Kolorektalinis (storosios žarnos) vėžys

Turinys

• Kas yra kolorektalinis vėžys?
• Kokie yra storosios žarnos vėžio simptomai?
• 3 ar 4 stadijos simptomai (vėlyvosios stadijos simptomai)
• Ar yra įvairių kolorektalinio vėžio tipų?
• Kas sukelia kolorektalinį vėžį?
• Kam gresia kolorektalinis vėžys?
• Fiksuoti rizikos veiksniai
• Keičiami rizikos veiksniai
• Kaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?
• Išmatų tyrimas
• Guaiakas pagrįstas slapto kraujo išmatų tyrimas (gFOBT)
• Išmatų imunocheminis tyrimas (FIT)
• Naminiai testai
• Produktai, kuriuos reikia išbandyti
• Kraujo tyrimas
• Sigmoidoskopija
• Kolonoskopija
• Rentgeno nuotrauka
• Kompiuterinė tomografija
• Kokios yra tiesiosios žarnos vėžio gydymo galimybės?
• Chirurgija
• Chemoterapija
• Spinduliavimas
• Kiti vaistai
• Koks kolorektaliniu vėžiu sergančių žmonių išgyvenamumas?
• Ar galima išvengti kolorektalinio vėžio?
• Kokia ilgalaikė perspektyva?

Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.

Kas yra kolorektalinis vėžys?

Kolorektalinis vėžys yra vėžys, prasidedantis gaubtinėje (storojoje žarnoje) arba tiesiojoje žarnoje. Abu šie organai yra apatinėje virškinimo sistemos dalyje. Tiesioji žarna yra storosios žarnos gale.

Amerikos vėžio draugija (ACS) apskaičiavo, kad maždaug 1 iš 23 vyrų ir 1 iš 25 moterų susirgs kolorektaliniu vėžiu per savo gyvenimą.

Gydytojas gali naudoti pakopą kaip gairę, kad išsiaiškintų, kiek toli yra vėžys. Svarbu, kad jūsų gydytojas žinotų vėžio stadiją, kad galėtų parengti geriausią gydymo planą ir įvertinti jūsų ilgalaikę perspektyvą.

0 stadijos kolorektalinis vėžys yra ankstyviausia stadija, o 4 stadija yra labiausiai pažengusi stadija:

• 0 etapas. Taip pat žinomas kaip karcinoma in situ, šiame etape nenormalios ląstelės yra tik gaubtinės arba tiesiosios žarnos vidiniame gleivinėje.
• 1 etapas. Vėžys prasiskverbė į gaubtinės arba tiesiosios žarnos gleivinę ar gleivinę ir galėjo išaugti į raumenų sluoksnį. Jis nėra išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis.
• 2 etapas. Vėžys išplito į storosios žarnos ar tiesiosios žarnos sienas arba per sienas į netoliese esančius audinius, tačiau limfmazgių nepaveikė.
• 3 etapas. Vėžys persikėlė į limfmazgius, bet ne į kitas kūno dalis.
• 4 etapas. Vėžys išplito į kitus tolimus organus, tokius kaip kepenys ar plaučiai.

Kokie yra storosios žarnos vėžio simptomai?

Kolorektalinis vėžys gali neturėti jokių simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose. Jei pasireiškia simptomai ankstyvosiose stadijose, jie gali apimti:

• vidurių užkietėjimas
• viduriavimas
• išmatų spalvos pokyčiai
• išmatų formos pokyčiai, pavyzdžiui, susiaurėjusios išmatos
• kraujas išmatose
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• per didelis dujų kiekis
• pilvo skausmai
• pilvo skausmas

Jei pastebite bet kurį iš šių simptomų, susitarkite su savo gydytoju ir aptarkite kolorektalinio vėžio patikrinimą.

3 ar 4 stadijos simptomai (vėlyvosios stadijos simptomai)

Kolorektalinio vėžio simptomai labiau pastebimi vėlyvose stadijose (3 ir 4 stadijos). Be pirmiau minėtų simptomų, taip pat galite patirti:

• per didelis nuovargis
• nepaaiškinamas silpnumas
• netyčinis svorio kritimas
• išmatų pokyčiai, trunkantys ilgiau nei mėnesį
• jausmas, kad jūsų viduriai neištuštės
• vėmimas

Jei storosios žarnos vėžys išplinta į kitas kūno dalis, taip pat galite patirti:

• gelta arba geltonos akys ir oda
• patinimas rankose ar kojose
• kvėpavimo sunkumai
• lėtiniai galvos skausmai
• neryškus matymas
• kaulų lūžiai

Ar yra įvairių kolorektalinio vėžio tipų?

Kolorektalinis vėžys skamba savaime suprantamai, iš tikrųjų yra daugiau nei vienas tipas. Skirtumai yra susiję su vėžinėmis ląstelėmis, taip pat su jų formavimosi vieta.

Dažniausias kolorektalinio vėžio tipas prasideda nuo adenokarcinomų. Pasak ACS, daugiausia kolorektalinio vėžio atvejų yra adenokarcinomos. Jei jūsų gydytojas nenurodo kitaip, jūsų kolorektalinis vėžys greičiausiai yra tokio tipo.

Adenokarcinomos susidaro ląstelėse, kurios gaubia gaubtinę arba tiesiąją žarną.

Rečiau kolorektalinį vėžį sukelia kitų tipų navikai, tokie kaip:

• limfomos, kurios pirmiausia gali susiformuoti limfmazgiuose arba storojoje žarnoje
• karcinoidai, kurie prasideda hormonus gaminančiose ląstelėse jūsų žarnyne
• sarkomos, kurios susidaro minkštuosiuose audiniuose, pavyzdžiui, storosios žarnos raumenyse
• virškinamojo trakto stromos navikai, kurie gali prasidėti kaip gerybiniai, o vėliau tapti vėžiniais (paprastai jie susidaro virškinimo trakte, bet retai - storojoje žarnoje)

Kas sukelia kolorektalinį vėžį?

Mokslininkai vis dar tiria kolorektalinio vėžio priežastis.

Vėžį gali sukelti paveldimos arba įgytos genetinės mutacijos. Šios mutacijos negarantuoja, kad susirgsite kolorektaliniu vėžiu, tačiau jos padidina jūsų galimybes.

Kai kurios mutacijos gali sukelti nenormalių ląstelių kaupimąsi storosios žarnos gleivinėje, formuojant polipus. Tai nedideli, gerybiniai augalai.

Šių ataugų pašalinimas chirurginiu būdu gali būti prevencinė priemonė. Negydomi polipai gali tapti vėžiu.

Kam gresia kolorektalinis vėžys?

Didėja rizikos veiksnių, kurie veikia atskirai arba kartu, siekiant padidinti žmogaus galimybes susirgti kolorektaliniu vėžiu, sąrašas.

Fiksuoti rizikos veiksniai

Kai kurių veiksnių, didinančių riziką susirgti kolorektaliniu vėžiu, neišvengiama ir jų negalima pakeisti. Amžius yra vienas iš jų. Jūsų šansai susirgti šiuo vėžiu padidėja sulaukus 50 metų.

Kiti fiksuoti rizikos veiksniai yra šie:

• ankstesnė storosios žarnos polipų istorija
• ankstesnė žarnyno liga
• šeimos storosios žarnos vėžio istorija
• turintys tam tikrus genetinius sindromus, tokius kaip šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP)
• yra Rytų Europos žydų ar afrikiečių kilmės

Keičiami rizikos veiksniai

Kiti rizikos veiksniai yra išvengiami. Tai reiškia, kad galite juos pakeisti, kad sumažintumėte riziką susirgti kolorektaliniu vėžiu. Vengtini rizikos veiksniai yra šie:

• turintis antsvorio arba turintis nutukimo
• būdamas rūkalius
• būdamas stiprus girtuoklis
• sergantys 2 tipo cukriniu diabetu
• turintis sėslų gyvenimo būdą
• dietos, kurioje yra daug perdirbtos mėsos, vartojimas

Kaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?

Ankstyva storosios žarnos vėžio diagnozė suteikia didžiausią galimybę išgydyti.

Amerikos gydytojų koledžas (AKR) rekomenduoja tikrintis žmones nuo 50 iki 75 metų, kuriems yra vidutinė būklės rizika ir kurių gyvenimo trukmė yra mažiausiai 10 metų.

Rekomenduoja atlikti patikrinimus žmonėms nuo 50 iki 79 metų ir jų rizika susirgti 15 metų yra mažiausiai 3 proc.

Gydytojas pradės nuo informacijos apie jūsų sveikatos ir šeimos istoriją gavimo. Jie taip pat atliks fizinį egzaminą. Jie gali paspausti pilvą arba atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, kad nustatytų, ar yra gabalėlių, ar polipų.

Išmatų tyrimas

Jūs galite atlikti fekalijų tyrimus kas 1–2 metus. Išmatų tyrimai naudojami paslėptam kraujui išmatose aptikti. Yra du pagrindiniai tipai: slapto kraujo išmatose atliekamas guaiakas (gFOBT) ir imunocheminis išmatų tyrimas (FIT).

Guaiakas pagrįstas slapto kraujo išmatų tyrimas (gFOBT)

Guaiac yra augalinė medžiaga, naudojama kortelei, kurioje yra jūsų išmatų mėginys, padengti. Jei išmatose yra kraujo, kortelė pakeis spalvą.

Prieš atlikdami šį testą turėsite vengti tam tikrų maisto produktų ir vaistų, tokių kaip raudona mėsa ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie gali trukdyti jūsų bandymų rezultatams.

Išmatų imunocheminis tyrimas (FIT)

FIT nustato hemoglobiną, baltymą, esantį kraujyje. Tai laikoma tikslesne nei guaiaku paremtas testas.

Taip yra todėl, kad vargu ar FIT aptiks kraujavimą iš viršutinio virškinamojo trakto (kraujavimo tipas, kurį retai sukelia kolorektalinis vėžys). Be to, šio testo rezultatams maistas ir vaistai įtakos neturi.

Naminiai testai

Kadangi šiems tyrimams atlikti reikia kelių išmatų mėginių, gydytojas tikriausiai pateiks jums testų rinkinius, kuriuos naudosite namuose, o ne tai, kad jums būtų atliekami testai biure.

Abu testai taip pat gali būti atliekami naudojant namų testų rinkinius, įsigytus internetu iš tokių kompanijų kaip „LetsGetChecked“ ir „Everlywell“.

Daugeliui internete įsigytų rinkinių reikia išsiųsti išmatų mėginį laboratorijai įvertinti. Testo rezultatai turėtų būti pasiekiami internete per 5 darbo dienas. Vėliau turėsite galimybę pasitarti su medicinos pagalbos komanda dėl savo tyrimų rezultatų.

Antrosios kartos FIT taip pat galima įsigyti internetu, tačiau išmatų mėginio nereikia siųsti į laboratoriją. Testo rezultatai pasiekiami per 5 minutes. Šis tyrimas yra tikslus, FDA patvirtintas ir gali aptikti papildomas ligas, tokias kaip kolitas. Tačiau nėra medicininės pagalbos komandos, su kuria būtų galima susisiekti, jei turite klausimų apie savo rezultatus.

Produktai, kuriuos reikia išbandyti

Tyrimai namuose gali būti naudojami kraujui išmatose aptikti, kuris yra svarbus storosios žarnos vėžio simptomas. Pirkite jų internetu:

• LetsGetChecked storosios žarnos vėžio atrankos testas
• Everlywell FIT storosios žarnos vėžio atrankos testas
• Antrosios kartos FIT (imunocheminis išmatų tyrimas)

Kraujo tyrimas

Gydytojas gali atlikti keletą kraujo tyrimų, kad geriau suprastų, kas sukelia jūsų simptomus. Kepenų funkcijos tyrimai ir išsamus kraujo tyrimas gali atmesti kitas ligas ir sutrikimus.

Sigmoidoskopija

Minimaliai invazinė sigmoidoskopija leidžia jūsų gydytojui ištirti paskutinį storosios žarnos skyrių, vadinamą sigmoidine dvitaškiu, ar nėra anomalijų. Procedūra, dar vadinama lanksčia sigmoidoskopija, apima lankstų vamzdelį su šviesa.

AKR rekomenduoja atlikti sigmoidoskopiją kas 10 metų, o BMJ - vienkartinę.

Kolonoskopija

Kolonoskopija apima ilgą vamzdelį su pritvirtinta maža kamera. Ši procedūra leidžia jūsų gydytojui pamatyti jūsų gaubtinę ir tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra nieko neįprasto. Paprastai jis atliekamas po mažiau invazinių atrankos testų, rodančių, kad galite sirgti kolorektaliniu vėžiu.

Kolonoskopijos metu gydytojas taip pat gali pašalinti audinius iš nenormalių vietų. Tada šie audinių mėginiai gali būti siunčiami analizei atlikti į laboratoriją.

Iš esamų diagnostikos metodų sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos yra efektyviausios nustatant gerybinius auglius, kurie gali išsivystyti į kolorektalinį vėžį.

AKR rekomenduoja atlikti kolonoskopiją kas 10 metų, o BMJ - vienkartinę.

Rentgeno nuotrauka

Gydytojas gali paskirti rentgenogramą naudodamas radioaktyvų kontrasto tirpalą, kuriame yra cheminis elementas baris.

Gydytojas įterpia šį skystį į jūsų žarnas naudodamas bario klizmą. Kai jis yra vietoje, bario tirpalas padengia storosios žarnos gleivinę. Tai padeda pagerinti rentgeno nuotraukų kokybę.

Kompiuterinė tomografija

KT metu gydytojui pateikiamas išsamus jūsų gaubtinės žarnos vaizdas. KT tyrimas, naudojamas kolorektaliniam vėžiui diagnozuoti, kartais vadinamas virtualia kolonoskopija.

Kokios yra tiesiosios žarnos vėžio gydymo galimybės?

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių. Jūsų bendros sveikatos būklė ir kolorektalinio vėžio stadija padės jūsų gydytojui sukurti gydymo planą.

Chirurgija

Ankstyviausiose tiesiosios žarnos vėžio stadijose chirurgui gali būti įmanoma pašalinti vėžinius polipus per operaciją. Jei polipas nebuvo pritvirtintas prie žarnų sienos, greičiausiai turėsite puikų vaizdą.

Jei vėžys išplito į žarnyno sieneles, chirurgui gali tekti pašalinti dalį gaubtinės arba tiesiosios žarnos kartu su kaimyniniais limfmazgiais. Jei įmanoma, jūsų chirurgas vėl pritvirtins sveiką storosios žarnos dalį prie tiesiosios žarnos.

Jei tai neįmanoma, jie gali atlikti kolostomiją. Tai reiškia, kad pilvo sienoje reikia sukurti angą atliekoms pašalinti. Kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė.

Chemoterapija

Chemoterapija apima vaistų vartojimą vėžinėms ląstelėms naikinti. Žmonėms, sergantiems storosios žarnos vėžiu, chemoterapija paprastai atliekama po operacijos, kai ji naudojama sunaikinti visas užsitęsusias vėžines ląsteles. Chemoterapija taip pat kontroliuoja navikų augimą.

Chemoterapiniai vaistai, naudojami kolorektaliniam vėžiui gydyti, yra šie:

• kapecitabinas (Xeloda)
• fluorouracilas
• oksaliplatina (Eloxatin)
• irinotekanas (Camptosar)

Chemoterapija dažnai būna šalutinis poveikis, kurį reikia kontroliuoti papildomais vaistais.

Spinduliavimas

Spinduliavimas naudoja galingą energijos pluoštą, panašų į tą, kuris naudojamas rentgeno spinduliuose, siekiant nukreipti ir sunaikinti vėžines ląsteles prieš ir po operacijos. Spindulinė terapija dažniausiai vyksta kartu su chemoterapija.

Kiti vaistai

Taip pat gali būti rekomenduojamos tikslinės terapijos ir imunoterapijos. Narkotikai, kuriuos Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino kolorektalinio vėžio gydymui, yra šie:

• bevacizumabas (Avastin)
• ramucirumabas (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuksimabas (Erbitux)
• panitumumabas (Vectibix)
• regorafenibas (Stivarga)
• pembrolizumabas (Keytruda)
• nivolumabas (Opdivo)
• ipilimumabas (Yervoy)

Jie gali gydyti metastazavusį arba vėlyvosios stadijos kolorektalinį vėžį, kuris nereaguoja į kitokio tipo gydymą ir yra išplitęs į kitas kūno dalis.

Koks kolorektaliniu vėžiu sergančių žmonių išgyvenamumas?

Nustatyti storosios ir tiesiosios žarnos vėžio diagnozę gali kelti nerimą, tačiau šio tipo vėžys yra nepaprastai gydomas, ypač anksti užkluptas.

Remiantis 2009–2015 m. Duomenimis, 5 metų išgyvenamumas visose storosios žarnos vėžio stadijose yra 63 procentai. Tiesiosios žarnos vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas yra 67 proc.

Penkerių metų išgyvenamumas rodo žmonių, išgyvenusių mažiausiai 5 metus po diagnozės, procentinę dalį.

Gydymo priemonės taip pat nuėjo ilgą kelią pažengusiems storosios žarnos vėžio atvejams.

Remiantis Teksaso universiteto pietvakarių medicinos centro duomenimis, 2015 m. Vidutinis išgyvenimo laikas dėl 4 stadijos storosios žarnos vėžio buvo apie 30 mėnesių. Dešimtajame dešimtmetyje vidutiniškai buvo nuo 6 iki 8 mėnesių.

Tuo pačiu metu gydytojai kolorektalinį vėžį mato jaunesni žmonės. Dalis to gali būti dėl nesveiko gyvenimo būdo pasirinkimo.

Pasak ACS, kolorektalinio vėžio atvejų sumažėjo vyresnio amžiaus žmonėms, o jaunesnių nei 50 metų žmonių mirčių skaičius padidėjo nuo 2008 iki 2017 m.

Ar galima išvengti kolorektalinio vėžio?

Tam tikrų storosios žarnos vėžio rizikos veiksnių, tokių kaip šeimos istorija ir amžius, išvengti negalima.

Tačiau gyvenimo būdo veiksniai, galintys sukelti kolorektalinį vėžį yra išvengti ir gali padėti sumažinti bendrą šios ligos išsivystymo riziką.

Dabar galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką:

• mažinant suvalgomos raudonos mėsos kiekį
• vengti perdirbtos mėsos, pavyzdžiui, dešrelių ir delikatesinės mėsos
• valgyti daugiau augalinio maisto
• mažinant maistinius riebalus
• sportuoti kasdien
• numesti svorio, jei gydytojas rekomenduoja
• mesti rūkyti
• alkoholio vartojimo mažinimas
• mažėjantis stresas
• valdant jau esantį diabetą

Kita prevencinė priemonė yra įsitikinti, kad jums bus atlikta kolonoskopija ar atliekama kita vėžio patikra sulaukus 50 metų. Kuo anksčiau vėžys aptinkamas, tuo geresnis rezultatas.

Kokia ilgalaikė perspektyva?

Anksti užklupus, tiesiosios žarnos vėžys yra gydomas.

Ankstyvai nustačius, dauguma žmonių po diagnozės gyvena dar mažiausiai 5 metus. Jei vėžys per tą laiką negrįžta, yra labai maža atsinaujinimo tikimybė, ypač jei sirgote ankstyvos stadijos liga.