021 m. Vasario 22 d. Prieiga prie 2021 m. Kovo 11 d.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS ir kt. 2016 m. Amerikos skydliaukės asociacijos hipertiroidizmo ir kitų tirotoksikozės priežasčių diagnozavimo ir valdymo gairės. Skydliaukė. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.