Kombinuota terapija plataus etapo mažų ląstelių plaučių vėžiui gydyti: kas tai yra, efektyvumas, aplinkybės ir dar daugiau

Turinys

• Apžvalga
• Kombinuota chemoterapija
• Chemoterapija plius imunoterapija
• Kiek veiksminga kombinuota terapija?
• Šalutinis kompleksinės terapijos poveikis
• Į ką reikia atsižvelgti
• Atimti

Apžvalga

Plataus laipsnio mažų ląstelių plaučių vėžio (LKR) gydymas paprastai apima kombinuotą gydymą. Tai gali būti chemoterapijos ar chemoterapijos ir imunoterapijos derinys.

Pažvelkime atidžiau į kompleksinės terapijos, skirtos ekstensyvios stadijos SCLC, jos veikimą ir dalykus, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš renkantis gydymą.

Kombinuota chemoterapija

Nors operacija ir krūtinės ląstos spinduliavimas yra naudojami ribotos stadijos SCLC atveju, jie paprastai nėra naudojami ekstensyviai stadijai. Pirmosios eilės gydymas plačios stadijos SCLC yra kombinuota chemoterapija.

Yra keli chemoterapijos tikslai. Tai gali sumažinti auglius, sumažinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Tai svarbu gydant ŠKL, nes tai ypač greitai augantis vėžys. Šie galingi vaistai gali sustabdyti vėžinių ląstelių augimą ir dauginimąsi.

Chemoterapiniai vaistai nėra nukreipti į konkretų naviką ar konkrečią kūno dalį. Tai sisteminis gydymas. Tai reiškia, kad jis ieško vėžinių ląstelių, kad ir kur jos būtų.

Kombinuota chemoterapija gali apimti:

• etopozidas plius cisplatina
• etopozidas plius karboplatina
• irinotekanas plius cisplatina
• irinotekanas ir karboplatina

Chemoterapija paprastai skiriama infuzijos būdu pagal nustatytą tvarkaraštį. Prieš pradėdamas gydytojas įvertins jūsų bendrą sveikatą, kad įsitikintų, ar sugebate atlaikyti šalutinį gydymo poveikį.

Chemoterapija plius imunoterapija

Vėžio ląstelės yra persirengimo meistrai. Jie gali apgauti jūsų imuninę sistemą nematydami jų kaip pavojingų.

Imunoterapija, dar vadinama biologine terapija, suteikia impulsą imuninei sistemai. Tai padeda atpažinti ir užpulti vėžines ląsteles. Skirtingai nuo chemoterapijos, ji nekenkia sveikoms ląstelėms.

Imunoterapinis vaistas atezolizumabas (Tecentriq) gali būti skiriamas kartu su kombinuota chemoterapija. Baigę chemoterapiją, atezolizumabą galite vartoti kaip palaikomąją terapiją.

Kiti imunoterapiniai vaistai, kurie gali būti naudojami SCLC, yra:

• ipilimumabas (Yervoy)
• nivolumabas (Opdivo)
• pembrolizumabas (Keytruda)

Imunoterapija paprastai atliekama į veną (IV) infuzija reguliariai.

Kiek veiksminga kombinuota terapija?

Kombinuota chemoterapija ekstensyviai SCLC stadijai gali sulėtinti ligos progresavimą ir šiek tiek palengvinti simptomus. Pradinis atsako dažnis yra nuo 60 iki 80 procentų. Kai kuriais atvejais atsakymas yra toks dramatiškas, kad vizualizavimo testai nebegali nustatyti vėžio.

Vis dėlto tai paprastai yra laikina. Platus SCLC etapas beveik visada kartojasi, kartais per kelis mėnesius. Pasikartojus vėžys gali būti atsparus chemoterapijai.

Dėl šios priežasties gydytojas gali rekomenduoti tęsti imunoterapiją baigus chemoterapiją. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti smegenų radiacinį gydymą. Tai gali padėti išvengti vėžio plitimo į jūsų smegenis.

Klinikiniai imunoterapijos, susijusios su ŠKL, tyrimai buvo skirtingi. Vieno neseniai atlikto tyrimo metu atezolizumabas buvo tiriamas taikant chemoterapiją platinos pagrindu.Palyginus tik su chemoterapija, pastebimai pagerėjo bendras išgyvenamumas ir išgyvenimas be progresavimo.

Imunoterapija plačios stadijos SCLC gydymui yra perspektyvi, tačiau vis dar palyginti nauja. Klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriama imunoterapija kartu su kombinuota chemoterapija.

Jei vėžys nepatenka į remisiją arba toliau plinta, jums reikės tolesnio gydymo. Jūsų pasirinkimas priklausys nuo to, kur jis išplito ir kurias terapijas jau išbandėte.

Šalutinis kompleksinės terapijos poveikis

Vėžys apima greitai dalijančias ląsteles. Chemoterapiniai vaistai nukreipti į ląsteles, kurios greitai dalijasi. Tai reiškia, kad jie taip pat veikia kai kurias sveikas ląsteles. Tai sukelia tiek daug šalutinių poveikių, susijusių su šiuo gydymu.

Šalutinis chemoterapijos poveikis skiriasi atsižvelgiant į konkrečius vaistus, dozes ir tai, kaip dažnai jūs gaunate. Kiekvienas žmogus reaguoja skirtingai. Galimų šalutinių poveikių sąrašas yra ilgas, tačiau tikriausiai visų jų nepatirsite. Šalutinis poveikis gali būti:

• nuovargis
• silpnumas
• pykinimas
• vėmimas
• apetito praradimas
• viduriavimas
• Plaukų slinkimas
• svorio metimas
• trapūs nagai
• kraujuojančios dantenos
• padidėjusi infekcijos rizika

Imunoterapija gali sukelti:

• pykinimas
• nuovargis
• sąnarių skausmas
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• į gripą panašūs simptomai
• svorio pokyčiai
• apetito praradimas

Infuzijos reakcijos simptomai gali sukelti:

• karščiavimas, šaltkrėtis ar veido paraudimas
• bėrimas
• niežtinti oda
• galvos svaigimas
• švokštimas
• kvėpavimo sutrikimai

Radiacinė terapija gali sukelti:

• nuovargis
• apetito praradimas
• odos dirginimas, panašus į nudegimą saulėje
• galvos odos dirginimas
• Plaukų slinkimas

Daugelis šalutinių reiškinių gali būti valdomi naudojant kitas terapijas ar modifikuojant gyvenimo būdą. Kai turite šalutinį poveikį, būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai.

Į ką reikia atsižvelgti

Prieš pasirinkdamas gydymą, gydytojas įvertins jūsų bendrą sveikatą. Kai kuriais atvejais standartinio gydymo šalutinis poveikis gali būti per sunkus. Kartu galite nuspręsti, ar jums reikėtų skirti mažesnes chemoterapijos, imunoterapijos ar paliatyvios priežiūros dozes. Taip pat galite pasikalbėti su savo gydytoju apie galimą dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Paliatyvioji pagalba taip pat vadinama palaikomuoju gydymu. Tai negydys jūsų vėžio, tačiau gali padėti valdyti atskirus simptomus ir kuo ilgiau atstatyti jūsų gyvenimo kokybę. Galite gauti paliatyvią priežiūrą kartu su kombinuota terapija.

Nesvarbu, ar tai būtų prieš gydymą, ar jo metu, ar po jo, jums kils klausimų ir rūpesčių. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra pasirengusi padėti. Jie nori, kad jūsų gydymas vyktų kuo sklandžiau ir prireikus galėtų suteikti paramą. Prireikus jie gali jus nukreipti pas kitus, kurie gali būti jums naudingi.

Atimti

Pirmosios eilės terapija atliekant ekstensyvios stadijos SCLC yra kombinuota terapija. Tai gali reikšti chemoterapinių vaistų derinį atskirai arba kartu su imunoterapija. Bet gydymas turi būti pritaikytas pagal jūsų konkrečius poreikius.

Atviras bendravimas su gydytoju yra geriausias būdas įsitikinti, kad esate tame pačiame puslapyje. Kartu galite pasirinkti jums tinkamiausią pasirinkimą.