Smegenų aneurizma

Turinys

• Apžvalga
• Kaip atrodo smegenų aneurizma?
• Kas sukelia smegenų aneurizmą?
• Kam gresia smegenų aneurizma?
• Kokie yra smegenų aneurizmos simptomai?
• Kaip diagnozuojama smegenų aneurizma?
• Gydant smegenų aneurizmą
• Kokios yra smegenų aneurizmos komplikacijos?
• Kokia yra smegenų aneurizmos perspektyva?

Apžvalga

Smegenų aneurizma atsiranda, kai silpna jūsų smegenų arterijos sienelė išsipūs ir užpildo krauju. Tai taip pat gali būti vadinama intrakranijine aneurizma arba smegenų aneurizma.

Smegenų aneurizma yra potencialiai pavojinga gyvybei liga, galinti paveikti bet kurio amžiaus žmogų. Jei smegenų aneurizma sprogo, tai yra ekstremali situacija, kuri gali ištikti insultas, smegenų pažeidimas ir net mirtis, jei tuoj pat negydoma.

Ne visos aneurizmos plyš. Remiantis „Smegenų aneurizmos fondo“ duomenimis, maždaug 6 mln. Žmonių JAV yra aneurizmos, kurios nesutriko. Apskaičiuota, kad nuo 50 iki 80 procentų visų aneurizmų žmogaus gyvenimo metu niekada plyšimas.

Tik maždaug 30 000 žmonių JAV kasmet patiria plyšusią aneurizmą. Keturiasdešimt procentų plyšusių aneurizmų yra mirtini.

Kaip atrodo smegenų aneurizma?

Smegenų aneurizmos gali būti kelių formų. Stanfordo sveikatos priežiūros įstaigoje teigiama, kad beveik 90 procentų yra sakalinės arba „uoginės“ aneurizmos. Šis tipas suformuoja maišelį už arterijos, kuris atrodo kaip uoga.

Fusiforminė aneurizma yra nedažna aneurizma, sukelianti arterijos išsipūtimą.

Pjūvio aneurizma yra vieno iš kelių arterijos įklotų įplyšimas. Jis gali nutekėti kraują į kitus sluoksnius ir balioną išstumti arba užkimšti arteriją.

Kas sukelia smegenų aneurizmą?

Kai kurie įvykiai skatina smegenų aneurizmos vystymąsi ar plyšimą. Amerikos širdies asociacijos žurnale „Stroke“ atliktas tyrimas padarė išvadą, kad šie veiksniai gali sukelti esamos aneurizmos plyšimą:

• per didelis mankšta
• kavos ar sodos vartojimas
• tempimas tuštinimosi metu
• stiprus pyktis
• stulbinantis
• lytiniai santykiai

Kai kurios aneurizmos vystosi visą gyvenimą, kai kurios yra paveldimos, o kai kurios - dėl smegenų traumų.

Autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga (ADPKD) yra paveldima būklė, turinti įtakos inkstų funkcijai. Tai taip pat gamina į voratinklį panašias skysčių pripildytas kišenes (cistas) smegenų audinyje. Būklė pakelia kraujospūdį, dėl kurio susilpnėja smegenų ir kitų kūno vietų kraujagyslės.

Marfano sindromas taip pat yra paveldimas ir paveikia genus, kurie kontroliuoja kūno jungiamojo audinio formavimąsi. Pažeista arterijų struktūra sukuria silpnybes, kurios gali sukelti smegenų aneurizmą.

Trauminis smegenų sužalojimas gali suplėšyti audinį ir sukurti vadinamąją pjaustymo aneurizmą. Sunki infekcija organizme gali sukelti aneurizmą, jei infekcija pažeidžia arterijas. Rūkymas ir lėtinis aukštas kraujospūdis taip pat yra daugelio smegenų aneurizmų šaltiniai.

Kam gresia smegenų aneurizma?

Smegenų aneurizmos gali paveikti bet ką, tačiau žmonėms, sergantiems ateroskleroze (arterijų sukietėjimu), yra didelė rizika susidaryti smegenų aneurizmoms.

Smegenų aneurizmos fondas taip pat teigia, kad smegenų aneurizmos dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 35 iki 60 metų. Moterys dėl menkos estrogenų koncentracijos po menopauzės labiau linkusios į aneurizmą nei vyrai. Jei jūsų artimoje šeimoje yra aneurizmos, rizika turėti tokią yra didesnė.

Kiti smegenų aneurizmos rizikos veiksniai yra šie:

• vyresnis amžius
• piktnaudžiavimas narkotikais, ypač kokainas
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• įgimtos problemos, turinčios įtakos arterijų sienoms, tokios kaip Ehlerso-Danloso sindromas
• galvos trauma
• smegenų arterioveninis apsigimimas
• įgimtas aortos susiaurėjimas, žinomas kaip koarktacija

Kokie yra smegenų aneurizmos simptomai?

Aneurizmos yra nenuspėjamos ir gali neparodyti jokių simptomų, kol jos plyšta. Didelės ar plyšusios aneurizmos paprastai turi aiškių simptomų ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Aneurizmos simptomai ir įspėjamieji požymiai skiriasi priklausomai nuo to, ar ji plyšta, ar ne.

Nepertraukiamos aneurizmos simptomai yra šie:

• galvos skausmas ar skausmas už akies ar virš akies, kurie gali būti lengvi arba stiprūs
• neryškus ar dvigubas regėjimas
• galvos svaigimas
• regos trūkumai
• traukuliai

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Plyšusios aneurizmos simptomai yra šie:

• staigus, stiprus galvos skausmas, „blogiausias mano gyvenimo galvos skausmas“
• kaklo sustingimas
• neryškus ar dvigubas regėjimas
• jautrumas šviesai
• nugrimzdęs vokas
• sunku kalbėti arba pasikeitė sąmonė ir psichinė būsena
• sunku vaikščioti ar svaigti galva
• pykinimas ar vėmimas
• traukuliai (traukuliai)
• sąmonės praradimas

Jei turite „nesandarų“ aneurizmą, galite patirti tik staigų, stiprų galvos skausmą.

Pajutus vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.

Kaip diagnozuojama smegenų aneurizma?

Gali būti sunku diagnozuoti būklę, išskyrus atvejus, kai plyšta aneurizma. Gydytojai gali naudoti tam tikrus testus, kad nustatytų aneurizmą žmonėms, turintiems šeimos ligos istoriją, rizikos veiksnius ir paveldėtas su aneurizma susijusias sveikatos problemas.

KT ir MRT tyrimais fotografuojami smegenų audiniai ir arterijos. KT nuskaitymas užfiksuoja keletą rentgeno spindulių ir kompiuteriu suteikia 3D jūsų smegenų vaizdą. MRT nuskaito darbą, nuskaitydamas jūsų smegenis radijo bangomis ir magnetiniais laukais bei sukurdamas vaizdus.

KT skenavimas geriau atskleidžia jau galimą kraujavimą. Stuburo čiaupas, kai gydytojas ištraukia skysčių iš stuburo, gali patikrinti, ar nėra kraujavimo požymių smegenyse. Smegenų angiogramomis taip pat galima patikrinti, ar nėra kraujavimo ir ar nėra smegenų arterijų anomalijų.

Gydant smegenų aneurizmą

Aneurizmos gydymas gali skirtis atsižvelgiant į aneurizmos dydį, vietą ir sunkumą, taip pat į tai, ar ji plyšo, ar nesandari. Skausmo vaistai gali nuraminti galvos skausmą ir akių skausmą.

Jei prieinama aneurizma, operacija gali atitaisyti ar nutraukti kraujo tekėjimą į aneurizmą. Tai gali užkirsti kelią tolesniam augimui ar plyšimui. Kai kurios operacijos apima:

• chirurginis iškarpymas, kurio metu aneurizma uždaroma naudojant metalinį spaustuką
• endovaskulinis ritė, kai kateteris įvedamas per arteriją į jūsų aneurizmą ir užblokuojama kraujotaka, kuri galiausiai uždaro aneurizmą.

Keletas gyvenimo būdo pokyčių gali padėti valdyti aneurizmas, įskaitant:

• mesti rūkyti
• valgydami vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, liesos mėsos ir neriebių pieno produktų racioną
• mankštindamiesi reguliariai, bet ne per daug
• aukšto kraujospūdžio ar padidėjusio cholesterolio kiekio valdymas

Kokios yra smegenų aneurizmos komplikacijos?

Dėl plyšusios aneurizmos į jūsų smegenis patenkančio kraujo spaudimas gali greitai susikaupti. Jei slėgis tampa per didelis, galite prarasti sąmonę. Mirtis gali kai kuriais atvejais.

Smegenų aneurizmai plyšus, ji gali vėl plyšti bet kada, net ir po gydymo. Jūsų smegenų kraujagyslės taip pat gali susiaurėti be perspėjimo (vazospazmai), reaguodami į padidėjusį slėgį aplink smegenis.

Kitos komplikacijos:

• hidrocefalija, kurios metu sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija
• hiponatremija arba mažas natrio kiekis dėl smegenų sužalojimo

Kokia yra smegenų aneurizmos perspektyva?

Būkite budrūs stebėdami aneurizmą dėl plyšimo požymių. Jei nedelsdami gydotės dėl plyšimo, išgyvenamumas ir pasveikimas yra daug didesni nei tuo atveju, jei iš karto nesikreipiate į greitąją medicinos pagalbą.

Ligoninėje po nesutrikusios aneurizmos operacijos paprastai atsigaunama greitai. Operacijų, susijusių su plyšusiomis aneurizmomis, atveju maksimalus pasveikimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių, todėl gali būti, kad niekada neatsigausite, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo.

Būkite budrūs dėl įspėjamųjų ženklų. Jei turite kokių nors rizikos veiksnių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis apžiūrėtų. Nesutrikusios smegenų aneurizmos yra rimtos ir jas reikia pašalinti kuo greičiau, kai tik jos bus aptiktos. Nesandarios ar plyšusios smegenų aneurizmos yra kritinė medicinos priemonė, reikalaujanti patyrusių gydytojų kritinės priežiūros, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas rezultatas.