Apatinė chirurgija: ką reikia žinoti

Turinys

• Kiek kainuoja dugno operacija?
• Informuotas sutikimas ir WPATH priežiūros standartai
• Draudimo apsauga ir dugno operacijos
• Kaip rasti teikėją
• MTF / MTN dugno operacijos procedūra
• Varpos inversija
• Rektosigmoidinė vaginoplastika
• Ne varpos inversija
• FTM / FTN dugno operacijos procedūra
• Metoidioplastika
• Faloplastika
• Kaip pasiruošti dugno operacijai
• Dugno operacijos rizika ir šalutinis poveikis
• Pasveikimas po dugno operacijos

Apžvalga

Translyčiai ir interseksualūs žmonės eina daugybe skirtingų būdų, kad suprastų savo lyties išraišką.

Kai kurie visiškai nieko nedaro ir savo lytinę tapatybę bei išraišką laiko privačia. Kai kurie siekia socialinio perėjimo - pasakoja kitiems apie savo lytinę tapatybę - be medicininės intervencijos.

Daugelis užsiima tik pakaitine hormonų terapija (PHT). Kiti atliks PHT, taip pat įvairaus laipsnio operacijas, įskaitant krūtinės ląstos atstatymo ar veido feminizacijos operacijas (FFS). Jie taip pat gali nuspręsti, kad dugno operacija - dar vadinama lytinių organų chirurgija, lyties keitimo operacija (SRS) arba, pageidautina, lyties patvirtinimo operacija (GCS) - yra teisingas jų pasirinkimas.

Apatinė chirurgija paprastai reiškia:

• makšties plastika
• faloplastika
• metoidioplastika

Vaginoplastiką paprastai vykdo translyčios moterys ir AMAB (gimimo metu paskirtas vyras) nebinariai žmonės, o falloplastiką ar metoidioplastiką paprastai vykdo translyčiai vyrai ir AFAM (paskirta moteris gimimo metu) nebinariai.

Kiek kainuoja dugno operacija?

Informuotas sutikimas ir WPATH priežiūros standartai

Pagrindiniai transseksualių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vadovausis informuoto sutikimo modeliu arba WPATH priežiūros standartais.

Informuoto sutikimo modelis leidžia gydytojui informuoti jus apie tam tikro sprendimo riziką. Tada jūs pats nuspręsite, ar tęsti be jokio kito sveikatos priežiūros specialisto indėlio.

WPATH priežiūros standartams reikalingas terapeuto palaikomasis laiškas pradėti PHT, o keliems laiškams - apatinė operacija.

WPATH metodas sulaukia kai kurių translyčių asmenų žmonių kritikos. Jie mano, kad tai perima kontrolę iš asmens rankų ir reiškia, kad translytis asmuo nusipelno mažesnio asmeninio autoriteto nei ciseksualus asmuo.

Tačiau kai kurie priežiūros paslaugų teikėjai tai tvirtina. Reikalaujant laiškų iš terapeutų ir gydytojų, kreipiamasi į kai kurias ligonines, chirurgus ir priežiūros paslaugų teikėjus, kurie prireikus gali į šią sistemą žiūrėti kaip į teisiškai pagrįstą.

Kai kurie transseksualų bendruomenės nariai abu šiuos metodus laiko ankstesnio ir plačiai paplitusio vartų sargų modelio patobulinimais. Šiam modeliui reikėjo mėnesių ar metų „realaus gyvenimo patirties“ (RLE) pagal jų lytinę tapatybę, kad jie galėtų atlikti PHT ar atlikti įprastines operacijas.

Kai kurie teigė, kad tai daro prielaidą, jog translyčių asmenų tapatybė yra prastesnė ar mažiau teisėta nei cislyčių tapatybė. Jie taip pat mano, kad RLE yra psichiškai traumuojantis, socialiai nepraktiškas ir fiziškai pavojingas laiko tarpas, per kurį translytis asmuo turi išeiti į savo bendruomenę - be naudos iš fizinių virsmų, kuriuos sukelia hormonai ar operacijos.

Vartų sargų modelis taip pat linkęs naudoti heteronormatyvius, cisnormatyvius kriterijus, kad būtų galima įvertinti tikrąją gyvenimo patirtį. Tai kelia nemenką iššūkį translytiems žmonėms, turintiems tos pačios lyties asmenų patrauklumą ar lyčių išraiškas, neatitinkančias stereotipinės normos (suknelės ir makiažas moterims, hiper-vyriškas pristatymas vyrams), ir iš esmės ištrina nebinarių translyčių asmenų patirtį.

Draudimo apsauga ir dugno operacijos

Jungtinėse Amerikos Valstijose pagrindinės alternatyvos mokėti didelius savo kišenės kaštus apima darbas įmonėje, kuri laikosi Žmogaus teisių kampanijos fondo standartų, taikomų jos lygybės indeksui, arba gyvenant valstybėje, kurioje draudikai privalo padengti translyčių asmenų priežiūrą, pavyzdžiui, Kalifornijoje ar Niujorke.

Kanadoje ir JK dugno chirurgija taikoma nacionalizuotomis sveikatos priežiūros paslaugomis, skirtingai prižiūrint ir laukiant, atsižvelgiant į regioną.

Kaip rasti teikėją

Rinkdamiesi chirurgą, atlikite asmeninius arba skype interviu su kuo daugiau chirurgų. Užduokite daug klausimų, kad suprastumėte kiekvieno chirurgo technikos variacijas, taip pat jų elgesį prie lovos. Norite išsirinkti žmogų, kuris jums patinka ir kuris, jūsų manymu, jums labiausiai tinka.

Daugelis chirurgų ištisus metus skaito pranešimus ar konsultacijas didžiuosiuose miestuose ir gali pasirodyti transseksualų konferencijose. Tai taip pat padeda susisiekti su buvusiais jus dominančių chirurgų pacientais per internetinius forumus, palaikymo grupes ar bendrus draugus.

MTF / MTN dugno operacijos procedūra

Šiandien atliekami trys pagrindiniai vaginoplastikos metodai:

• varpos inversija
• tiesiosios žarnos arba storosios žarnos transplantatas
• ne varpos inversijos vaginoplastika

Taikant visus tris chirurgijos metodus, klitoris lipdomas iš varpos galvos.

Varpos inversija

Varpos inversija apima varpos odos naudojimą formuojant neovaginą. Pagrindinės ir mažosios lytinės lūpos pirmiausia daromos iš kapšelio audinio. Dėl to atsiranda švelni makštis ir lytinės lūpos.

Vienas iš pagrindinių trūkumų yra makšties sienelių savitepimo trūkumas. Įprasti variantai apima likusio kapšelio audinio naudojimą kaip transplantatą papildomam makšties gyliui ir nepažeistą gleivinės šlaplę, atgautą iš varpos iki makšties dalies, sukuriant tam tikrą savaiminį tepimą.

Rektosigmoidinė vaginoplastika

Rektosigmoidinė vaginoplastika apima žarnyno audinio naudojimą makšties sienelės formavimui. Ši technika kartais naudojama kartu su varpos inversija. Žarnos audinys padeda, kai varpos ir kapšelio audinių trūksta.

Šis metodas dažnai naudojamas translyčioms moterims, kurios hormonų terapiją pradėjo brendimo metu ir niekada nebuvo veikiamos testosterono.

Žarnyno audinys turi papildomą naudą, nes yra gleivinis, todėl savaime sutepa. Ši technika taip pat naudojama makšties atstatymui moterims, kurios yra netipiškos, išsivysčiusios netipiškai trumpais makšties kanalais.

Ne varpos inversija

Ne varpos inversija taip pat žinoma kaip Suporno technika (po ją sugalvojusio daktaro Suporno) arba Chonburi atvartu.

Šiuo metodu makšties gleivinei naudojamas perforuotas kapšelio audinio transplantatas, o didžiųjų lytinių lūpų nepažeistas kapšelio audinys (tas pats, kas varpos inversija). Varpos audinys naudojamas mažosioms lytinėms lūpoms ir klitorio gaubtui.

Chirurgai, kurie naudoja šią techniką, teigia, kad makšties gylis yra didesnis, vidinės lytinės lūpos yra jautresnės ir kosmetinė išvaizda yra geresnė.

FTM / FTN dugno operacijos procedūra

Faloplastika ir metoidioplastika yra du metodai, apimantys neopenio statybą.

Skrotoplastika gali būti atliekama atlikus bet kurią operaciją, kurios metu pagrindinės lytinės lūpos modifikuojamos į kapšelį. Sėklidžių implantams paprastai reikia laukti tolesnės operacijos.

Metoidioplastika

Metoidioplastika yra daug paprastesnė ir greitesnė procedūra nei faloplastika. Atliekant šią procedūrą, klitoris, kurį PHT jau pailgino iki 3-8 centimetrų, išlaisvinamas iš aplinkinių audinių ir pakeičiamas taip, kad atitiktų varpos padėtį.

Taip pat galite pasirinkti šlaplės prailginimą atlikdami metoidioplastiką, dar vadinamą visa metoidioplastika.

Šis metodas naudoja donorinį audinį iš skruosto arba iš makšties, kad šlaplę sujungtų su nauju neopeniu, leidžiančiu šlapintis stovint.

Taip pat galite atlikti „Centurion“ procedūrą, kai raiščiai, esantys po didžiosiomis lytinėmis lūpomis, yra perkeliami, kad neopenis būtų pridėtas apimtimi. Šiuo metu makštį galima pašalinti, atsižvelgiant į jūsų tikslus.

Po šių procedūrų neopenis gali išlaikyti erekciją arba ne, ir mažai tikėtina, kad tai suteiks prasmingos skvarbios lyties.

Faloplastika

Faloplastika apima odos transplantato naudojimą, kad pailgėtų neopenis iki 5–8 colių. Dažniausios odos transplantato donoro vietos yra dilbis, šlaunis, pilvas ir viršutinė nugaros dalis.

Kiekvienoje donorų svetainėje yra privalumų ir trūkumų. Daugiausiai erotinių pojūčių po operacijos turi dilbis ir šlaunų oda. Tačiau nugaros randas būna mažiausiai matomas ir leidžia papildomai padidinti varpos ilgį.

Pilvo ir šlaunų atvartai lieka prijungti prie kūno visos operacijos metu.

Dilbio ir nugaros vietos yra „laisvi atvartai“, kurie turi būti visiškai atskirti ir vėl sujungti per mikrochirurgiją.

Šlaplė taip pat pailgėja per donorinį audinį iš tos pačios vietos. Varpos implantas gali būti įterptas į tolesnę operaciją, suteikiant galimybę išlaikyti visišką erekciją, tinkamą skverbiantis seksui.

Kaip pasiruošti dugno operacijai

Iki dugno operacijos daugeliui žmonių reikia plaukų šalinimo elektrolizės būdu.

Vaginoplastikos metu ant odos bus pašalinti plaukai, kurie galiausiai sudarys neovaginos gleivinę. Atliekant faloplastiką, plaukai pašalinami donoro odos vietoje.

Chirurgas pareikalaus nutraukti PHT dvi savaites prieš operaciją ir susilaikyti dvi savaites po operacijos. Pasitarkite su savo chirurgu apie kitus vaistus, kuriuos vartojate reguliariai. Jie taip pat praneš, jei reikia nutraukti jų vartojimą ir prieš operaciją.

Kai kurie chirurgai taip pat reikalauja žarnyno paruošimo prieš dugno operaciją.

Dugno operacijos rizika ir šalutinis poveikis

Dėl nervų pažeidimo dėl vaginoplastikos gali pablogėti neoklorito pojūtis arba jo dalis. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti tiesiosios žarnos fistulė - rimta problema, dėl kurios žarnynas atsidaro į makštį. Taip pat gali atsirasti makšties prolapsas. Tačiau visa tai yra gana retos komplikacijos.

Dažniau žmonėms, kuriems atliekama vaginoplastika, gali pasireikšti nedidelis šlapimo nelaikymas, panašus į tą, kurį patiria po gimdymo. Daugeliu atvejų toks nelaikymas praeina po kurio laiko.

Pilna metoidioplastika ir faloplastika kelia šlaplės fistulės (skylės ar angos šlaplėje) arba šlaplės susiaurėjimo (užsikimšimo) riziką. Abu juos galima pataisyti atliekant nedidelę tolesnę operaciją. Faloplastika taip pat kelia donoro odos atmetimo arba infekcijos riziką donoro vietoje. Atlikus skrotoplastiką, organizmas gali atmesti sėklidžių implantus.

Vaginoplastika, metoidioplastika ir faloplastika kelia riziką, kad asmuo nepatenkintas estetiniu rezultatu.

Pasveikimas po dugno operacijos

Reikia hospitalizuoti nuo trijų iki šešių dienų, o po to dar 7–10 dienų atidžiai prižiūrėti ambulatoriškai. Po procedūros tikitės susilaikyti nuo darbo ar įtemptos veiklos maždaug šešias savaites.

Vaginoplastikai kateteris reikalingas maždaug vieną savaitę. Norint atlikti pilną metoidioplastiką ir faloplastiką, kateteris reikalingas iki trijų savaičių, iki to momento, kai galite patys išvalyti didžiąją dalį šlapimo per šlaplę.

Po vaginoplastikos daugeliui žmonių reikia reguliariai išsiplėsti pirmuosius ar dvejus metus, naudojant laipsniškas kietojo plastiko stentų serijas. Po to išlaikymui paprastai pakanka įsiskverbiančios seksualinės veiklos. Neovaginoje išsivysto mikroflora, panaši į tipišką makštį, nors pH lygis yra daug šarminis.

Randai būna arba paslėpti gaktos plaukuose, išilgai didžiųjų lytinių lūpų klosčių, arba tiesiog taip gerai gyja, kad nebūtų pastebimi.