Kas yra neurogeninė šlapimo pūslė ir pagrindinės rūšys

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• 1. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė
• 2. Hipoaktyvi šlapimo pūslė
• Galimos priežastys
• Kaip patvirtinti diagnozę
• Kaip atliekamas gydymas
• Ar neurogeninė šlapimo pūslė yra išgydoma?

Neurogeninė šlapimo pūslė yra nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi dėl šlapimo pūslės ar šlapimo sfinkterio funkcijos sutrikimo, kuris gali sukelti keletą priežasčių, įskaitant nervų pakitimus, dėl kurių regiono raumenys negali tinkamai veikti, taip pat regioną dirginančios situacijos, pavyzdžiui, hormoniniai pokyčiai, šlapimo pūslės uždegimas ar infekcijos.

Neurogeninė šlapimo pūslė gali būti išgydoma, o ne - tai nustatoma įvertinus urologui, kuris nustato jo priežastis ir nustato, ar jis yra tokio tipo:

• Hipoaktyvus: kai raumenys negali susitraukti tinkamu laiku;
• Hiperaktyvus: kai yra per didelis raumenų susitraukimas ir nevalingas šlapimo netekimas.

Atsižvelgdamas į šlapimo pūslės tipą, gydytojas galės nustatyti gydymo būdus, įskaitant vaistų, tokių kaip oksibutininas, tolterodinas, vartojimą ar botulino toksino vartojimą, pavyzdžiui, be fizinės terapijos, šlapimo pūslės naudojimą. zondas ar operacija.

Pagrindiniai simptomai

Neurogeninėje šlapimo pūslėje pakinta nervai, kontroliuojantys šlapimo pūslę ar šlapimo sfinkterį supančius raumenis, kurie negali atsipalaiduoti ar susitraukti tinkamu laiku.

Taigi asmuo, turintis šį pakitimą, praranda galimybę koordinuotai šlapintis pagal savo valią. Priklausomai nuo pokyčio tipo, neurogeninė šlapimo pūslė gali būti:

1. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė

Jis taip pat žinomas kaip spastinė šlapimo pūslė arba nervinė šlapimo pūslė, nes šlapimo pūslė nevalingai susitraukia, todėl netikėtai ir netinkamu metu sukelia šlapimo netekimą.

• Simptomai: šlapimo nelaikymas, noras šlapintis dažnai ir nedideliais kiekiais, skausmas ar deginimas šlapimo pūslės srityje, gebėjimo šlapintis praradimas.

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė būdinga moterims, ją gali stimuliuoti hormoniniai menopauzės pokyčiai arba padidėjusi gimda nėštumo metu. Sužinokite daugiau apie tai, kaip nustatyti per daug aktyvią šlapimo pūslę.

2. Hipoaktyvi šlapimo pūslė

Jis taip pat žinomas kaip blanki šlapimo pūslė, nes šlapimo pūslė negali susitraukti savanoriškai arba sfinkteris negali atsipalaiduoti, dėl ko kaupiasi šlapimas, nesugebėdamas jo tinkamai pašalinti.

• Simptomai: jausmas, kad šlapinantis šlapimas visiškai neištuštėjo, varvėjo po šlapinimosi ar nevalingas šlapimo netekimas. Tai padidina šlapimo takų infekcijos ir inkstų funkcijos sutrikimo tikimybę, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Galimos priežastys

Neurogeninės šlapimo pūslės priežastys gali būti:

• Šlapimo pūslės dirginimas dėl šlapimo infekcijos ar hormoninių pokyčių, kaip ir menopauzėje;
• Genetiniai pokyčiai, kaip ir mielomeningocele;
• Grįžtamosios neurologinės ligos, tokios kaip neurocysticercosis ar neuroschistosomiasis;
• Juosmens srities nervų suspaudimas išvaržos disku;
• Nelaimingas atsitikimas, pažeidžiantis stuburą, sukeliantis paraplegiją ar kvadriplegiją;
• Degeneracinės neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga;
• Neurologinis sutrikimas po insulto;
• Periferiniai neurologiniai pokyčiai dėl diabeto;
• Šlapimo pūslės elastingumo praradimas, kurį sukelia uždegimas, infekcijos ar apskritai neurologiniai pokyčiai.

Vyrams padidėjusi prostata gali imituoti daugelį neurogeninės šlapimo pūslės simptomų, o tai yra svarbi grįžtama šlapimo raumenų pakitimų priežastis.

Kaip patvirtinti diagnozę

Norėdamas diagnozuoti neurogeninę šlapimo pūslę, urologas įvertins asmens klinikinę istoriją, išsamiai apibūdins simptomus ir fizinę apžiūrą, taip pat paskirs tyrimus, kuriais galima stebėti šlapimo takų veiklą, pavyzdžiui, ultragarsą, kontrastinę rentgenografiją, uretrocistografiją ir urodinaminis tyrimas, siekiant įvertinti šlapimo raumenų susitraukimą šlapinimosi metu.

Kaip atliekamas gydymas

Neurogeninės šlapimo pūslės gydymas yra sudėtingas ir gali apimti:

• Vaistų vartojimas parasimpatiniai agonistai, tokie kaip betanecholio chloridas, antimuskarininiai vaistai, tokie kaip oksibutininas (Retemic) arba tolterodinas, be kitų agentų, veikiančių neurotransmiterius, pavyzdžiui, glutamatas, serotoninas, norepinefrinas, dopaminas ir gama-amino sviesto rūgštis (GABA), kiekvienu atveju;
• Botulino toksinas (botoksas), kuri gali būti naudojama siekiant sumažinti kai kurių raumenų spastiškumą;
• Protarpinis balsavimas, kuris yra šlapimo pūslės vamzdžio praėjimas, kurį pats pacientas gali periodiškai naudoti (4–6 kartus per dieną) ir pašalinti ištuštinęs šlapimo pūslę;
• Chirurgija, kuris gali būti šlapimo pūslės funkcionalumo pagerinimas arba šlapimo nukreipimas į išorinę angą (ostomiją), sukurtą pilvo sienoje;
• Fizioterapija, atliekant dubens dugno stiprinimo pratimus. Pažiūrėkite, kaip atliekama šlapimo nelaikymo kineziterapija.

Gydymo tipas priklausys nuo ligos priežasties, siekiant jos sprendimo. Tačiau, kai to padaryti neįmanoma, gydytojas gali rekomenduoti gydyti kartu, kad būtų pagerinta asmens gyvenimo kokybė, be to, kad būtų išvengta pasikartojančių infekcijų ir inkstų funkcijos sutrikimų.

Žiūrėkite šiame vaizdo įraše, kaip atlikti pratimus, kad sustiprintumėte dubens dugną ir išvengtumėte neurogeninės šlapimo pūslės:

Ar neurogeninė šlapimo pūslė yra išgydoma?

Neurogeninė šlapimo pūslė gali būti išgydoma, kai ją sukelia grįžtamosios priežastys, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija ar smegenų infekcija, susijusi su neurocistikercoze, pavyzdžiui, po gydymo pagerėja.

Tačiau daugeliu atvejų neurogeninė šlapimo pūslė nėra išgydoma, tačiau gydymas gali padėti pagerinti raumenų tonusą, palengvinti simptomus ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę. Tam svarbu stebėti urologą ir, kai kuriais atvejais, neurologą.