Kaulų erozija su reumatoidiniu artritu: profilaktika ir valdymas

Turinys

• Apžvalga
• Kodėl atsiranda kaulų erozija?
• Kaip suvaldyti kaulų eroziją naudojant RA
• Užkirsti kelią kaulų erozijai naudojant RA
• Išsinešimas

Apžvalga

Remiantis Amerikos reumatologijos koledžo duomenimis, reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė uždegiminė liga, kuria serga apie 1,3 milijono amerikiečių.

RA yra autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja paties kūno audinius ir ląsteles. Liga skiriasi nuo kitų imuninių sąlygų tuo, kad pirmiausia pažeidžia sąnarių gleivinę.

Ši progresuojanti liga sukelia ne tik sąnarių uždegimą, bet ir gali pažeisti bei deformuoti sąnarius. Žala yra kaulų erozijos rezultatas.

Kaulų erozija yra pagrindinis RA bruožas. Rizika didėja priklausomai nuo ligos sunkumo ir būdinga kaulų praradimui tam tikrose kūno vietose.

Nors RA nėra išgydoma, įmanoma valdyti ir sulėtinti kaulų erozijos progresavimą. Štai ką turite žinoti apie kaulų eroziją, įskaitant prevencijos ir valdymo patarimus.

Kodėl atsiranda kaulų erozija?

RA sukelia lėtinį uždegimą, kuris sukelia laipsnišką kaulų eroziją. Klasikiniai RA simptomai yra patinę sąnariai, sąnarių standumas ir sąnarių skausmas. Kai kurie žmonės taip pat turi nuovargį ir apetito praradimą.

RA dažnai veikia mažesnius sąnarius, pvz., Rankas, kojas ir pirštus, todėl šiuose sąnariuose gali atsirasti kaulų erozija. Tai taip pat gali paveikti kitus kūno sąnarius, pvz., Kelius, alkūnes, klubus ir pečius.

Kaulų erozija ir RA yra susijusios, nes lėtinis uždegimas stimuliuoja osteoklastus, kurie yra ląstelės, kurios skaido kaulinį audinį. Tai veda į procesą, vadinamą kaulų rezorbcija.

Paprastai kaulų rezorbcija yra įprasto mineralų reguliavimo dalis, reikalinga kaulų priežiūrai, taisymui ir pertvarkymui subalansuoti. Tačiau RA žmonėms sergantiems žmonėms šis procesas tampa nesubalansuotas, todėl mineralizuotas audinys greitai suyra.

Kaulų erozija taip pat gali atsirasti, kai organizme yra daug uždegiminių citokinų. Ląstelės išskiria šiuos mažus baltymus, kad paskatintų imuninę sistemą kovoti su ligomis.

Tačiau kartais organizmas išskiria per didelį kiekį citokinų. Tai gali sukelti uždegimą ir patinimą, galiausiai - sąnarių, kaulų ir audinių pažeidimus.

Kaip suvaldyti kaulų eroziją naudojant RA

Kaulų erozija gali vystytis anksti ir vis labiau blogėti. Kai kuriems žmonėms kaulų erozija gali prasidėti per kelias savaites nuo RA diagnozės. Maždaug 10 procentų žmonių, kuriems diagnozuota RA, erozija pasireiškia po 8 savaičių. Po vienerių metų erozijas patiria iki 60 procentų žmonių.

Kadangi progresuojanti kaulų erozija gali sukelti negalią, sulėtėjusi ar išgydanti erozija gali padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Tačiau, atsiradus erozijai, ji retai būna grįžtama.

Vis dėlto tai nėra neįmanoma. Buvo keletas pranešimų, susiejančių ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) vartojimą su galimybe sumažinti kaulų erozijos progresą.

Bet kokia galimybė ištaisyti ar išgydyti kaulų eroziją prasideda kontroliuojant uždegimą. DMARD dažnai yra pirmosios eilės RA gydymas. Nors vaistai nuo skausmo gali gydyti tokius simptomus kaip skausmas ir sąstingis, DMARD yra nukreipti į specifines imuninės sistemos ląsteles, atsakingas už uždegimo skatinimą.

Tai gali padėti RA patekti į remisiją ir sulėtinti ligos progresavimą. Šie vaistai taip pat gali sustabdyti kaulų eroziją ir padėti atitaisyti esamą eroziją, nors vaistai gali ne iki galo atkurti kaulus.

Tradicinius DMARD sudaro geriamieji ir injekciniai vaistai, tokie kaip metotreksatas.

Kai šie vaistai negali kontroliuoti uždegimo, gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie biologinių vaistų, tokių kaip:

• certolizumabas (Cimzia)
• etanerceptas („Enbrel“)
• adalimumabas (Humira)
• abataceptas (Orensija)
• infliksimabas (Remicade)
• golimumabas (Simponi)

Biologiniai vaistai yra kitokia DMARD rūšis. Be to, kad nukreipia specifines imuninės sistemos ląsteles, kurios sukelia uždegimą, jos blokuoja chemines medžiagas, tokias kaip citokinai, kurios signalizuoja ar skatina uždegimą.

Suvaldžius uždegimą, kaulų erozija taip pat gali sulėtėti ir pradėti gyti. Kontroliuoti uždegimą taip pat svarbu, nes mažesnis uždegimas sumažina osteoklastų stimuliaciją. Tai taip pat gali sulėtinti kaulų eroziją.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti terapiją osteoklastams slopinti. Tai apima antiresorbcinius vaistus, kurie gydo kaulų nykimą ir kitas kaulų problemas, pvz., Bisfosfonatus ir denosumabą (Xgeva, Prolia).

Užkirsti kelią kaulų erozijai naudojant RA

Kaulų erozija yra pagrindinė RA savybė, todėl jums gali nepavykti iki galo to išvengti. Tačiau ankstyvas uždegimo gydymas yra vienas geriausių būdų apsaugoti sąnarius. Pasitarkite su savo gydytoju apie tokius simptomus kaip sąnarių skausmas ir sustingimas, paraudimas, lėtinis nuovargis, svorio kritimas ar žemas karščiavimas.

Taip pat yra skirtumas tarp kaulų erozijos ir mažo kaulų mineralų tankio. Todėl, išlaikant sveikus kaulus, taip pat galima išvengti kaulų erozijos arba ją sulėtinti.

Keli būdai sustiprinti kaulus yra šie:

• Apsvarstykite galimybę vartoti kalcio ir vitamino D papildus. Pasak Mayo klinikos, suaugusiems žmonėms kasdien reikia apie 1000 miligramų (mg) kalcio ir 600 tarptautinių vienetų (TV) vitamino D. Prieš pradėdami vartoti naujus papildus, pasitarkite su gydytoju.
• Reguliariai mankštinkitės. Reguliarus fizinis krūvis gali sustiprinti raumenis ir sustiprinti kaulus. Pradėkite lėtai ir įtraukite kardio pratimų ir jėgos treniruočių derinį. Mažo poveikio pratimai, tokie kaip ėjimas, joga ir plaukimas, yra gera vieta pradėti.
• Mesti rūkyti. Tabako vartojimas gali susilpninti jūsų kaulus, kaip ir per didelis alkoholio vartojimas. Pasidomėkite būdais, kaip mesti rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą. Apskritai moterys turi išgerti ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną, o vyrai turėtų apriboti jų vartojimą iki dviejų gėrimų per dieną.
• Koreguokite vaistus. Ilgalaikis kai kurių uždegimą gydančių vaistų, tokių kaip prednizonas ir metotreksatas, vartojimas taip pat gali pakenkti kaulams. Pasitarkite su savo gydytoju apie dozės sumažinimą arba perėjimą prie kito vaisto, kai uždegimas bus veiksmingai valdomas.

Išsinešimas

Kaulų erozija yra tipiškas žmonėms, gyvenantiems su RA. Sumažėjęs uždegimas gali padėti jaustis geriau ir užkirsti kelią progresavimui. Anksti pradėjus gydymą gali pagerėti jūsų gyvenimo kokybė ir sumažėti neįgalumo rizika.