Krūtų atstatymas: DIEP atvartas

Turinys

• Kas yra kandidatas į DIEP atvarto rekonstrukciją?
• Kada turėčiau rekonstruoti DIEP atvartą?
• Kas vyksta rekonstruojant DIEP atvartą?
• Kokie yra DIEP atvarto rekonstrukcijos pranašumai?
• Išsaugo raumenų vientisumą
• Naudoja savo audinius
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su DIEP atvarto operacija?
• Kas nutiks po DIEP atvarto rekonstrukcijos?
• Kaip nuspręsti, ar jums reikia rekonstruoti krūtis

Kas yra DIEP atvarto rekonstrukcija?

Gilus apatinės epigastrinės arterijos perforatoriaus (DIEP) atvartas yra procedūra, atliekama chirurgiškai rekonstruojant krūtį, naudojant savo audinį po mastektomijos. Mastektomija yra krūties pašalinimo operacija, paprastai atliekama kaip krūties vėžio gydymo dalis. Chirurgas gali atlikti rekonstrukcijos operaciją mastektomijos metu arba po jos.

Yra du būdai atlikti krūtų rekonstrukciją. Vienas iš būdų yra naudoti natūralų audinį, paimtą iš kitos kūno dalies. Tai žinoma kaip autologinė rekonstrukcija. Kitas būdas yra naudoti krūtų implantus.

Yra dvi pagrindinės autologinės krūties rekonstrukcinės operacijos rūšys. Jie vadinami DIEP atvartu ir TRAM atvartu. „TRAM“ atvartui sukonstruoti naują krūtį naudoja pilvo apačios raumenys, oda ir riebalai. DIEP atvartas yra naujesnė, rafinuotesnė technika, naudojant odą, riebalus ir kraujagysles, paimtas iš jūsų pilvo. DIEP reiškia „giliai apatinės epigastrinės arterijos perforatorius“. Skirtingai nuo TRAM atvarto, DIEP atvartas išsaugo pilvo raumenis ir leidžia išlaikyti pilvo jėgą bei raumenų funkciją. Tai taip pat lemia mažiau skausmingą ir greitesnį pasveikimą.

Štai ką turite žinoti apie rekonstrukcijos veikimą, jos pranašumus ir riziką ir ko galite tikėtis pasirinkę DIEP atvartą.

Kas yra kandidatas į DIEP atvarto rekonstrukciją?

Idealus kandidatas į DIEP atvartą yra tas, kuris turi pakankamai pilvo audinių, nėra nutukęs ir nerūko. Jei jums buvo atlikta ankstesnė pilvo operacija, galite nebūti kandidatu į DIEP atvarto rekonstrukciją.

Šie veiksniai gali sukelti didelę komplikacijų riziką po DIEP rekonstrukcijos. Jūs ir jūsų gydytojas galite aptarti galimas alternatyvas, jei nesate kandidatas į DIEP rekonstrukciją.

Kada turėčiau rekonstruoti DIEP atvartą?

Jei esate kandidatas į DIEP atvartą, jums gali būti atlikta rekonstrukcinė krūties operacija mastektomijos metu arba po kelių ar daugelio metų.

Vis daugiau moterų nusprendžia nedelsiant atlikti krūtų rekonstrukcinę operaciją. Kai kuriais atvejais jums reikės audinių plėstuvo, kad atsirastų vietos naujam audiniui. Audinių plėstuvas yra medicininė technika ar prietaisas, įterpiamas išplėsti aplinkinį audinį, padedantis paruošti vietą tolesnei operacijai. Jis bus palaipsniui plečiamas, kad ištemptų raumenis ir krūties odą, kad atsirastų vietos rekonstrukciniam audiniui.

Jei prieš rekonstrukcinę operaciją reikia naudoti audinių plėstuvus, rekonstrukcijos etapas bus atidėtas. Jūsų chirurgas įdės audinių plėstuvą mastektomijos metu.

Chemoterapija ir radiacija taip pat turės įtakos DIEP atvartų krūtų atstatymo laikui. Jums reikės palaukti nuo keturių iki šešių savaičių po chemoterapijos ir nuo šešių iki 12 mėnesių po spinduliavimo, kad galėtumėte rekonstruoti DIEP.

Kas vyksta rekonstruojant DIEP atvartą?

DIEP atvarto rekonstrukcija yra didelė operacija, atliekama esant bendrai anestezijai. Jūsų chirurgas pradės pjūvį pilvo apačioje. Tada jie atlaisvins ir pašalins jūsų pilvo odos, riebalų ir kraujagyslių atvartą.

Chirurgas pašalintą atvartą perkels ant jūsų krūtinės, kad sukurtų krūties piliakalnį. Jei rekonstruojate tik vieną krūtį, chirurgas stengsis kuo tiksliau suderinti kitos krūtinės dydį ir formą. Tada jūsų chirurgas sujungs atvarto kraujo tiekimą su mažomis kraujagyslėmis, esančiomis už krūtinėlės arba po ranka. Kai kuriais atvejais bus pageidautina pakelti krūtinę ar sumažinti ją priešingai, kad būtų užtikrinta krūtinės simetrija.

Po to, kai jūsų chirurgas suformuos audinį į naują krūtį ir sujungs jį su kraujo tiekimu, jis uždarys jūsų naujos krūties ir pilvo pjūvius siūlėmis. DIEP atvarto rekonstrukcija gali trukti nuo aštuonių iki 12 valandų. Laiko trukmė priklauso nuo to, ar chirurgas atlieka rekonstrukciją tuo pačiu metu, kai atliekama mastektomija, ar vėliau atliekant atskirą operaciją. Tai taip pat priklauso nuo to, ar jums operuojama viena krūtis, ar abi.

Kokie yra DIEP atvarto rekonstrukcijos pranašumai?

Išsaugo raumenų vientisumą

Kiti krūtų atstatymo būdai, pašalinantys raumeninį audinį iš pilvo, pvz., TRAM atvartas, padidina pilvo išsipūtimo ir išvaržos riziką. Išvarža yra tada, kai organas išstumia silpną raumens ar audinio dalį, kuri turėtų jį laikyti vietoje.

Tačiau DIEP atlapo operacija paprastai neapima raumenų. Tai gali sukelti trumpesnį atsigavimo laiką ir mažiau skausmo po operacijos. Kadangi pilvo raumenys nenaudojami, jūs neprarasite pilvo jėgos ir raumenų vientisumo. Jūs taip pat rizikuojate išsivystyti išvarža.

Naudoja savo audinius

Jūsų rekonstruota krūtinė atrodys natūraliau, nes ji pagaminta iš jūsų paties audinio. Jums taip pat nereikės jaudintis dėl rizikos, susijusios su dirbtiniais implantais.

Kokios yra komplikacijos, susijusios su DIEP atvarto operacija?

Visos operacijos yra susijusios su infekcijos, kraujavimo ir šalutinio anestezijos poveikiu rizika. Krūtų rekonstrukcija nėra išimtis. Jei svarstote apie šią operaciją, svarbu, kad ją atliktų chirurgas, turintis didelių mokymų ir patirties mikrochirurgijos srityje.

Gabalėliai: Atkuriant DIEP atvartą, gali atsirasti krūties riebalų. Šie gabalėliai susideda iš randinio audinio, žinomo kaip riebalų nekrozė. Randinis audinys išsivysto, jei dalis krūties riebalų negauna pakankamai kraujo. Šie gabalėliai gali būti nepatogūs ir gali tekti juos pašalinti chirurginiu būdu.

Skysčio kaupimasis: Taip pat yra rizika, kad po naujos krūties operacijos kaupsis skystis ar kraujas. Tokiu atveju kūnas natūraliai gali absorbuoti skystį. Kitu metu skysčio teks išpilti.

Sensacijos praradimas: Nauja krūtinė neturės normalių pojūčių. Kai kurios moterys laikui bėgant gali atgauti tam tikrą pojūtį, tačiau daugelis to nepadaro.

Kraujo tiekimo problemos: Maždaug 1 iš 10 žmonių, kuriems atlikta DIEP atvarto rekonstrukcija, patirs atvartus, dėl kurių per pirmąsias dvi dienas po operacijos kyla pakankamai kraujo. Tai yra neatidėliotina medicininė situacija, kurią reikės operuoti.

Audinių atmetimas: Iš 100 žmonių, turinčių DIEP atvartą, maždaug nuo 3 iki 5 žmonių išsivystys visiškas atmetimas ar audinių mirtis. Tai vadinama audinių nekroze ir tai reiškia, kad visas atvartas nepavyksta. Tokiu atveju gydytojas judės į priekį pašalindamas negyvą atvarto audinį. Jei taip atsitiktų, po šešių iki 12 mėnesių galima pakartoti operaciją.

Randai: DIEP atvarto rekonstrukcija taip pat sukels randus aplink jūsų krūtis ir pilvo mygtuką. Pilvo randas greičiausiai bus žemiau jūsų bikinio linijos, besitęsiantis nuo klubo iki klubo. Kartais dėl šių randų gali išsivystyti keloidai arba apaugęs randinis audinys.

Kas nutiks po DIEP atvarto rekonstrukcijos?

Po šios operacijos greičiausiai turėsite praleisti kelias dienas ligoninėje. Skystyje turėsite keletą vamzdelių skysčiams nutekėti. Gydytojas pašalins kanalizaciją, kai skysčio kiekis sumažės iki priimtino lygio, paprastai per savaitę ar dvi.Galite atnaujinti įprastą veiklą per šešias – dvylika savaičių.

Taip pat galite atlikti operaciją, kad pridėtumėte spenelį ar areolą prie naujos krūties. Prieš rekonstruodamas spenelį ir areolą, jūsų chirurgas norės leisti, kad jūsų nauja krūtis sugytų. Ši operacija nėra tokia sudėtinga kaip DIEP atvarto rekonstrukcija. Gydytojas gali sukurti spenelį ir areolą naudodamas savo kūno audinius. Kitas variantas - tatuiruoti spenelį ir areolą ant naujos krūtinės. Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali atlikti spenelius tausojančią mastektomiją. Tokiu atveju gali būti išsaugotas jūsų pačių spenelis.

DIEP atvarto operacija gali sukurti būklę, vadinamą kontralateraline krūties ptoze, dar vadinama nukritusia krūtimi. Iš pradžių ar laikui bėgant jūsų originali krūtis gali nukristi taip, kaip rekonstruota krūtis. Tai suteiks jūsų krūtims asimetrišką formą. Jei tai vargina, pasitarkite su savo gydytoju, kaip tai ištaisyti. Tai galima padaryti tuo pačiu metu, kai atliekate pradinę rekonstrukciją, arba vėliau atlikus kitą ne vėžinės krūties operaciją.

Kaip nuspręsti, ar jums reikia rekonstruoti krūtis

Sprendimas dėl krūtų rekonstrukcijos po mastektomijos yra labai asmeniškas pasirinkimas. Nors tai nėra mediciniškai būtina, kai kurios moterys mano, kad atlikus krūtų rekonstrukcijos operaciją pagerėja jų psichologinė savijauta ir gyvenimo kokybė.

Yra keletas skirtingų rekonstrukcijos variantų, ir kiekviena rūšis turi savo privalumų ir rizikos. Jums tinkamiausią operaciją nulems įvairūs veiksniai. Šie veiksniai apima:

• asmeniniai pageidavimai
• kitos medicininės problemos
• jūsų svoris ir pilvo audinio ar riebalų kiekis
• ankstesnės pilvo operacijos
• jūsų bendra sveikata

Prieš priimdami sprendimus, būtinai aptarkite visų chirurginių ir nechirurginių galimybių privalumus ir trūkumus su savo medicinos komanda.