Klauskite eksperto: Lėtinės idiopatinės dilgėlinės gydymas ir gydymas

Turinys

• 1. Antihistamininiai vaistai nustojo veikti, kad suvaldytų mano simptomus. Kokios yra kitos mano galimybės?
• 2. Kokius kremus ar losjonus turėčiau naudoti nuolatiniam KIS niežuliui valdyti?
• 3. Ar mano KIS kada nors išnyks?
• 4. Ką mokslininkai žino apie tai, kas gali sukelti KIS?
• 5. Ar yra kokių nors mitybos pokyčių, kuriuos turėčiau atlikti valdydamas savo KIS?
• 6. Kokių patarimų turite nustatyti trigerius?
• 7. Ką galiu išbandyti be recepto?
• 8. Kokius gydymo būdus gali skirti gydytojas?

1. Antihistamininiai vaistai nustojo veikti, kad suvaldytų mano simptomus. Kokios yra kitos mano galimybės?

Prieš atsisakydamas antihistamininių vaistų, visada įsitikinu, ar mano pacientai maksimaliai padidina dozes. Saugu vartoti keturis kartus didesnę paros dozę nei raminantys antihistamininiai vaistai. Tokie pavyzdžiai gali būti loratadinas, cetirizinas, feksofenadinas arba levocetirizinas.

Kai nepavyksta suvartoti didelių dozių, raminamųjų antihistamininių vaistų, kiti veiksmai apima sedacinius antihistamininius vaistus, tokius kaip hidroksizinas ir doksepinas. Arba išbandysime H2 blokatorius, tokius kaip ranitidinas ir famotidinas, ir leukotrieno inhibitorius, tokius kaip zileutonas.

Dėl sunkiai gydomų dilgėlių dažniausiai kreipiuosi į injekcinius vaistus, vadinamus omalizumabu. Jo nauda yra nesteroidinė ir daugeliui pacientų yra labai veiksminga.

Lėtinė idiopatinė dilgėlinė (KIU) yra imunologiškai sąlygotas sutrikimas. Taigi kraštutiniais atvejais galiu naudoti sisteminius imunosupresantus, tokius kaip ciklosporinas.

2. Kokius kremus ar losjonus turėčiau naudoti nuolatiniam KIS niežuliui valdyti?

KIU niežėjimas atsiranda dėl vidinio histamino išsiskyrimo. Vietiniai vaistai, įskaitant vietinius antihistamininius vaistus, dažniausiai yra neveiksmingi valdant simptomus.

Dažnai vartokite drungnus dušus ir tepkite raminančiais bei vėsinančiais losjonais, kai dilgėlinė prasiveržia ir labiausiai niežti. Vietinis steroidas taip pat gali būti naudingas. Geriamieji antihistamininiai vaistai ir omalizumabas ar kiti imuninės sistemos modifikatoriai suteiks kur kas daugiau palengvėjimo.

3. Ar mano KIS kada nors išnyks?

Taip, beveik visi lėtinės idiopatinės dilgėlinės atvejai galiausiai išnyksta. Tačiau neįmanoma numatyti, kada tai įvyks.

KIS sunkumas taip pat kinta priklausomai nuo laiko, ir jums gali prireikti skirtingo lygio gydymo skirtingu metu. Taip pat visada yra rizika, kad KIS grįš, kai jis pateks į remisiją.

4. Ką mokslininkai žino apie tai, kas gali sukelti KIS?

Tarp mokslininkų yra keletas teorijų apie tai, kas sukelia KIS. Labiausiai paplitusi teorija, kad KIS yra į autoimuną panaši būklė.

Žmonėms, turintiems KI, mes dažnai matome autoantikūnus, nukreiptus į ląsteles, kurios išskiria histaminą (putliosios ląstelės ir bazofilai). Be to, šie asmenys dažnai turi kitų autoimuninių sutrikimų, tokių kaip skydliaukės liga.

Kita teorija yra ta, kad KIU turinčių žmonių serume ar plazmoje yra specifinių tarpininkų. Šie mediatoriai tiesiogiai arba netiesiogiai aktyvina putliųjų ląstelių arba bazofilų ląsteles.

Galiausiai yra „ląstelių defektų teorija“. Ši teorija sako, kad žmonės, turintys KI, turi prekybą putlinėmis ląstelėmis ar bazofilais, signalizaciją ar funkcionavimą. Tai sukelia histamino perteklių.

5. Ar yra kokių nors mitybos pokyčių, kuriuos turėčiau atlikti valdydamas savo KIS?

Mes reguliariai nerekomenduojame keisti dietos valdant KIS, nes tyrimai neįrodė jokios naudos. Mitybos modifikacijos taip pat nepalaiko daugumos sutarimo gairių.

Dietų, pvz., Mažai histamino turinčių dietų, laikytis taip pat itin sunku laikytis. Taip pat svarbu pažymėti, kad KIS nėra tikros alergijos maistui rezultatas, todėl maisto alergijos tyrimai retai būna vaisingi.

6. Kokių patarimų turite nustatyti trigerius?

Yra keletas žinomų veiksnių, kurie gali pabloginti jūsų dilgėlinę. Gerai pranešama, kad karštis, alkoholis, slėgis, trintis ir emocinis stresas pablogina simptomus.

Be to, turėtumėte apsvarstyti galimybę vengti aspirino ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Daugeliu atvejų jie gali pabloginti KIS. Jūs galite ir toliau vartoti mažas kūdikio aspirino dozes, kai vartojamas kraujo krešulių susidarymui išvengti.

7. Ką galiu išbandyti be recepto?

Nereceptiniai antihistamininiai vaistai arba H1 blokatoriai gali kontroliuoti dilgėlinę daugumai žmonių, sergančių KIS. Šie produktai yra loratadinas, cetirizinas, levocetirizinas ir feksofenadinas. Nesukeliant šalutinio poveikio, galite vartoti iki keturių kartų didesnę nei rekomenduojama paros dozę.

Taip pat, jei reikia, galite išbandyti raminamuosius antihistamininius vaistus, tokius kaip difenhidraminas. H2 blokuojantys antihistamininiai vaistai, tokie kaip famotidinas ir ranitidinas, gali suteikti papildomą palengvėjimą.

8. Kokius gydymo būdus gali skirti gydytojas?

Kartais antihistamininiai vaistai (tiek H1, tiek H2 blokatoriai) nesugeba suvaldyti dilgėlinės ir patinimų, susijusių su KIS. Kai taip atsitinka, geriausia dirbti su lentos sertifikuotu alergologu ar imunologu. Jie gali skirti vaistus, kurie geriau kontroliuoja.

Jūsų gydytojas pirmiausia gali išbandyti stipresnius raminamuosius, receptinius antihistamininius vaistus, tokius kaip hidroksizinas ar doksepinas. Vėliau jie gali išbandyti omalizumabą, jei šie vaistai nepadeda gydyti jūsų simptomų.

Geriamųjų kortikosteroidų paprastai nerekomenduojame žmonėms, sergantiems KIU. Taip yra dėl jų galimo reikšmingo šalutinio poveikio. Kiti imunosupresantai kartais vartojami sunkiais, nevaldomais atvejais.

Medicinos mokslų daktaras Marcas Methas įgijo UCLA Davido Geffeno medicinos mokykloje medicinos laipsnį. Vidaus ligų rezidentūrą jis baigė Sinajaus kalno ligoninėje Niujorke. Vėliau jis baigė stipendiją alergijos ir imunologijos srityje Long Ailendo žydų ir šiaurinių krantų medicinos centre. Daktaras Methas šiuo metu yra UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos klinikiniame fakultete ir turi privilegijas „Cedars Sinai“ medicinos centre. Jis yra ir Amerikos vidaus ligų tarybos, ir Amerikos alergijos ir imunologijos tarybos diplomatas. Daktaras Methas dirba privačioje praktikoje Century City mieste, Los Andžele.