Infekcijos nėštumo metu: septinis šokas

Turinys

• Kokie yra septinio šoko simptomai?
• Kas sukelia septinį šoką?
• Kaip paprastai diagnozuojamas septinis šokas?
• Kaip reikėtų gydyti septinį šoką?
• Kraujo cirkuliacija
• Antibiotikai
• Palaikomasis gydymas
• Chirurginiai gydymo būdai
• „Outlook“

Kas yra septinis šokas?

Septinis šokas yra sunki ir sisteminė infekcija. Tai reiškia, kad jis veikia visą kūną. Jis atsiranda bakterijoms patekus į kraują ir dažniausiai pasireiškia po traumos ar operacijos.

Kai nėščioms moterims pasireiškia septinis šokas, tai paprastai būna vienos iš šių būklių komplikacija:

• septinis abortas (persileidimas, susijęs su gimdos infekcija)
• sunki inkstų infekcija
• pilvo infekcija
• vaisiaus vandenų maišelio infekcija
• gimdos infekcija

Kokie yra septinio šoko simptomai?

Septinis šokas atsiranda dėl sunkaus sepsio. Sepsis, dar vadinamas „apsinuodijimu krauju“, reiškia komplikacijas, kurias sukelia pradinė kraujo infekcija. Septinis šokas yra sunkus nekontroliuojamo sepsio padarinys. Abiem būdingi panašūs simptomai, pavyzdžiui, labai žemas kraujospūdis. Tačiau sepsis gali sukelti jūsų psichinės būklės pokyčius (šoką) ir išplitusią organų žalą.

Septinis šokas sukelia įvairius sisteminius požymius ir simptomus, įskaitant:

• neramumas ir dezorientacija
• greitas širdies ritmas ir žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• karščiavimas 103˚F ar didesnis
• žema kūno temperatūra (hipotermija)
• šilta ir paraudusi oda dėl kraujagyslių išsiplėtimo (kraujagyslių išsiplėtimas)
• vėsią ir tvankią odą
• nereguliarus širdies plakimas
• odos pageltimas (gelta)
• sumažėjęs šlapinimasis
• spontaniškas kraujavimas iš lytinių organų ar šlapimo takų

Taip pat galite patirti simptomų, susijusių su pagrindine infekcijos vieta. Nėščioms moterims šie simptomai dažnai būna:

• pakitusi gimdos išskyra
• gimdos švelnumas
• pilvo ir šono (srities tarp šonkaulių ir klubo) skausmas ir švelnumas

Kita dažna komplikacija yra suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS). Simptomai yra:

• dusulys
• greitas ir sunkus kvėpavimas
• kosėjimas
• plaučių užgulimas

ARDS yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių esant sunkiam sepsiui.

Kas sukelia septinį šoką?

Dažniausiai už sepsį atsakingos bakterijos yra aerobinės gramneigiamos bacilos (lazdelės formos bakterijos), pirmiausia:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus rūšių

Šios bakterijos turi dvigubas membranas, todėl jos yra atsparesnės antibiotikams.

Patekę į kraują, jie gali pakenkti gyvybiškai svarbiems organams.

Nėščioms moterims septinį šoką gali sukelti:

• infekcijos gimdymo ir gimdymo metu
• cezario pjūviai
• plaučių uždegimas
• nusilpusi imuninė sistema
• gripas (gripas)
• abortai
• persileidimas

Kaip paprastai diagnozuojamas septinis šokas?

Su septiniu šoku susiję simptomai yra labai panašūs į kitų labai sunkių būklių simptomus. Jūsų gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą ir greičiausiai paskirs laboratorinius tyrimus.

Gydytojas gali naudoti kraujo tyrimus, norėdamas ieškoti:

• infekcijos įrodymai
• kraujo krešėjimo problemos
• kepenų ar inkstų sutrikimai
• elektrolitų disbalansas

Gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad sužinotų, ar sergate ARDS ar plaučių uždegimu. KT tyrimai, MRT ir ultragarsiniai tyrimai gali padėti nustatyti pirminę infekcijos vietą. Jums taip pat gali prireikti elektrokardiografinio stebėjimo, kad nustatytumėte nereguliarų širdies ritmą ir širdies pažeidimo požymius.

Kaip reikėtų gydyti septinį šoką?

Gydant septinį šoką yra trys pagrindiniai tikslai.

Kraujo cirkuliacija

Pirmasis jūsų gydytojo tikslas yra ištaisyti kraujotakos problemas. Jie gali naudoti didelį intraveninį kateterį skysčiams duoti. Jie stebės jūsų pulsą, kraujospūdį ir šlapimo išsiskyrimą, kad įsitikintų, jog gaunate reikiamą šių skysčių kiekį.

Gydytojas gali įdėti dešinįjį širdies kateterį kaip kitą stebėjimo prietaisą, jei pradinė skysčio infuzija neatkuria tinkamos kraujotakos. Taip pat galite gauti dopamino. Šis vaistas pagerina širdies veiklą ir padidina pagrindinių organų kraujotaką.

Antibiotikai

Antrasis gydymo tikslas yra suteikti jums antibiotikų, skirtų labiausiai tikėtinoms bakterijoms. Lytinių takų infekcijoms gydyti labai veiksmingas gydymas yra:

• penicilinas (PenVK) arba ampicilinas (Principen), plius
• klindamicinas (Kleocinas) arba metronidazolas (Flagyl), plius
• gentamicinas (garamicinas) arba aztreonamas (azaktamas).

Be to, imipenem-cilastatinas (Primaxin) arba meropenemas (Merrem) gali būti skiriami kaip atskiri vaistai.

Palaikomasis gydymas

Trečias pagrindinis gydymo tikslas yra suteikti palaikomąją priežiūrą. Karščiavimą mažinantys vaistai ir vėsinanti antklodė padės palaikyti jūsų temperatūrą kiek įmanoma arčiau normos. Gydytojas turėtų greitai nustatyti kraujo krešėjimo problemas ir pradėti gydymą trombocitų ir krešėjimo faktorių infuzija.

Galiausiai gydytojas duos jums papildomo deguonies ir atidžiai stebės, ar nėra ARDS požymių. Jūsų deguonies būklė bus atidžiai stebima pulso oksimetru arba radialinės arterijos kateteriu. Jei tampa akivaizdus kvėpavimo nepakankamumas, jums bus įdiegta deguonies palaikymo sistema.

Chirurginiai gydymo būdai

Jums taip pat gali prireikti operacijos. Chirurginiai gydymo būdai gali būti naudojami norint ištuštinti pūlį, surinktą jūsų dubenyje, arba pašalinti užkrėstus dubens organus.

Jei imuninė sistema yra nuslopinta, jums gali būti paskirta baltųjų kraujo kūnelių infuzija. Kitas variantas yra antiserumas (anti-toksinas), nukreiptas prieš įprastas bakterijas, sukeliančias septinį šoką. Kai kuriuose tyrimuose ši terapija pasirodė perspektyvi, tačiau išlieka eksperimentinė.

„Outlook“

Septinis šokas yra rimta infekcija, tačiau svarbu suvokti, kad tai reta nėštumo būklė. Tiesą sakant, Akušerija ir ginekologijažurnalo duomenimis, iki 0,01 proc. visų gimdymų sukelia septinį šoką. Moterims, kurioms taikoma tinkama nėštumo priežiūra, rečiau išsivysto sepsis ir sukeltas šokas. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, svarbu nedelsiant paskambinti savo gydytojui, kad išvengtumėte plačios žalos.