Kolovesicalinė fistulė
Turinys
Apžvalga
Kolovesicalinė fistulė yra būklė. Tai atviras ryšys tarp gaubtinės žarnos (storosios žarnos) ir šlapimo pūslės. Tai gali leisti storosios žarnos išmatų medžiagoms patekti į šlapimo pūslę, sukelti skausmingas infekcijas ir kitas komplikacijas.
Gaubtinė žarna, padedanti išmatoms išsiskirti per tiesiąją žarną, yra virš šlapimo pūslės. Šlapimo pūslė kaupia šlapimą, kol jis neišleidžiamas per šlaplę. Storoji audinio sienelė paprastai skiria storąją žarną ir šlapimo pūslę. Chirurgija ar kita šios kūno dalies trauma gali sukelti fistulės susidarymą. Kai atsiranda anga, susidaro kolovesicalinė fistulė, taip pat žinoma kaip vezicocolic fistulė.
Kolovezinė fistulė yra gydoma. Tačiau kadangi tai yra neįprasta, informacijos apie tai, kaip geriausiai suvaldyti šią skausmingą būklę, yra nedaug.
Simptomai
Galite sužinoti, kad turite kolovesicalinę fistulę, jei atsiras viena iš jų, įskaitant:
- Pneumaturija. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų. Jis atsiranda, kai gaubtinės žarnos dujos susimaišo su šlapimu. Šlapime galite pastebėti burbuliukus.
- Fekalurija. Šis simptomas pasireiškia, kai šlapime yra išmatų mišinio. Šlapime pamatysite rusvą spalvą ar drumstumą.
- Disurija. Šis simptomas sukelia skausmingą ar deginimo pojūtį, kai šlapinatės, ir pasikartojančias šlapimo takų infekcijas (UTI). Jis gali išsivystyti dėl bet kokio šlapimo pūslės dirginimo, tačiau beveik pusė kolovesikalinių fistulių atvejų pasireiškia dizurija.
Priežastys ir diagnozė
Daugiau nei pusė kolovesikalinės fistulės atvejų yra divertikulinės ligos rezultatas.
Kitos kolovesikalinės fistulės priežastys yra:
- storosios žarnos vėžys
- uždegiminė žarnyno liga, ypač Krono liga
- operacija, apimanti storąją žarną ar šlapimo pūslę
- radioterapija (vėžio gydymo rūšis)
- kitų aplinkinių organų vėžys
Kolovesicalinės fistulės diagnozė gali būti atliekama atliekant cistografiją, tam tikro tipo vaizdo tyrimą. Procedūros metu gydytojas į šlapimo pūslę įkiša ploną, lankstų vamzdelį, kurio viename gale yra kamera. Kamera persiunčia šlapimo pūslės sienos vaizdus į kompiuterį, todėl jūsų gydytojas gali pamatyti, ar nėra fistulės.
Kita naudinga vaizdavimo procedūra yra bario klizma. Tai gali padėti nustatyti storosios žarnos problemas. Procedūros metu gydytojas per mažą vamzdelį į tiesiąją žarną įterpia nedidelį kiekį skysčio, kuriame yra metalo bario. Bario skystis padengia tiesiosios žarnos vidų, leidžiant specialiai rentgeno kamerai išsamiau pamatyti minkštąjį storosios žarnos audinį nei naudojant įprastą rentgeno nuotrauką.
Fistulės vaizdai kartu su fiziniu egzaminu, šlapimo mėginiu ir kitų simptomų apžvalga gali padėti gydytojui diagnozuoti kolovesicalinę fistulę.
Gydymo galimybės
Pageidautinas kolovesikalinės fistulės gydymas yra operacija.
Konservatyvų gydymą galima išbandyti, jei fistulė yra pakankamai maža, nėra dėl piktybinių navikų ir pacientui būdingi riboti simptomai. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti konservatyvų gydymą, kai pacientas serga kitomis tokiomis sunkiomis ligomis, operacija nelaikoma saugia arba kai vėžys yra pažengęs ir neveikia. Konservatyvus gydymas gali apimti:
- maitinasi venomis, kad jūsų žarnynas neturėtų dirbti ir galėtų pailsėti
- antibiotikai ir vaistai nuo steroidų
- turėdamas kateterį į šlapimo pūslę, kad nutekėtų iš gaubtinės žarnos į ją prasiskverbęs skystis
Konservatyvaus gydymo tikslas - fistulė pati užsidaryti ir išgydyti. Tačiau operacija vis tiek gali būti reikalinga tais atvejais, kai fistulė negydo pati.
Kadangi kolovesicalinė fistulė yra divertikulito komplikacija, gydydami divertikulinę ligą būtinai laikykitės savo gydytojo nurodymų. Kai kuriais atvejais, norint sustabdyti būklės progresavimą, pakanka vaistų.
Chirurgija
Kai konservatyvi terapija nėra tinkama ar veiksminga, jums reikės operacijos. Operacija gali pašalinti ar pataisyti fistulę ir sustabdyti skysčių mainus tarp šlapimo pūslės ir storosios žarnos.
Kolovesicalinės fistulės gydymui reikalingos operacijos tipas priklauso nuo fistulės etiologijos (priežasties), sunkumo ir vietos. Paprastai tokiais atvejais gydytojai naudoja tam tikrą operaciją, vadinamą sigmoidine kolektomija. Ši operacija apima apatinės storosios žarnos dalies pašalinimą.Procedūra taip pat apima pačios fistulės pašalinimą ir gaubtinės žarnos bei šlapimo pūslės lopymą.
Operacija gali būti atliekama atliekant atvirą operaciją. Gydytojai arba padaro didelį pjūvį pilve, arba eina laparoskopiškai, o tai apima specialias, plonas chirurgines priemones ir keletą nedidelių pjūvių. Šiai procedūrai dažniau naudojama laparoskopinė chirurgija, nes tai leidžia greičiau pasveikti ir sumažinti komplikacijų riziką. Vieno tyrimo metu vidutinis laparoskopinės operacijos kolovesicalinei fistulei atstatyti laikas buvo šiek tiek daugiau nei dvi valandos.
Chirurginis taisymas naudojant bet kurį metodą apima:
- gulėti ant chirurginio stalo su kojomis kojelėmis (žinoma kaip litotomijos padėtis)
- bendra anestezija
- atviras operacijos pjūvis arba keli laparoskopiniai pjūviai
- gaubtinės žarnos ir šlapimo pūslės atskyrimas, kurios yra tolinamos toliau, kad būtų tęsiama procedūra
- chirurginis fistulės pašalinimas (procedūra vadinama rezekcija)
- bet kokių šlapimo pūslės ir (arba) gaubtinės žarnos defektų ar sužeidimų taisymas
- gaubtinės žarnos ir šlapimo pūslės perkėlimas į jiems tinkamą padėtį
- tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės uždedamas specialus pleistras, kuris padės išvengti būsimų fistulių susidarymo
- visų pjūvių uždarymas
Pasveikimas
Australijos atliktas laparoskopinės kolovesikalinės fistulės atstatymo tyrimas parodė, kad vidutiniškai ligoninėje po operacijos buvo šešios dienos. Per dvi dienas normalus žarnyno darbas atsistatė. Atlikus 58 metų vyro, kuriam buvo atlikta atvira operacija kolovezinei fistulei gydyti, atvejo tyrimas parodė, kad praėjus dviem dienoms po operacijos jis jaučiasi gerai. Po dviejų dienų jis taip pat išleido skaidrų šlapimą.
Gydytojas skirs antibiotikus, neatsižvelgdamas į operacijos tipą ar operacijas.
Kitą dieną po operacijos turėtumėte būti ir vaikščioti. Tačiau jei buvo komplikacijų, jums gali patarti likti lovoje papildomą ar dvi dienas. Jei operacija buvo sėkminga, turėtumėte sugebėti atnaujinti įprastą veiklą, pavyzdžiui, vaikščioti laiptais ir vairuoti, per savaitę ar dvi. Kaip ir atliekant visas operacijas pilvo srityje, porą savaičių turėtumėte vengti nieko sunkaus. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju apie bet kokius jūsų veiklos apribojimus.
Jums tikriausiai bus paskirta skaidraus skysčio dieta maždaug per pirmąją dieną po operacijos. Tada pereisite prie minkšto maisto, o po to - prie įprastos dietos. Jei sergate divertikuline liga, jums gali būti patariama valgyti daugiau skaidulų turinčių dietų. Dietos duomenys priklausys nuo kitų jūsų sveikatos problemų. Jei esate nutukęs, jums bus patariama laikytis svorio metimo plano, įskaitant mitybos pokyčius ir reguliarų mankštą.
Jei pastebėjote pjūvių atidarymą, reikšmingą vidurių užkietėjimą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba spalvos šlapimą, kreipkitės į gydytoją. Taip pat reikia pranešti apie skausmą, nesusijusį su gijimu, ir infekcijos požymius pjūvio vietose, pvz., Paraudimą, šilumą ar storą drenažą po operacijos.
„Outlook“
Nors kolezikulinė fistulė yra skausminga, ją galima sėkmingai gydyti. Tas pats pasakytina ir apie pagrindines priežastis, tokias kaip divertikulinė liga. Nors jums gali tekti pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą, šios sąlygos ir jų gydymas neturėtų sukelti ilgalaikių komplikacijų.
Daugiau Informacijos
Maprotilinas
