Kas yra ekstrakorporinė cirkuliacija ir kaip ji veikia

Turinys

• Kaip tai veikia
• Galimos komplikacijos

Širdies ir plaučių šuntavimas yra technika, plačiai naudojama atliekant atvirą širdies chirurgiją, pavyzdžiui, keičiant vožtuvą, persodinant ar revaskuliarizuojant širdies raumenį, nes jis pakeičia širdies ir plaučių darbą. Taigi gydytojas gali atlikti operaciją nesijaudindamas dėl kraujotakos.

Be to, ši technika taip pat apsaugo nuo kraujo patekimo per plaučius, o tai sumažina plaučių embolijos tikimybę, nes nėra širdies traumos rizikos, dėl kurios krešuliai galiausiai bus pernešami į plaučius.

Kaip tai veikia

Širdies ir plaučių aplinkkelį atlieka mašinų rinkinys, kuris bando pakeisti ir imituoti kraujotakos funkcionavimą organizme. Taigi tai yra technika, apimanti kelis žingsnius ir komponentus:

1. Veninio kraujo pašalinimas: kateteris dedamas arti širdies, kad pašalintų veninį kraują iš viso kūno ir neleistų jam pasiekti dešiniojo širdies prieširdžio;
2. Rezervuaras: pašalintas kraujas kaupiasi rezervuare, esančiame maždaug 50–70 cm žemiau širdies lygio, kuris palaiko nepertraukiamą srautą per mašiną ir kuris vis tiek leidžia gydytojui į kraujotaką įtraukti vaistų ar perpylimų;
3. Deguonis: tada kraujas siunčiamas į prietaisą, vadinamą deguonimi, kuris pašalina anglies dioksido perteklių iš veninio kraujo ir prideda deguonies, kad jis taptų arteriniu krauju;
4. Temperatūros valdiklis: išėjęs iš oksigenatoriaus, kraujas patenka į temperatūros reguliatorių, kuris leidžia gydytojui palaikyti kūno temperatūrą lygią arba ją sumažinti, kai jam reikia, pavyzdžiui, sustoti;
5. Siurblys ir filtras: prieš grįždamas į kūną kraujas praeina per siurblį, pakeičiantį širdies stiprumą, stumdamas kraują per filtrą, kuris pašalina krešulius ir kitas dujas, kurios galėjo susidaryti cirkuliuojant už kūno ribų;
6. Mikrofiltrai: po filtro taip pat yra mikrofiltrų rinkinys, pašalinantis mažesnes daleles, kurios, nors ir nesukelia problemų kūno apytakoje, gali praeiti per kraujo ir smegenų barjerą ir pasiekti smegenis;
7. Arterinio kraujo grąžinimas į kūną: galiausiai kraujas vėl patenka į kūną, tiesiai į aortą, pasiskirstęs po visą kūną.

Viso proceso metu yra keletas siurblių, kurie padeda kraujui cirkuliuoti, kad jis nestovėtų vietoje ir padidintų krešulių riziką.

Galimos komplikacijos

Nors tai yra plačiai naudojama technika, palyginti paprasta ir turinti daug naudos širdies chirurgijai, kardiopulmoninis aplinkkelis gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra sisteminio uždegimo išsivystymas, kai organizmas reaguoja su kraujo ląstelėmis kovodamas su infekcija. Taip yra todėl, kad kraujas liečiasi su nenatūraliais mašinos viduje esančiais paviršiais, kurie galiausiai sunaikina kelias kraujo ląsteles ir sukelia uždegiminį organizmo atsaką.

Be to, dėl greičio ir temperatūros pokyčių, kuriuos kraujas gali perduoti į prietaisą, padidėja krešulių susidarymo rizika, todėl po šios rūšies operacijos labai svarbu žinoti apie embolijų atsiradimą plaučiai ar net insultas. Tačiau kadangi po operacijos turite likti ICU, paprastai stebimi visi gyvybiniai požymiai, kad būtų išvengta tokio tipo komplikacijų.