II tipo kompleksinis regioninis skausmo sindromas (kauzalgija)

Turinys

• Kas yra priežastingumas?
• Priežastingumo simptomai
• Priežastingumo priežastys
• Kaip diagnozuojama priežastingumas
• Gydymo priežastingumo priežastys
• Perspektyva

Kas yra priežastingumas?

Kauzalgija techniškai vadinama kompleksiniu II tipo skausmo sindromu (CRPS II). Tai neurologinis sutrikimas, galintis sukelti ilgalaikį, intensyvų skausmą.

CRPS II atsiranda po periferinio nervo sužalojimo ar traumos. Periferiniai nervai eina nuo jūsų stuburo ir smegenų iki galūnių. Dažniausia CRPS II skausmo vieta yra vadinamajame „brachialiniame rezginyje“. Tai yra krūva nervų, einančių nuo kaklo iki rankos. CRPS II yra retas atvejis, pasireiškiantis šiek tiek mažiau nei.

Priežastingumo simptomai

Skirtingai nuo CRPS I (anksčiau vadinta refleksine simpatine distrofija), CRPS II skausmas paprastai lokalizuojamas aplink sužeistą nervą. Pavyzdžiui, jei sužalojimas įvyko dėl kojos nervo, skausmas nusėda kojoje. Ir atvirkščiai, naudojant CRPS I, kuris nėra susijęs su akivaizdžiu nervų pažeidimu, skausmas nuo sužeisto piršto gali spinduliuoti visą kūną.

CRPS II gali atsirasti visur, kur yra periferinio nervo pažeidimas. Periferiniai nervai eina nuo jūsų stuburo iki galūnių, o tai reiškia, kad CRPS II paprastai randama jūsų:

• rankos
• kojos
• rankos
• pėdas

Nepaisant to, koks periferinis nervas yra sužeistas, CRPS II simptomai paprastai išlieka tokie patys ir apima:

• deginantis, skausmingas, nepakeliamas skausmas, trunkantis šešis mėnesius ar ilgiau ir atrodantis neproporcingas jį sukėlusiai traumai
• kaiščių ir adatų pojūtis
• padidėjęs jautrumas aplink sužalojimo sritį, kai prisilietimas ar net drabužių dėvėjimas gali sukelti jautrumą
• pažeistos galūnės patinimas ar sustingimas
• nenormalus prakaitavimas aplink sužeistą vietą
• odos spalva ar temperatūra keičiasi aplink sužeistą vietą, pavyzdžiui, oda, kuri atrodo išblyškusi ir jaučiasi šalta, o tada raudona ir šilta, ir vėl

Priežastingumo priežastys

CRPS II šaknis yra periferinio nervo pažeidimas. Ši trauma gali atsirasti dėl lūžio, patempimo ar operacijos. Tiesą sakant, vieno tyrimo duomenimis, iš beveik 400 planinės pėdos ir kulkšnies chirurgijos pacientų po operacijos atsirado CRPS II. Kitos CRPS II priežastys:

• minkštųjų audinių trauma, pavyzdžiui, nudegimas
• gniuždanti trauma, pavyzdžiui, trenkimas pirštu į automobilio dureles
• amputacija

Tačiau vis dar nežinoma, kodėl vieni žmonės taip dramatiškai reaguoja į šiuos įvykius, o kiti - ne.

Gali būti, kad žmonėms, turintiems CRPS (tiek I, tiek II), yra nervinių skaidulų apvalkalų anomalijos, todėl jie yra labai jautrūs skausmo signalams. Šie sutrikimai taip pat gali sukelti uždegiminį atsaką ir sukelti kraujagyslių pokyčius. Štai kodėl tiek daug žmonių, sergančių CRPS II, traumos vietoje gali patinti ir pasikeisti odos spalva.

Kaip diagnozuojama priežastingumas

Nėra vieno testo, galinčio galutinai diagnozuoti CRPS II. Jūsų gydytojas atliks fizinį egzaminą, užregistruos jūsų ligos istoriją ir paskirs testus, kurie gali apimti:

• rentgeno nuotrauka kaulų lūžiams ir kaulų mineralų praradimui patikrinti
• MRT, kad būtų galima pažvelgti į minkštus audinius
• termografija odos temperatūrai ir kraujotakai tarp sužeistų ir nesužeistų galūnių patikrinti

Pašalinus kitas dažniau pasitaikančias ligas, tokias kaip fibromialgija, gydytojas gali patikimiau nustatyti CRPS II diagnozę.

Gydymo priežastingumo priežastys

CRPS II gydymą paprastai sudaro vaistai ir tam tikros fizinės bei nervus stimuliuojančios terapijos rūšys.

Jei nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip acetaminofenas (Tylenol) ar ibuprofenas (Advil), neatleidžia, gydytojas gali skirti stipresnių vaistų. Tai gali būti:

• steroidai uždegimui mažinti
• tam tikri antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Neurontin, kurie turi skausmą malšinantį poveikį
• nervų blokai, kurie apima anestetiko injekciją tiesiai į paveiktą nervą
• opioidai ir siurbliai, kurie švirkščia narkotikus tiesiai į stuburą, kad užblokuotų nervų skausmo signalus

Taip pat dažnai naudojama kineziterapija, naudojama skausmo galūnių judesių amplitudei palaikyti ar pagerinti. Jūsų kineziterapeutas taip pat gali išbandyti vadinamąją transkutaninę elektrinio nervo stimuliaciją (TENS), kuri per jūsų kūno pluoštus siunčia elektrinius impulsus, kad blokuotų skausmo signalus. Tyrimų metu, tiriant CRPS I sergančius žmones, tie, kurie gydomi TENS, skausmą malšino labiau nei tie, kurie jo negavo. TENS aparatus galima naudoti namuose naudojant baterijas.

Kai kurie žmonės pastebėjo, kad gali padėti ir šilumos terapija - periodiškai naudojant šildymo įklotą visą dieną. Štai kaip galite pasidaryti savo šildymo trinkelę.

Perspektyva

Kiekvieną kartą, kai jaučiate ilgalaikį skausmą, kuris trukdo jūsų gyvenimui ir kurio neatleidžia vaistai be recepto, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją.

CRPS II yra kompleksinis sindromas, kuriam gydyti gali prireikti įvairių specialistų. Šie specialistai gali apimti ortopedijos, skausmo valdymo ir net psichiatrijos ekspertus, nes lėtinis skausmas gali labai pakenkti jūsų psichinei sveikatai.

Nors CRPS II yra rimta būklė, yra veiksmingų gydymo būdų. Kuo anksčiau jis bus diagnozuotas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą.