Viskas, ką reikia žinoti apie Kušingo sindromą

Turinys

• Apžvalga
• Kušingo sindromo simptomai
• Vaikams
• Moterims
• Vyrams
• Kušingo sindromas sukelia
• Kortikosteroidai
• Navikai
• Kušingo liga
• Kušingo sindromo gydymas
• Kušingo sindromo diagnozė
• Kušingo sindromo priežasties diagnozavimas
• Kušingo sindromo dieta
• Kušingo sindromo rizikos veiksniai
• Kušingo sindromo valdymas
• Kušingo sindromo perspektyva

Apžvalga

Kušingo sindromas arba hiperkortizolizmas atsiranda dėl neįprastai didelio hormono kortizolio kiekio. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių.

Daugeliu atvejų gydymas gali padėti valdyti kortizolio kiekį.

Kušingo sindromo simptomai

Dažniausi šios būklės simptomai yra:

• svorio priaugimas
• riebalų sankaupos, ypač viduryje, veidas (sukeliantis apvalų, mėnulio formos veidą), tarp pečių ir viršutinės nugaros dalies (dėl buivolo kupros)
• violetinės strijų ant krūtų, rankų, pilvo ir šlaunų
• plonėjanti oda, kuri lengvai sumuša
• lėtai gyjančios odos traumos
• aknė
• nuovargis
• raumenų silpnumas

Be pirmiau minėtų bendrų simptomų, yra ir kitų simptomų, kuriuos kartais galima pastebėti žmonėms, sergantiems Kušingo sindromu.

Tai gali būti:

• didelis cukraus kiekis kraujyje
• padidėjęs troškulys
• padidėjęs šlapinimasis
• osteoporozė
• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
• galvos skausmas
• nuotaikų kaita
• nerimas
• dirglumas
• depresija
• padidėjęs infekcijų dažnis

Vaikams

Vaikai taip pat gali sirgti Kušingo sindromu, nors jie jį vysto rečiau nei suaugusieji. Remiantis 2019 m. Tyrimu, apie naujus Kušingo sindromo atvejus kiekvienais metais pasitaiko vaikams.

Be pirmiau minėtų simptomų, vaikai, turintys Kušingo sindromą, taip pat gali turėti:

• nutukimas
• lėtesnis augimo tempas
• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)

Moterims

Kušingo sindromas labiau paplitęs moterims nei vyrams. Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) duomenimis, trigubai daugiau moterų suserga Kušingo sindromu, palyginti su vyrais.

Moterims, sergančioms Kušingo sindromu, gali atsirasti papildomų veido ir kūno plaukų.

Tai dažniausiai įvyksta:

• veidas ir kaklas
• krūtinė
• pilvas
• šlaunys

Be to, moterys, turinčios Kušingo sindromą, taip pat gali patirti nereguliarias menstruacijas. Kai kuriais atvejais mėnesinių apskritai nėra. Negydomas Kušingo sindromas moterims gali sukelti sunkumų pastoti.

Vyrams

Kaip ir moterų bei vaikų atveju, vyrai, sergantys Kušingo sindromu, taip pat gali patirti keletą papildomų simptomų.

Vyrai, turintys Kušingo sindromą, gali turėti:

• erekcijos disfunkcija
• seksualinio susidomėjimo praradimas
• sumažėjęs vaisingumas

Kušingo sindromas sukelia

Kušingo sindromą sukelia hormono kortizolio perteklius. Jūsų antinksčiai gamina kortizolį.

Tai padeda atlikti daugybę jūsų kūno funkcijų, įskaitant:

• reguliuojantis kraujospūdį ir širdies bei kraujagyslių sistemą
• imuninės sistemos uždegiminio atsako mažinimas
• angliavandenius, riebalus ir baltymus paverčiant energija
• subalansuoti insulino poveikį
• reaguojant į stresą

Jūsų kūnas gali gaminti didelį kortizolio kiekį dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• didelis streso lygis, įskaitant stresą, susijusį su ūmine liga, operacija, traumomis ar nėštumu, ypač paskutiniame trimestre
• sporto treniruotės
• nepakankama mityba
• alkoholizmas
• depresija, panikos sutrikimai ar didelis emocinis stresas

Kortikosteroidai

Dažniausia Kušingo sindromo priežastis yra kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimas didelėmis dozėmis ilgą laiką. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali juos skirti gydyti uždegiminėms ligoms, tokioms kaip vilkligė, arba užkirsti kelią persodinto organo atmetimui.

Didelės injekcinių steroidų dozės nugaros skausmui gydyti taip pat gali sukelti Kušingo sindromą. Tačiau mažesnės dozės steroidų inhaliatorių pavidalu, pvz., Vartojamų astmai, arba kremų, tokių kaip skiriami egzemai, paprastai nepakanka, kad sukeltų šią būklę.

Navikai

Dėl kelių rūšių navikų taip pat gali padidėti kortizolio gamyba.

Kai kurie iš jų apima:

• Hipofizės navikai. Hipofizė išskiria per daug adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris stimuliuoja kortizolio gamybą antinksčiuose. Tai vadinama Kušingo liga.
• Negimdiniai navikai. Tai yra navikai, esantys už hipofizės ribų ir gaminantys AKTH. Paprastai jie atsiranda plaučiuose, kasoje, skydliaukėje ar užkrūčio liaukoje.
• Antinksčių anomalija ar navikas. Antinksčių anomalija ar navikas gali sukelti netaisyklingus kortizolio gamybos modelius, kurie gali sukelti Kušingo sindromą.
• Šeimos Kušingo sindromas. Nors Kušingo sindromas paprastai nėra paveldimas, įmanoma paveldėti polinkį vystytis endokrininių liaukų navikams.

Kušingo liga

Jei Kušingo sindromą sukelia hipofizės perprodukcija AKTH, kuri savo ruožtu tampa kortizoliu, tai vadinama Kušingo liga.

Kaip ir Kušingo sindromo atveju, Kušingo liga serga daugiau moterų nei vyrų.

Kušingo sindromo gydymas

Bendras Kušingo sindromo gydymo tikslas yra sumažinti kortizolio kiekį jūsų kūne. Tai galima pasiekti keliais būdais. Gydymas priklausys nuo to, kas sukelia jūsų būklę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus, kurie padės valdyti kortizolio kiekį. Kai kurie vaistai sumažina kortizolio gamybą antinksčiuose arba sumažina AKTH gamybą hipofizėje. Kiti vaistai blokuoja kortizolio poveikį jūsų audiniams.

Pavyzdžiai:

• ketokonazolas (Nizoral)
• mitotanas (Lysodren)
• metiraponas (metopironas)
• pasireotidas (Signifor)
• mifepristonas (Korlym, Mifeprex) asmenims, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ar gliukozės netoleravimu

Jei vartojate kortikosteroidus, gali prireikti pakeisti vaistus ar dozes. Nebandykite patys keisti dozės. Tai turėtumėte daryti atidžiai prižiūrėdami gydytoją.

Navikai gali būti piktybiniai, o tai reiškia vėžiniai, arba gerybiniai, o tai reiškia, kad nevėžiniai.

Jei jūsų būklę sukelia navikas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti pašalinti naviką chirurginiu būdu. Jei naviko nepavyksta pašalinti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti radioterapiją ar chemoterapiją.

Kušingo sindromo diagnozė

Kušingo sindromą gali būti ypač sunku diagnozuoti. Taip yra todėl, kad daugelis simptomų, pvz., Svorio padidėjimas ar nuovargis, gali sukelti kitas priežastis. Be to, pats Kušingo sindromas gali sukelti daug skirtingų priežasčių.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją. Jie užduos klausimus apie simptomus, bet kokias galimas sveikatos būkles ir visus vaistus, kurie gali būti paskirti.

Jie taip pat atliks fizinį egzaminą, kur ieškos tokių ženklų kaip buivolo kupra, strijų ir mėlynių.

Tada jie gali užsisakyti laboratorinius tyrimus, įskaitant:

• 24 valandų kortizolio šlapimo tyrimas: Atlikdami šį testą, jūsų bus paprašyta surinkti šlapimą per 24 valandas. Tada bus tiriamas kortizolio kiekis.
• Seilių kortizolio matavimas: Žmonėms, neturintiems Kušingo sindromo, kortizolio koncentracija sumažėja vakare. Šis testas matuoja kortizolio kiekį seilių mėginyje, kuris buvo surenkamas vėlai naktį, siekiant sužinoti, ar kortizolio lygis yra per didelis.
• Mažos dozės deksametazono slopinimo testas: Šiam tyrimui vėlai vakare jums bus duota deksametazono dozė. Ryte bus tiriamas jūsų kraujo kortizolio kiekis. Paprastai deksametazonas sukelia kortizolio kiekio sumažėjimą. Jei turite Kušingo sindromą, tai neįvyks.

Kušingo sindromo priežasties diagnozavimas

Gavęs Kušingo sindromo diagnozę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis tiek turi nustatyti kortizolio pertekliaus gamybos priežastį.

Testai, padedantys nustatyti priežastį, gali būti:

• Kraujo adrenokortikotropino hormono (AKTH) tyrimas: Matuojamas AKTH lygis kraujyje. Mažas ADTH lygis ir didelis kortizolio kiekis gali rodyti naviko buvimą antinksčiuose.
• Kortikotropiną atpalaiduojančio hormono (CRH) stimuliacijos testas: Šio bandymo metu atliekamas CRH šūvis. Tai padidins AKTH ir kortizolio kiekį žmonėms, sergantiems hipofizės navikais.
• Deksametazono slopinimo tyrimas didelėmis dozėmis: Tai tas pats, kas bandymas su mažomis dozėmis, išskyrus tai, kad naudojama didesnė deksametazono dozė. Jei kortizolio lygis sumažės, gali būti hipofizės navikas. Jei jų nėra, gali būti negimdinis navikas.
• Petrosal sinus mėginių ėmimas: Kraujas imamas iš venos, esančios netoli hipofizės, taip pat iš venos, esančios toli nuo hipofizės. Pateikiamas CRH šūvis. Didelis AKTH kiekis kraujyje šalia hipofizės gali reikšti hipofizės naviką. Panašus abiejų mėginių lygis rodo negimdinį naviką.
• Vaizdo tyrimai: Tai gali apimti tokius dalykus kaip KT ir MRT. Jie naudojami vizualizuoti antinksčius ir hipofizį, kad būtų galima ieškoti navikų.

Kušingo sindromo dieta

Nors mitybos pokyčiai neišgydys jūsų būklės, jie gali padėti išlaikyti dar didesnį kortizolio kiekį arba padėti išvengti kai kurių komplikacijų.

Keletas dietos patarimų tiems, kuriems yra Kušingo sindromas:

• Stebėkite suvartojamų kalorijų kiekį. Svarbu sekti suvartojamų kalorijų kiekį, nes svorio padidėjimas yra vienas iš pagrindinių Kušingo sindromo simptomų.
• Stenkitės vengti alkoholio vartojimo. Alkoholio vartojimas siejamas su kortizolio kiekio padidėjimu, ypač pagal 2007 m. Tyrimą.
• Stebėkite cukraus kiekį kraujyje. Dėl Kušingo sindromo gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje, todėl stenkitės nevalgyti maisto produktų, kurie gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Maisto produktai, skirti sutelkti dėmesį į valgymą, yra daržovės, vaisiai, sveiki grūdai ir žuvis.
• Sumažinkite natrio kiekį. Kušingo sindromas taip pat susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Dėl to pabandykite apriboti natrio suvartojimą. Keletas paprastų būdų tai padaryti - druskos nedėti į maistą ir atidžiai perskaityti maisto produktų etiketes, kad būtų galima patikrinti natrio kiekį.
• Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai kalcio ir vitamino D. Kušingo sindromas gali susilpninti jūsų kaulus, todėl esate linkęs į lūžius. Tiek kalcis, tiek vitaminas D gali padėti sustiprinti jūsų kaulus.

Kušingo sindromo rizikos veiksniai

Pagrindinis rizikos veiksnys susirgti Kušingo sindromu yra didelių kortikosteroidų dozių vartojimas ilgą laiką. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskyrė kortikosteroidus sveikatos būklei gydyti, paklauskite jų apie dozes ir kiek laiko juos vartosite.

Kiti rizikos veiksniai gali būti:

• 2 tipo cukrinis diabetas, kuris nėra tinkamai valdomas
• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
• nutukimas

Kai kurie Kušingo sindromo atvejai yra dėl naviko susidarymo. Nors gali būti genetinė polinkis vystytis endokrininiams navikams (šeimyninis Kušingo sindromas), jokiu būdu negalima užkirsti kelio navikų formavimuisi.

Kušingo sindromo valdymas

Jei sergate Kušingo sindromu, svarbu, kad jis būtų tinkamai valdomas. Jei negydysite dėl to, Kušingo sindromas gali sukelti įvairių potencialiai rimtų sveikatos komplikacijų.

Tai gali būti:

• osteoporozė, kuri gali padidinti kaulų lūžių riziką
• raumenų praradimas (atrofija) ir silpnumas
• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
• 2 tipo cukrinis diabetas
• dažnos infekcijos
• širdies priepuolis ar insultas
• depresija ar nerimas
• kognityviniai sunkumai, kaip susikaupimo sutrikimai ar atminties problemos
• esamo naviko padidėjimas

Kušingo sindromo perspektyva

Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geresnis laukiamas rezultatas. Svarbu pažymėti, kad jūsų asmeninė perspektyva priklauso nuo konkrečios priežasties ir gydymo, kurį gaunate.

Gali praeiti šiek tiek laiko, kol jūsų simptomai pagerės. Būtinai paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sveikos mitybos gairių, laikykitės paskesnių susitikimų ir lėtai didinkite savo aktyvumo lygį.

Palaikymo grupės gali padėti susidoroti su Kušingo sindromu. Jūsų vietinė ligoninė ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums informacijos apie grupes, kurios susitinka jūsų vietovėje.