Ar opioidai tikrai reikalingi po C pjūvio?

Turinys

• Apžvalga skirta

Darbo ir pristatymo pasaulis keičiasi greitai. Mokslininkai ne tik rado būdą pagreitinti gimdymą, bet ir moterys renkasi švelnesnius C sekcijos metodus. Nors Pasaulio sveikatos organizacija C pjūvių vis dar nerekomenduoja, nebent manoma, kad tai būtina medicininiu požiūriu, kartais jie yra būtinas. Naujausias mokslinis laimėjimas gali pagreitinti atsigavimo procesą, padaryti jį mažiau skausmingą ir sukelti mažiau priklausomybės.

Žinoma, C sekcijos patys nesukelia priklausomybės, bet vaistai, dažnai naudojami sveikimo procese – opioidai, tokie kaip Percocet arba Vicodin – yra. Naujoje „QuintilesIMS Institute“ ataskaitoje nustatyta, kad 9 iš 10 operacijos pacientų gauna opioidinius RX, skirtus skausmui po operacijos valdyti. Jiems vidutiniškai skiriama 85 tabletės-skaičius, kuris gali būti per didelis, nes ataskaitoje taip pat nustatyta, kad per daug išrašius opioidus po operacijos, vien 2016 m.

Naujas tyrimas, paskelbtas m Akušerija ir ginekologija tai patvirtina moterims, sveikstančioms po C pjūvių. Išanalizavę 179 pacientus, jie nustatė, kad nors 83 procentai vartojo opioidus vidutiniškai aštuonias dienas po išrašymo, 75 procentai vis dar turėjo nepanaudotų tablečių. Tai ypač pavojinga moterims, nes „QuintilesIMS“ ataskaitoje nustatyta, kad moterys po ekspozicijos 40 proc. Labiau linkusios tapti nuolatinėmis opioidų vartotojomis.

Taigi, jei moterys dažniau tampa priklausomos nuo opioidų, kyla vienas klausimas: ar yra būdas nustoti jais pasitikėti, kai atsigauna po C sekcijos? Vienas gydytojas Richardas Chudacoffas, MD, ginekologas Dumas mieste, TX, mano, kad atsakymas yra skambus taip.

Daktaras Chudacoffas sako, kad pastaruosius kelis dešimtmečius jis naudojo alternatyvius skausmo valdymo protokolus, nes matė, kad spiraliniai pacientai, atsidūrę žemyn, gali atsidurti vartodami opioidus. „Nuostabu, kokį sniego gniūžtės efektą jie gali turėti“, – aiškina jis. "Opioidai nepašalina skausmo, jie tiesiog verčia jus nesirūpinti, kad skausmas yra, o tai reiškia, kad jums nerūpi tik visa kita." Tačiau jei iš lygties pašalinsite opioidus, daktaras Chudacoffas teigia, kad po gimdymo pacientai jaučia didesnį psichikos aiškumą.

Be to, daktaras Chudacoffas apskaičiavo, kad dauguma pacientų, turinčių priklausomybę nuo opioidų ar heroino, pradėjo vartoti skausmą malšinančias tabletes, greičiausiai po tokios operacijos, kaip C skyrius, nes dažnai tai yra pirmas jų poveikis. „Grįšite namo su šiuo tablečių buteliuku ir lengva jas naudoti, kad padėtų jums užmigti, judėti ir pasijusti geriau, jei esate šiek tiek prislėgtas. (Pogimdyminė depresija yra dažnesnė nei manote.)

Vis dėlto C sekcijos yra a labai atliksite didelę operaciją ir norėsite palengvinti skausmą, jei to prireiks. (Skaitykite daugiau adresu Parents.com: Ekspertai pasveria privalumus ir trūkumus vartojant opioidus po C skyriaus) Ir teisybės dėlei daug moterų vartoja skausmą malšinančius vaistus, kad palengvintų trumpalaikę problemą. Lėtinis naudojimas yra vieta, kur pradedate susidurti su problemomis, tačiau šios problemos yra pagrindinės. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) nustatė, kad mirtinų receptinių opioidų perdozavimo atvejų nuo 1999 m. Padaugėjo keturis kartus, o 2015 m.

Svarbiausia iš anksto peržiūrėti savo galimybes su gydytoju. Kaip alternatyvą, dr. Chudacoffas naudojo „Exparel“-ne opioidinę injekciją, kuri atliekama operacijos metu ir lėtai malšina skausmą per 72 valandas. Apie anesteziją jis sužinojo, kai jo artimas draugas, chirurgijos centro vykdomasis direktorius, papasakojo jam, kad jį naudoja kolorektaliniai chirurgai, dirbantys su hemorojaus pacientais, taip pat gydytojai, atliekantys kelio operacijas. Pacientai pranešė apie skausmo nebuvimą ilgiau nei keturias dienas, todėl daktaras Chudacoffas atliko papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar tai gali būti naudinga atliekant C pjūvius ir atliekant histerektomijas.

Galų gale jis atliko pirmąjį C skyrių be opioidų ir sako, kad pacientui niekada nereikėjo pooperacinio recepto. Tas pats pasakytina apie kiekvieną nuo tada, kai jis atliko. „Per tris mėnesius neišrašiau pooperacinių opioidų receptų“, – pažymi jis ir paaiškina, kad vietoj jo gydymo standartas yra acetaminofenas (tylenolis) arba ibuprofenas (Motrin), siekiant „iš anksto gydyti skausmą ne opioidiniu būdu; priklausomybės rizika “.

Be to, daktaras Chudacoffas teigia, kad jo Exparel pacientai vidutiniškai išlipa iš lovos ir vaikšto per tris valandas po operacijos, o „99 procentai vaikščiojo, pasišlapino ir pavalgė per šešias valandas. 1,2 dienos “. Amerikos akušerių ir ginekologų kongresas (ACOG) teigia, kad vidutinė C skyriaus dalis ligoninėje yra nuo dviejų iki keturių dienų, taigi tai yra didelis skirtumas.

Nors tai skamba kaip atsakymas į skausmingą kiekvienos gimdančios moters maldą, vaistas nėra be įspėjimų. Pirma, tai brangu. Daktaras Chudacoffas sako, kad ligoninė, kurioje jis šiuo metu dirba, padengia vaistų išlaidas pacientams, tačiau tai nėra standartinis protokolas, o didmeninė 20 ml flakono „Exparel“ kaina yra apie 285 USD. „Tai yra toks naujausias vaistas, bent jau C skyriuose, kad dauguma vaikų darželių apie tai net nežino“,-sako jis. Jis taip pat nėra apdraustas, priduria jis, todėl rekomenduoja pasitarti su vietine ligonine dėl papildomų medicininių išlaidų, už kurias būtumėte atsakingi prieš pasirašydami punktyrinėje linijoje.

Tačiau kaina nėra vienintelis rūpestis. Du tyrimai parodė, kad vaistas nebuvo veiksmingesnis kelio skausmo malšinimui nei bupivakainas, injekcinė stuburo anestezija, kuri buvo įvairių operacijų, įskaitant C sekcijas, priežiūros standartas. Tačiau tai nereiškia, kad jis nėra veiksmingas mažinant opioidų vartojimą. Remiantis paskelbtu tyrimu, kai tyrėjai skyrė Exparel pacientams, kuriems buvo atlikta kelio operacija, vietoj standartinio bupivakaino, bendras opioidų suvartojimas per pirmąsias 72 valandas po operacijos sumažėjo 78 procentais, o 10 procentų liko be opioidų. Artroplastikos žurnalas. Tai prasminga atsižvelgiant į tai, kad „Exparel“ trunka maždaug 60 valandų ilgiau.

„Tai iš tikrųjų yra didelio potencialaus proveržio pradžia“, - sako jis. „Jei manote, kad C sekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių procedūrų Jungtinėse Amerikos Valstijose-1,2 mln. Per metus, tai reiškia, kad kasmet galite sumažinti opioidų receptų skaičių daugiau nei milijonu, o tai būtų didžiulė kova su epidemija, kurioje šiuo metu esame“.

Apžvalga skirta