Kodėl nusprendžiau tapti „Pro Bono“ gimimo doula

Turinys

• Mano istorija
• Motinų krizė JAV
• Kas čia vyksta?
• Diagramos poveikis dūliams gimdymo kambaryje
• 2013 m. Tyrimas iš žurnalo „Perinatal Education“
  
• Nuolatinės paramos moterims gimdymo atvejis - 2017 m. Cochrane apžvalga
  
• Viltinga doulų ir motinų ateitis
• Raskite prieinamą kainą arba pro bono doula
  

Sveikata ir sveikata kiekvieną iš mūsų paliečia skirtingai. Tai yra vieno žmogaus istorija.

Pasipūtęs ir pusiau užmigęs atsisuku į naktinę spintelę, kad patikrinčiau savo mobilųjį telefoną. Tai ką tik sukėlė kriketo tipo čiulbėjimą - specialų melodiją, kurią rezervuoju tik savo doulos klientams.

Joannos tekste parašyta: „Vanduo tiesiog sugedo. Lengvi susitraukimai “.

Tai 2:37 val.

Patarusi jai pailsėti, drėkinti, šlapintis ir pakartoti, grįžtu miegoti - nors visada sunku nutolti, kai žinau, kad gimimas yra šalia.

Ką reiškia vandens pertrauka?

Kai netrukus būsimos motinos vanduo sulūžta, tai reiškia, kad plyšo jos vaisiaus vandenų maišelis. (Nėštumo metu kūdikį supa ir sušvelnina šis maišelis, pripildytas amniono skysčių.) Paprastai vandens maišelis lūžta, yra ženklas, kad gimdymas arti ar prasideda.

Po kelių valandų, 5:48 val., Joanna paskambina man pasakydama, kad jos susitraukimai intensyvėja ir vyksta reguliariais intervalais. Pastebiu, kad ji turi sunkumų atsakydama į mano klausimus ir dejuoja susitraukimų metu - visi aktyvaus darbo požymiai.

Susidedu savo doulos maišelį, pripildytą visko - nuo eterinių aliejų iki vėmimo maišelių, ir einu į jos butą.

Per kitas dvi valandas Joanna ir aš atliekame darbo metodus, kuriuos praktikavome praėjusį mėnesį: gilų kvėpavimą, atsipalaidavimą, fizinį padėties nustatymą, vizualizaciją, masažą, žodinius užuominas, vandens slėgį iš dušo ir kt.

Apie 9:00 ryto, kai Joanna užsimena, kad jaučia tiesiosios žarnos spaudimą ir norą stumti, einame į ligoninę. Po netipiško pasivažinėjimo „Uber“ ligoninėje mus pasitinka dvi slaugytojos, kurios palydi mus į gimdymo ir gimdymo kambarį.

Mes sveikiname kūdikį Natanielį 10:17 val. - 7 svarai, 4 uncijos gryno tobulumo.

Ar ne kiekviena mama nusipelno saugaus, pozityvaus ir galingo gimimo? Geresni rezultatai neturėtų apsiriboti tik mokančiais mokėti.

Mano istorija

2018 m. Vasario mėn. Baigiau 35 valandų profesionalų gimimo doulos mokymą San Francisko gamtos ištekliuose. Nuo studijų baigimo aš tarnauju kaip emocinis, fizinis ir informacinis šaltinis bei palydovas mažas pajamas gaunančioms moterims prieš, per ir po gimdymo.

Nors doulos nesiūlo klinikinių patarimų, aš galiu mokyti savo klientus apie medicinines intervencijas, gimdymo stadijas ir požymius, komforto priemones, idealias darbo ir stūmimo pozicijas, ligoninės ir gimdymo namuose aplinką ir daug daugiau.

Pavyzdžiui, Joanna neturi partnerio - tėvo nėra. Ji taip pat neturi šeimos rajone. Aš tarnavau kaip viena iš pagrindinių jos palydovų ir išteklių per visą nėštumą.

Ragindama ją lankytis priešgimdyminiuose susitikimuose ir kalbėdamasi su mitybos ir dietos svarba nėštumo metu, aš taip pat padėjau jai sveikesnį, mažos rizikos nėštumą.

Jungtinėse Valstijose išsivysčiusių šalių motinų mirčių skaičius yra pats blogiausias. Tai, palyginti su 9,2 Jungtinėje Karalystėje.

Pajutau norą įsitraukti atlikęs išsamų tyrimą apie pasibaisėtiną motinos globos būklę ir rezultatus JAV. Ar ne kiekviena mama nusipelno saugaus, pozityvaus ir galingo gimimo?

Geresni rezultatai neturėtų apsiriboti tik mokančiais mokėti.

Štai kodėl tarnauju mažas pajamas gaunantiems San Francisko gyventojams kaip savanorė dūla - manau, kad ši paslauga labai reikalinga norint pagerinti moterų ir vaikų gyvenimą mūsų šalyje. Taip pat kai kurios doulos siūlo lankstumą ar slenkantį mastą, kai reikia mokėti.

Motinų krizė JAV

UNICEF duomenimis, pasaulinis motinų mirtingumas nuo 1990 iki 2015 metų sumažėjo beveik perpus.

Tačiau JAV - viena turtingiausių, pažangiausių tautų pasaulyje - iš tikrųjų linksta į priešingą pusę, palyginti su likusiu Žemės rutuliu. Tai taip pat yra vienintelė šalis, kuri tai padarė.

Motinų mirčių skaičius yra prasčiausias išsivysčiusiame pasaulyje. Tai, palyginti su 9,2 Jungtinėje Karalystėje.

Doulos buvimas lemia geresnius gimdymo rezultatus ir sumažina komplikacijas tiek motinai, tiek vaikui - mes nesame tik „turintys malonumą“.

Ilgalaikio tyrimo metu „ProPublica“ ir NPR nustatė daugiau nei 450 besilaukiančių ir naujų motinų, kurios nuo 2011 m. Mirė nuo nėštumo ir gimimo metu iškilusių problemų. Šie klausimai apima, bet neapsiriboja:

• kardiomiopatija
• kraujavimas
• kraujo krešuliai
• infekcijos
• preeklampsija

Kas čia vyksta?

Juk tai ne viduramžiai - ar kažkas tokio natūralaus ir įprasto dalyko kaip gimdymas neturėtų būti visiškai saugus, atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos pažangą? Kodėl šiais laikais motinoms suteikiama priežastis bijoti dėl savo gyvenimo?

Ekspertai spėja, kad šios mirtinos komplikacijos atsiranda ir atsiranda dažniau dėl daugybės veiksnių, kurie gali turėti įtakos vienas kitam:

• daugiau moterų, gimdančių vėliau gyvenime
• padaugėjo cezario pjūvio operacijų (C sekcijos)
• sudėtinga, nepasiekiama sveikatos priežiūros sistema
• lėtinių sveikatos problemų, tokių kaip diabetas ir nutukimas, augimas

Daugybė tyrimų atskleidė nuolatinės paramos svarbą, o kaip parama, kurią teikia būtent dula, lyginant su partneriu, šeimos nariu, akušere ar gydytoju?

Daugelis nėščių moterų - nepriklausomai nuo jų rasės, išsilavinimo ar pajamų - priklauso nuo šių pagrindinių veiksnių. Tačiau motinų mirtingumas yra žymiai didesnis mažas pajamas gaunančioms moterims, juodaodėms moterims ir gyvenantiems kaimo vietovėse. Juodieji kūdikiai Amerikoje dabar miršta daugiau nei dvigubai dažniau nei baltieji kūdikiai (juodi kūdikiai, palyginti su 4,9 tūkstančiui baltųjų kūdikių).

Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centro visuomenės mirštamumo duomenimis, motinų mirtingumas didelėse centrinėse didmiesčių teritorijose 2015 m. Buvo 18,2 100 000 gyvų gimimų, tačiau daugumoje kaimo vietovių jis buvo 29,4.

Nereikia nė sakyti, kad mūsų šalyje yra bauginanti, rimta sveikatos epidemija ir tam tikri asmenys yra labiau rizikuojami.

Bet kaip doulos - neklinikiniai profesionalai, turintys tik maždaug 35 valandas, pavyzdžiui, aš, gali būti tokios didžiulės problemos sprendimo dalis?

Diagramos poveikis dūliams gimdymo kambaryje

Nepaisant to, kad tik 6 proc. Moterų visoje šalyje nėštumo ir darbo metu nusprendžia naudoti doulą, tyrimas yra aiškus: doulos buvimas lemia geresnius gimdymo rezultatus ir sumažina komplikacijas tiek motinai, tiek vaikui - mes ne tik „gražūs“ -turėti."

2013 m. Tyrimas iš žurnalo „Perinatal Education“

• Iš 226 besilaukiančių afroamerikiečių ir baltųjų motinų (kintamieji, pvz., Amžius ir rasė, grupėje buvo panašūs), maždaug pusei moterų buvo paskirta treniruota doula, o kitoms - ne.
• Rezultatai: Motinos, sutapusios su dūla, buvo keturis kartus rečiau susilauks mažo gimimo svorio kūdikio ir du kartus rečiau patiria gimdymo komplikacijas, susijusias su savimi ar savo kūdikiu.

Daugybė tyrimų atskleidė nuolatinės paramos svarbą, bet ar skiriasi doulos, palyginti su partneriu, šeimos nariu, akušere ar gydytoju, parama?

Įdomu tai, kad analizuodami duomenis, mokslininkai nustatė, kad apskritai žmonėms, turintiems nuolatinę paramą gimdymo metu, sumažėja C skyriaus rizika. Tačiau kai paramą teikia doulos, šis procentas staiga sumažėja.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija 2014 m. Paskelbė šį bendrą sutarimą: „Paskelbti duomenys rodo, kad viena iš efektyviausių priemonių pagerinti darbo ir gimdymo rezultatus yra nuolatinis palaikomasis personalas, pavyzdžiui, doula“.

Nuolatinės paramos moterims gimdymo atvejis - 2017 m. Cochrane apžvalga

• Apžvalga: 26 nuolatinės paramos darbo metu veiksmingumo tyrimai, kurie gali apimti doulos pagalbą. Tyrimuose dalyvavo daugiau nei 15 000 moterų iš įvairiausių aplinkybių ir aplinkybių.
• Rezultatai: „Nuolatinė parama gimdymo metu gali pagerinti moterų ir kūdikių rezultatus, įskaitant padidėjusį savaiminį makšties gimdymą, trumpesnę gimdymo trukmę ir sumažėjusį cezario pjūvį, instrumentinį gimdymą iš makšties, bet kokio nuskausminimo vartojimą, regioninio nuskausminimo vartojimą, žemą penkių minučių Apgar balą, ir neigiami jausmai apie gimdymo patirtį. Mes neradome įrodymų apie nuolatinės darbo paramos žalą “.
• Greita gimimo terminijos pamoka: „Nuskausminimas“ reiškia vaistus nuo skausmo, o „Apgar“ balas yra tai, kaip kūdikių sveikata vertinama gimus ir netrukus po to - kuo didesnis balas, tuo geriau.

Bet štai kas: Remiantis šia Amerikos žurnalo „Managed Care“ apklausa, juodaodės ir mažas pajamas gaunančios moterys dažniausiai nori, bet mažiausiai linkusios naudotis doulos priežiūra.

Taip yra dėl to, kad jie negali sau to leisti, gyvena geografinėje vietovėje, kurioje nėra arba nėra jokių doulų, arba paprasčiausiai niekada apie tai nesužinojo.

Dūlos iš esmės gali būti nepasiekiamos tiems, kuriems jų iš tikrųjų labiausiai reikia.

Taip pat svarbu paminėti, kad dauguma doulų yra baltos, gerai išsilavinusios, ištekėjusios moterys, remiantis šios 2005 m. Apklausos, paskelbtos Moterų sveikatos klausimais, rezultatais. (Aš taip pat patenka į šią kategoriją.)

Gali būti, kad šių doulų klientai atitinka jų pačių rasinį ir kultūrinį pobūdį - tai rodo, kad doulos palaikymui yra potenciali socialinė ir ekonominė kliūtis. Tai taip pat galėtų paremti stereotipą, kad doulos yra froufrou prabanga, kurią gali sau leisti tik turtingos baltos moterys.

Dūlos iš esmės gali būti nepasiekiamos tiems, kuriems jų iš tikrųjų labiausiai reikia. Bet ką daryti, jei plačiau vartojant duulas - ypač šioms nepakankamai aptarnautoms populiacijoms - būtų galima išvengti kai kurių komplikacijų, slypinčių stebėtinai aukštame JAV motinų mirtingume?

Viltinga doulų ir motinų ateitis

Tai yra tikslus klausimas, į kurį Niujorko valstija tikisi atsakyti per neseniai paskelbtą bandomąją programą, kuri išplės „Medicaid“ aprėptį iki doulų.

Niujorke juodaodės moterys 12 kartų dažniau miršta dėl su nėštumu susijusių priežasčių nei baltos moterys. Tačiau dėl optimistiškų doulų tyrimų įstatymų leidėjai tikisi, kad ši žandikaulio metimo statistika kartu su prenatalinio švietimo programų išplėtimu ir ligoninės geriausios praktikos apžvalgomis pagerės.

Kalbėdamas apie šią vasarą prasidėsiančią programą, gubernatorius Andrew Cuomo sako: „Motinų mirtingumas neturėtų būti baimė, su kuria turėtų susidurti Niujorke XXI amžiuje. Imamės agresyvių veiksmų, kad pašalintume kliūtis, trukdančias moterims gauti reikalingą prenatalinę priežiūrą ir informaciją “.

Šiuo metu tiek Minesota, tiek Oregonas yra vienintelės kitos valstybės, leidžiančios Medicaid kompensuoti doulas.

Daugelis ligoninių, pavyzdžiui, San Fransisko bendroji ligoninė įlankos srityje, sukūrė savanorių doulos programas šiai problemai spręsti.

Bet kurį pacientą galima sutikti su pro bono doula, kuris yra motinos vadovas prieš gimdymą, gimdymo metu ir vėliau. Savanorių doulos taip pat gali dirbti 12 valandų ligoninės pamainomis ir būti paskirtos dirbančiai motinai, kuriai reikalinga parama, galbūt, jei ji laisvai nekalba angliškai arba atvyko į ligoninę viena be partnerio, šeimos nario ar draugo palaikymo.

Be to, San Francisko benamių prenatalinė programa yra ne pelno organizacija, siūlanti doulas ir prenatalinę priežiūrą miesto benamiams.

Toliau mokausi ir tarnauju kaip doula, tikiuosi sutelkti pastangas šioms didelės rizikos grupėms savanoriaudamas šiose programose ir priimdamas pro bono klientus, tokius kaip Joanna.

Kiekvieną kartą, kai girdžiu tą pažįstamą svirplių čiulbėjimą iš mano mobiliojo telefono paryčiais, primenu sau, kad nors esu tik viena doula, bet darau savo mažą dalį, kad pagerėčiau moterų gyvenimą ir galbūt net padėčiau kai kuriuos taip pat išgelbėti.

Raskite prieinamą kainą arba pro bono doula

• Radikalioji Doula
• Čikagos savanoris Doulasas
• „Gateway Doula Group“
• Benamių prenatalinė programa
• Gamtos turtai
• Gimimo takai
• Įlankos srities „Doula“ projektas
• „Cornerstone Doula“ mokymai

Anglų kalba Taylor yra San Franciske įsikūrusi moterų sveikatos ir sveikatingumo rašytoja bei gimimo doula. Jos darbai buvo rodomi „The Atlantic“, „Refinery29“, „NYLON“, „LOLA“ ir „THINX“. Sekite anglų kalbą ir jos darbą „Medium“ ar toliau „Instagram“.