Gimdos kaklelio vėžio gydymas

Turinys

• Ikivėžinių gimdos kaklelio pažeidimų gydymas
• Krioterapija
• Elektrochirurginio iškirpimo ciklo procedūra (LEEP)
• Lazerio abliacija
• Šaltas peilio konizavimas
• Gimdos kaklelio vėžio chirurgija
• Kūgio biopsija
• Histerektomija
• Trachektektomija
• Dubens eksenteracija
• Radiacinis gimdos kaklelio vėžio gydymas
• Chemoterapinis gimdos kaklelio vėžio gydymas
• Vaistai nuo gimdos kaklelio vėžio
• Gimdos kaklelio vėžiu sergančių moterų vaisingumo išsaugojimas
• Gimdos kaklelio vėžio prevencija
• Pasitarkite su savo gydytoju

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžio gydymas paprastai būna sėkmingas, jei diagnozuojama ankstyvose stadijose. Išgyvenimo rodikliai yra labai dideli.

Pap tepinėliai padidino ikivėžinių ląstelių pokyčių aptikimą ir gydymą. Tai sumažino gimdos kaklelio vėžio atvejų Vakarų pasaulyje.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo tipas priklauso nuo diagnozės nustatymo stadijos. Pažangesniems vėžiams paprastai reikia derinti gydymą. Į standartinį gydymą įeina:

• operacija
• terapija radiacija
• chemoterapija
• kiti vaistai

Ikivėžinių gimdos kaklelio pažeidimų gydymas

Yra keletas būdų, kaip gydyti ikivėžines ląsteles, esančias jūsų gimdos kaklelyje:

Krioterapija

Krioterapija apima nenormalių gimdos kaklelio audinių sunaikinimą užšaldant. Procedūra trunka tik kelias minutes ir atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Elektrochirurginio iškirpimo ciklo procedūra (LEEP)

LEEP naudoja nenaudojamiems gimdos kaklelio audiniams pašalinti elektrą, kuri eina per vielinę kilpą. Kaip ir krioterapija, LEEP trunka tik kelias minutes ir gali būti atliekama jūsų gydytojo kabinete taikant vietinę nejautrą.

Lazerio abliacija

Lazeriai taip pat gali būti naudojami nenormalioms ar ikivėžinėms ląstelėms naikinti. Lazerio terapija naudoja šilumą ląstelėms sunaikinti. Ši procedūra atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į aplinkybes, gali prireikti vietinės ar bendros anestezijos.

Šaltas peilio konizavimas

Šios procedūros metu skalpelis naudojamas nenormaliems gimdos kaklelio audiniams pašalinti. Kaip ir lazerinė abliacija, ji atliekama ligoninėje, todėl gali prireikti bendros anestezijos.

Gimdos kaklelio vėžio chirurgija

Gimdos kaklelio vėžio chirurgija siekiama pašalinti visus matomus vėžio audinius. Kartais pašalinami ir netoliese esantys limfmazgiai ar kiti audiniai, kur vėžys išplito iš gimdos kaklelio.

Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, remdamasis keliais veiksniais. Tai apima jūsų vėžio progresavimą, tai, ar norite turėti vaikų, ir jūsų bendrą sveikatą.

Kūgio biopsija

Kūgio biopsijos metu pašalinama kūgio formos gimdos kaklelio dalis. Tai taip pat vadinama kūgio iškirpimu arba gimdos kaklelio konizacija. Jis gali būti naudojamas ikivėžinėms ar vėžinėms ląstelėms pašalinti.

Kūgio formos biopsija maksimaliai padidina audinio kiekį, kuris pašalinamas ant paviršiaus. Mažiau audinių pašalinama iš po paviršiaus.

Kūgio biopsijos gali būti atliekamos naudojant keletą būdų, įskaitant:

• kilpos elektrochirurginis iškirpimas (LEEP)
• chirurgija lazeriu
• šalto peilio konizacija

Po kūgio biopsijos nenormalios ląstelės siunčiamos specialistui analizuoti. Procedūra gali būti ir diagnostinė technika, ir gydymas. Kai kūgio formos atkarpos krašte nėra vėžio, tolesnis gydymas gali būti nereikalingas.

Histerektomija

Histerektomija yra chirurginis gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas. Tai labai sumažina pasikartojimo riziką, palyginti su labiau lokalizuota operacija.Tačiau po gimdos pašalinimo moteris negali turėti vaikų.

Yra keletas skirtingų būdų atlikti gimdos pašalinimą:

• Pilvo histerektomija pašalina gimdą per pilvo pjūvį.
• Makšties histerektomija pašalina gimdą per makštį.
• Laparoskopinė histerektomija naudoja specialius instrumentus, kurie pašalina gimdą per kelis mažus pjūvius pilve arba makštyje.
• Robotinėje chirurgijoje naudojama roboto ranka, vadovaujama gydytojo, kad pašalintų gimdą per mažus pilvo pjūvius.

Kartais prireikia radikalios gimdos pašalinimo. Tai platesnė nei standartinė gimdos pašalinimas. Tai pašalina viršutinę makšties dalį. Jis taip pat pašalina kitus šalia gimdos esančius audinius, pavyzdžiui, kiaušintakius ir kiaušides.

Kai kuriais atvejais pašalinami ir dubens limfmazgiai. Tai vadinama dubens limfmazgių išsiskyrimu.

Trachektektomija

Ši operacija yra alternatyva gimdos pašalinimui. Pašalinama gimdos kaklelis ir viršutinė makšties dalis. Gimda ir kiaušidės paliekamos vietoje. Dirbtinė jungtis prie makšties naudojama dirbtine anga.

Trachelectomies leidžia moterims išlaikyti gebėjimą turėti vaikų. Tačiau nėštumas po trachelektomijos priskiriamas prie didelės rizikos, nes padidėja persileidimo dažnis.

Dubens eksenteracija

Ši operacija naudojama tik išplitus vėžiui. Paprastai jis skirtas pažangesniems atvejams. Exenteration pašalina:

• gimda
• dubens limfmazgiai
• šlapimo pūslė
• makštis
• tiesiosios žarnos
• storosios žarnos dalis

Radiacinis gimdos kaklelio vėžio gydymas

Spinduliavimas naudoja didelės energijos pluoštus, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Tradiciniam radiaciniam gydymui naudojama mašina, esanti už kūno ribų, kad padėtų išorinį spindulį, nukreiptą į vėžinę vietą.

Radiacija gali būti tiekiama ir viduje, naudojant procedūrą, vadinamą brachiterapija. Į gimdą ar makštį dedamas implantas, kuriame yra radioaktyviųjų medžiagų. Prieš pašalinant, jis paliekamas vietoje nustatytą laiką. Kiek laiko jis liko, gali priklausyti nuo radiacijos dozės.

Spinduliavimas gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį. Dauguma jų praeina baigus gydymą. Tačiau makšties susiaurėjimas ir kiaušidžių pažeidimas gali būti nuolatinis.

Chemoterapinis gimdos kaklelio vėžio gydymas

Chemoterapija naudoja vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Narkotikai gali būti skiriami prieš operaciją, kad sumažėtų navikai. Vėliau jie taip pat gali būti naudojami atsikratyti likusių mikroskopinių vėžinių ląstelių.

Kai kuriais atvejais chemoterapija kartu su radiacija skiriama kaip tinkamiausias gimdos kaklelio vėžio gydymas. Tai vadinama vienu metu vykstančiu chemijos spinduliavimu.

Chemoterapija gali būti naudojama gimdos kaklelio vėžiui, išplitusiam iš gimdos kaklelio į kitus organus ir audinius, gydyti. Kartais skiriamas chemoterapijos vaistų derinys. Chemoterapiniai vaistai gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, tačiau jie paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Pasak Amerikos vėžio draugijos, chemoterapiniai vaistai, dažniausiai naudojami gimdos kaklelio vėžiui gydyti, yra šie:

• topotekanas (Hycamtin)
• cisplatina (platinolis)
• paklitakselis (taksolis)
• gemcitabinas (Gemzar)
• karboplatina (paraplatina)

Vaistai nuo gimdos kaklelio vėžio

Gimdos kaklelio vėžiui gydyti, be chemoterapinių vaistų, tampa prieinami ir kiti vaistai. Šie vaistai priklauso dviem skirtingoms terapijos rūšims: tikslinė terapija ir imunoterapija.

Tikslinės terapijos vaistai geba konkrečiai nustatyti ir užpulti vėžines ląsteles. Dažnai tikslinės terapijos vaistai yra antikūnai, gaminami laboratorijoje.

Bevacizumabas (Avastin, Mvasi) yra antikūnas, FDA patvirtintas gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Jis veikia trukdydamas kraujagyslėms, kurios padeda vystytis vėžinėms ląstelėms. Bevacizumabas vartojamas pasikartojančiam ar metastazavusiam gimdos kaklelio vėžiui gydyti.

Imunoterapiniai vaistai naudoja jūsų imuninę sistemą, kad padėtų kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Paprastas imunoterapijos tipas vadinamas imuninio kontrolinio taško inhibitoriumi. Šie vaistai prisijungia prie specifinio vėžio ląstelių baltymo, leisdami imuninėms ląstelėms jas surasti ir užmušti.

Pembrolizumabas (Keytruda) yra imuninės kontrolės punkto inhibitorius, FDA patvirtintas gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Jis naudojamas, kai gimdos kaklelio vėžys ir toliau progresuoja chemoterapijos metu ar po jos.

Gimdos kaklelio vėžiu sergančių moterų vaisingumo išsaugojimas

Dėl daugelio gimdos kaklelio vėžio gydymo būdų moteriai gali būti sunku pastoti arba jos pasidaryti neįmanoma. Mokslininkai kuria naujas galimybes moterims, kurios gydėsi gimdos kaklelio vėžį, siekiant išsaugoti vaisingumą ir lytinį funkcionavimą.

Oocitams gresia spinduliuotės ar chemoterapijos pažeidimai. Tačiau prieš gydymą juos galima nuimti ir sušaldyti. Tai leidžia moteriai pastoti po gydymo naudojant savo kiaušinius.

Apvaisinimas in vitro taip pat yra galimybė. Moterų kiaušinėliai nuimami ir apvaisinami spermatozoidais prieš pradedant gydymą, o embrionai gali būti užšaldomi ir naudojami nėštumui pasibaigus.

Vienas iš variantų, kuris vis dar tiriamas, yra tai, kas vadinama a. Taikant šią techniką, kiaušidžių audiniai persodinami į kūną. Jis ir toliau gamina hormonus naujoje vietoje, o kai kuriais atvejais moterys ir toliau ovuliuoja.

Gimdos kaklelio vėžio prevencija

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte gimdos kaklelio vėžio. Pirmas dalykas - reguliariai tikrintis gimdos kaklelio vėžį. Atrankos metu galima nustatyti pokyčius gimdos kaklelio ląstelėse (Pap tepinėlis) arba aptikti ŽPV virusą, kuris yra svarbus gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys.

JAV prevencinių tarnybų darbo grupė neseniai išleido naują informaciją apie tai, kaip dažnai moterys turėtų būti tikrinamos dėl gimdos kaklelio vėžio. Rekomenduojamas atrankos laikas ir tipas priklauso nuo jūsų amžiaus:

Jaunesni nei 21 metų: Gimdos kaklelio vėžio patikros atlikti nerekomenduojama.

Tarp 21 ir 29 metų: Gimdos kaklelio vėžio patikra naudojant Pap tepinėlį turėtų būti atliekama kas trejus metus.

Nuo 30 iki 65 metų: Šioje amžiaus grupėje yra trys gimdos kaklelio vėžio atrankos variantai. Jie įtraukia:

• Pap tepinėlis kas trejus metus
• didelės rizikos ŽPV (hrHPV) tyrimai kas penkerius metus
• tiek Pap tepinėlis, tiek hrHPV tyrimai kas penkeri metai

Vyresni nei 65 metų: Gimdos kaklelio vėžio patikros nerekomenduojama atlikti tol, kol prieš tai esate pakankamai patikrinęs.

Taip pat yra vakcina, skirta užkirsti kelią ŽPV tipams, kurie greičiausiai sukelia vėžį. Šiuo metu jis skirtas 11 ir 12 metų berniukams ir mergaitėms.

Tačiau taip pat rekomenduojama vyrams iki 21 metų ir moterims iki 45 metų, kurie dar negavo. Jei esate šioje amžiaus grupėje ir norite pasiskiepyti, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Taip pat galite pakeisti keletą gyvenimo būdo, kad išvengtumėte gimdos kaklelio vėžio. Saugesnio sekso praktika ir metimas rūkyti taip pat gali sumažinti jūsų riziką. Jei šiuo metu rūkote, pasitarkite su savo gydytoju apie rūkymo metimo programą, kuri padės mesti.

Pasitarkite su savo gydytoju

Gimdos kaklelio vėžio perspektyva priklauso nuo diagnozės nustatymo stadijos. Anksti diagnozuotų vėžio išgyvenamumas penkerius metus yra puikus.

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, 92 procentai moterų, sergančių lokalizuotu vėžiu, išgyvena mažiausiai penkerius metus. Tačiau kai vėžys išplinta į netoliese esančius audinius, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 56 proc. Jei jis išplito tolimesnėse kūno vietose, jis nukrenta iki 17 proc.

Pasitarkite su savo gydytoju dėl jums tinkamo gydymo plano. Jūsų gydymo galimybės priklausys nuo:

• jūsų vėžio stadija
• jūsų ligos istorija
• jei norite pastoti po gydymo