Autoimuninis hepatitas

Turinys

• Kas yra autoimuninis hepatitas?
• Autoimuninio hepatito priežastys
• Autoimuninio hepatito tipai
• Autoimuninio hepatito simptomai
• Diagnozuojamas autoimuninis hepatitas
• Gydant autoimuninį hepatitą
• Imunosupresantai
• Kortikosteroidai
• Kepenų persodinimas
• Autoimuninio hepatito komplikacijos

Kas yra autoimuninis hepatitas?

Virusai sukelia daugelio rūšių hepatitus. Autoimuninis hepatitas (AIH) yra viena išimtis. Ši kepenų liga pasireiškia, kai jūsų imuninė sistema užpuola jūsų kepenų ląsteles. AIH yra lėtinė liga, dėl kurios gali atsirasti kepenų cirozė (randai). Galų gale tai gali sukelti kepenų nepakankamumą.

Autoimuninio hepatito priežastys

AIH atsiranda, kai jūsų imuninė sistema klaidina jūsų kepenų ląsteles dėl svetimų agresorių ir sukuria antikūnus, kad galėtų juos pulti. Gydytojai tiksliai nežino, kodėl taip atsitinka. Tačiau buvo nustatyti tam tikri rizikos veiksniai, įskaitant:

• šeimos AIH istorija
• buvusios bakterinės ar virusinės infekcijos
• būdama moteriška
• tam tikrų vaistų, tokių kaip minociklinas, vartojimas

Kitos autoimuninės būklės gali sukelti kepenų ligos simptomus ir taip pat yra susijusios su AIH išsivystymu. Šios ligos apima:

• Gravo liga
• tiroiditas
• opinis kolitas
• I tipo diabetas
• reumatoidinis artritas
• sklerodermija
• uždegiminė žarnyno liga (IBD)
• sisteminė raudonoji vilkligė
• Sjögreno sindromas

Autoimuninio hepatito tipai

Yra du AIH tipai, pagrįsti serumo tyrimais:

• I tipas yra labiau paplitęs, linkęs paveikti jaunas moteris ir yra susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis. Tai yra labiausiai paplitusi AIH forma JAV.
• II tipas pirmiausia paveikia mergaites nuo 2 iki 14 metų.

Nors AIH dažniausiai pasireiškia paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje, jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Autoimuninio hepatito simptomai

AIH simptomai yra nuo lengvo iki sunkaus. Ankstyvosiose stadijose gali nebūti jokių simptomų, tačiau vėlesniuose etapuose simptomai gali pasireikšti staiga. Laikui bėgant, jie taip pat gali lėtai vystytis.

AIH simptomai yra šie:

• padidėjusios kepenys (hepatomegalija)
• nenormalios odos kraujagyslės (vorinių angiomų)
• pilvo pūtimas (patinimas)
• tamsus šlapimas
• blyškios spalvos išmatos

Papildomi simptomai gali būti:

• odos ir akių pageltimas (gelta)
• niežėjimas, kurį sukėlė tulžies kaupimasis
• nuovargis
• apetito praradimas
• pykinimas
• vėmimas
• sąnarių skausmas
• pilvo diskomfortas

Diagnozuojamas autoimuninis hepatitas

AIH galima lengvai supainioti su kitomis ligomis. Simptomai yra labai panašūs į virusinio hepatito simptomus. Norint tinkamai diagnozuoti, reikia atlikti kraujo tyrimus:

• paneigti virusinį hepatitą
• nustatyti AIH tipą, kurį turite
• patikrinkite kepenų funkciją

Kraujo tyrimai taip pat naudojami norint išmatuoti specifinių antikūnų kiekį kraujyje. Antikūnai, susiję su AIH, yra šie:

• anti-lygiųjų raumenų antikūnas
• anti-kepenų inksto mikrosomų I tipo antikūnas
• branduolinis antikūnas

Kraujo tyrimais taip pat galima išmatuoti imunoglobulino G (IgG) antikūnų kiekį jūsų kraujyje. IgG antikūnai padeda kūnui kovoti su infekcija ir uždegimu.

Norint diagnozuoti AIH, kartais gali prireikti kepenų biopsijos. Tai gali atskleisti jūsų kepenų pažeidimo ir uždegimo tipą ir sunkumą. Procedūra apima nedidelio kepenų audinio gabalėlio pašalinimą ilga adata ir išsiuntimą į laboratoriją tyrimams.

Gydant autoimuninį hepatitą

Gydymas gali sulėtinti, sustabdyti ir kartais pakeisti kepenų pažeidimą. Maždaug 65–80 procentų žmonių, sergančių AIH, išgyvens remisiją. Tačiau remisija gali užtrukti iki trejų metų.

Imunosupresantai

Imunosupresantai gali būti naudojamas sustabdyti imuninės sistemos priepuolį. Tokie vaistai yra 6-merkaptopurinas ir azatioprinas. Imunosupresantų vartojimas gali pakenkti jūsų organizmo galimybėms kovoti su kitomis infekcijomis.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai, paprastai prednizono pavidalu, gali tiesiogiai gydyti kepenų uždegimą. Jie taip pat gali tarnauti kaip imunosupresantai. Jums greičiausiai reikės vartoti prednizoną mažiausiai 18–24 mėnesius. Kai kurie žmonės visą gyvenimą turi vartoti vaistą, kad AIH nepasikartotų.

Prednizonas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant:

• diabetas
• osteoporozė
• aukštas kraujo spaudimas
• svorio priaugimas

Kepenų persodinimas

A kepenų transplantacija gali gydyti AIH. Tačiau liga kartais gali pasikartoti net po transplantacijos. Remiantis Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto duomenimis, persodintų žmonių išgyvenamumas per metus yra 86 procentai. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 72 procentus.

Autoimuninio hepatito komplikacijos

Galimos negydomo AIH komplikacijos yra:

• kepenų nepakankamumas
• kepenų randai (cirozė)
• kepenų vėžys
• padidėjęs kraujospūdis vartų venoje, kuri tiekia kraują kepenims
• išsiplėtusios skrandžio ir stemplės venos (stemplės varikozė)
• skysčių kaupimasis pilve (ascitas)