Cirozė ir hepatitas C: jų ryšys, prognozė ir dar daugiau

Turinys

• Cirozė
• Hepatitas C gali būti nematomas
• Cirozės simptomai dėl hepatito C
• Progresuoja iki cirozės
• Cirozės komplikacijos
• HCV ir cirozės gydymas
• Cirozės perspektyva

Hepatitas C gali sukelti cirozę

Kai kurie JAV serga lėtiniu hepatito C virusu (HCV). Vis dėlto dauguma žmonių, užsikrėtusių HCV, nežino, kad juos turi.

Metams bėgant, HCV infekcija gali pakenkti kepenims. Kiekvienam 75–85 žmonėms, sergantiems lėtine HCV infekcija, tarp jų išsivystys cirozė. HCV infekcija yra pagrindinė cirozės ir kepenų vėžio priežastis.

Cirozė

Kepenys yra organas, detoksikuojantis kraują ir gaminantis gyvybiškai svarbias maistines medžiagas. Yra daugybė dalykų, kurie gali pakenkti kepenims. Kai kurie iš jų apima:

• lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu
• parazitai
• hepatitas

Laikui bėgant, kepenų uždegimas sukelia randus ir nuolatinį pažeidimą (vadinamą ciroze). Cirozės metu kepenys negali savęs išgydyti. Cirozė gali sukelti:

• galutinės stadijos kepenų liga
• kepenų vėžys
• kepenų nepakankamumas

Yra du cirozės etapai:

• Kompensuota cirozė reiškia, kad kūnas vis dar veikia, nepaisant sumažėjusios kepenų funkcijos ir randų.
• Dekompensuota cirozė reiškia, kad sutrinka kepenų funkcijos. Gali pasireikšti rimti simptomai, tokie kaip inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš varikozės ir kepenų encefalopatija.

Hepatitas C gali būti nematomas

Po pradinės HCV infekcijos simptomų gali būti nedaug. Daugelis žmonių, sergančių hepatitu C, net nežino, kad serga gyvybei pavojinga liga.

HCV atakuoja kepenis. Daugelis veikiamų žmonių po pradinės infekcijos HCV išsivysto lėtine infekcija. Lėtinė HCV infekcija lėtai sukelia kepenų uždegimą ir pažeidimus. Kartais būklė gali būti diagnozuota ne 20 ar 30 metų.

Cirozės simptomai dėl hepatito C

Jums gali nebūti cirozės simptomų, kol nepažeisite kepenų. Kai pasireiškia simptomai, tai gali būti:

• nuovargis
• pykinimas
• apetito praradimas
• svorio metimas
• lengvai kraujavimas ar mėlynės
• niežtinti oda
• geltona akių ir odos spalvos pakitimas (gelta)
• kojų patinimas
• skystis pilvo srityje (ascitas)
• nenormalūs kraujo tyrimai, pvz., bilirubino, albumino ir krešėjimo parametrai
• padidėjusios stemplės ir viršutinio skrandžio venos, kurios gali kraujuoti (kraujavimas iš varikozės)
• sutrikus psichinei funkcijai dėl toksinų kaupimosi (kepenų encefalopatija)
• pilvo gleivinės ir ascito infekcija (bakterinis peritonitas)
• kombinuotas inkstų ir kepenų nepakankamumas (hepatorenalinis sindromas)

Kepenų biopsijoje bus randų, kurie gali patvirtinti, kad žmonėms, sergantiems HCV, yra cirozė.

Laboratorinių tyrimų ir fizinio egzamino gali pakakti, kad gydytojas diagnozuotų pažengusią kepenų ligą be biopsijos.

Progresuoja iki cirozės

Mažiau nei ketvirtadaliui žmonių, sergančių HCV, išsivystys cirozė. Tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti cirozės riziką, įskaitant:

• alkoholio vartojimas
• infekcija HCV ir kitu virusu (pvz., ŽIV ar hepatitu B)
• didelis geležies kiekis kraujyje

Visi, turintys lėtinę HCV infekciją, turėtų vengti alkoholio. Cirozė taip pat gali paspartėti vyresniems nei 45 metų žmonėms, nes didėja fibrozė ir randai. Agresyvus HCV infekcijos gydymas jaunesniems žmonėms gali padėti išvengti progresavimo iki cirozės.

Cirozės komplikacijos

Svarbu išlikti sveikiems, jei sergate ciroze. Būtinai atnaujinkite visas imunizacijas, įskaitant:

• hepatitas B
• Hepatitas A
• gripas
• plaučių uždegimas

Cirozė gali pakeisti kraujo tekėjimą per jūsų kūną. Randai gali blokuoti kraujo tekėjimą kepenyse.

Kraujas gali šuntuoti per didelius skrandžio ir stemplės indus. Šios kraujagyslės gali išsiplėsti ir plyšti, sukeldamos kraujavimą į skrandį. Būtinai stebėkite nenormalų kraujavimą.

Kepenų vėžys yra dar viena galima cirozės komplikacija. Gydytojas kas kelis mėnesius gali naudoti ultragarsą ir tam tikrus kraujo tyrimus, kad ištirtų vėžį. Kitos cirozės komplikacijos yra:

• gingivitas (dantenų liga)
• diabetas
• pokyčiai, kaip vaistai apdorojami jūsų kūne

HCV ir cirozės gydymas

Labai veiksmingi, tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai ir kiti vaistai nuo HCV gali gydyti ankstyvos stadijos cirozę. Šie vaistai gali sulėtinti kepenų ligos ir kepenų nepakankamumo progresavimą.

Kai cirozė progresuoja, gydymas tampa sunkesnis dėl tokių komplikacijų:

• ascitas
• mažakraujystė
• encefalopatija

Dėl šių komplikacijų gali būti nesaugu vartoti kai kuriuos vaistus. Kepenų transplantacija gali būti vienintelis gydymo būdas.

Kepenų transplantacija yra vienintelis veiksmingas vaistas nuo pažengusios cirozės. Dauguma žmonių, kuriems atliekama kepenų transplantacija dėl hepatito C, išgyvena mažiausiai penkerius metus po transplantacijos. Tačiau HCV infekcija paprastai grįžta. Tai yra dažniausia kepenų transplantacijos priežastis JAV.

Cirozės perspektyva

Ciroze sergantys žmonės gali gyventi dešimtmečius, ypač jei tai diagnozuojama anksti ir gerai valdoma.

Apie 5–20 procentų žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, išsivystys cirozė. Atsižvelgiant į tai, praeina apie 20–30 metų, kol toje populiacijoje išsivystys cirozė.

Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų vartojimas gali padėti sulėtinti arba užkirsti kelią cirozės progresavimui. Negydoma cirozė gali sukelti kepenų nepakankamumą.

Norėdami išsaugoti kepenų sveikatą, pabandykite atlikti šiuos veiksmus:

• palaikyti bendrą sveikatą
• venkite alkoholio
• reguliariai gydytis
• gydyti pagrindinę HCV infekciją

Jūs taip pat norėsite rasti geriausią gydymą ir stebėti bet kokias komplikacijas su gastroenterologu ar hepatologu.