Ciklotimija

Turinys

• Kokie yra ciklotimijos simptomai?
• Kaip diagnozuojama ciklotimija?
• Kokie yra ciklotimijos gydymo būdai?
• Kokia yra ciklotimijos perspektyva?

Kas yra ciklotimija?

Ciklotimija arba ciklotiminis sutrikimas yra lengvas nuotaikos sutrikimas, kurio simptomai yra panašūs į II bipolinį sutrikimą. Tiek ciklotimija, tiek bipolinis sutrikimas sukelia emocinius pakilimus ir nuosmukius, pradedant maniakinėmis aukštumomis ir baigiant depresinėmis žemumomis.

Ciklotimijai būdingi svyruojantys žemo lygio depresijos simptomai kartu su lengvos manijos (hipomanijos) laikotarpiais. Simptomai turi pasireikšti mažiausiai dvejus metus, kol bus diagnozuota ciklotimija (vieneri metai vaikams). Šie nuotaikos pokyčiai paprastai vyksta ciklais, pasiekiant aukščiausią ir žemiausią lygį. Tarp šių aukštumų ir žemumų galite jaustis stabiliai.

Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų sutrikimų yra intensyvumas. Su ciklotimija susijusios nuotaikos svyravimai nėra tokie ekstremalūs, kaip su bipoliniu sutrikimu: turintiems bipolinį sutrikimą, pasireiškia intensyvūs simptomai, atitinkantys kliniškai manijos ir sunkios depresijos diagnozės kriterijus, o sergantys ciklotimija - švelnesni „aukštyn ir žemyn“ apibūdinama kaip hipomanija ir lengva depresija. Negydoma ciklotimija gali padidinti riziką susirgti bipoliniu sutrikimu.

Būklė dažniausiai išsivysto paauglystėje. Žmonės, sergantys šia liga, dažnai veikia normaliai, nors kitiems gali atrodyti „nuotaikingi“ arba „sunkūs“. Žmonės dažnai nesikreips į gydymą, nes nuotaikos svyravimai neatrodo stiprūs. Žmonės, sergantys ciklotimija, kartais gali būti net produktyvūs.

Pagal naujausią „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą“ (DSM-V) ciklotimija skiriasi nuo bipolinio sutrikimo, nes jai trūksta visų sunkios depresijos, manijos ar mišraus epizodo sutrikimo kriterijų. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems ciklotimija, vėliau gyvenime išsivystys I ar II tipo bipolinis sutrikimas.

Kokie yra ciklotimijos simptomai?

Žmonės, sergantys ciklotimija, dažniausiai patiria daugelį savaičių trukusią žemo lygio depresiją, po kurios seka lengvos manijos epizodas, trunkantis kelias dienas.

Depresiniai ciklotimijos simptomai gali būti:

• dirglumas
• agresyvumas
• nemiga ar hipersomnija (per didelis miegas)
• apetito pokyčiai
• svorio kritimas ar prieaugis
• nuovargis ar mažai energijos
• mažas seksualinis potraukis ir funkcija
• beviltiškumo, nevertingumo ar kaltės jausmas
• neatidumas, susikaupimo stoka ar užmaršumas
• nepaaiškinami fiziniai simptomai

Maniakiniai ciklotimijos simptomai gali būti:

• itin aukšta savivertė
• pernelyg didelis kalbėjimas ar kalbėjimas labai greitai, kartais taip greitai kitiems kyla problemų sekant tai, ką žmogus sako
• lenktynių mintys (sujauktos ir neorganizuotos)
• dėmesio stoka
• neramumas ir hiperaktyvumas
• padidėjęs nerimas
• kelias dienas miegoti mažai arba nemiegojus (be nuovargio)
• argumentuotas
• hiperseksualumas
• neapgalvotas ar impulsyvus elgesys

Kai kuriems pacientams pasireiškia „mišrūs laikotarpiai“, kai manijos ir depresijos simptomų derinys pasireiškia per labai trumpą laiką - vienas po kito iškart seka.

Kaip diagnozuojama ciklotimija?

Tyrėjai nėra tikri, kas sukelia ar sukelia ciklotimijos simptomus. Tačiau žinoma, kad ši būklė pasireiškia šeimose.

Asmuo neturi ciklotimijos, jei ilgiau nei du mėnesius jaučiasi be simptomų. Norėdami atskirti ciklotimiją nuo įprastos nuotaikos, gydytojas palygins jūsų simptomus su šiais klinikiniais kriterijais:

• daug padidėjusios nuotaikos (hipomanijos) ir depresijos periodų mažiausiai dvejus metus (vienerius metus vaikams ir paaugliams), atsirandantys bent pusę laiko
• stabilios nuotaikos laikotarpiai, trunkantys mažiau nei du mėnesius
• simptomai, kurie socialiai veikia jūsų kasdienį gyvenimą - mokykloje, darbe ir kt.
• simptomai, neatitinkantys bipolinio sutrikimo, sunkios depresijos ar kito psichikos sutrikimo kriterijų
• simptomai, atsirandantys ne dėl piktnaudžiavimo medžiagomis ar kitos sveikatos būklės

Gydytojas aptars su jumis jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jis taip pat gali užduoti jums klausimų apie narkotikų ar alkoholio vartojimą.

Laboratoriniai tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti simptomus.

Kokie yra ciklotimijos gydymo būdai?

Ciklotimija yra lėtinė būklė, kurią reikės gydyti visą gyvenimą. Nustojus vartoti vaistus - net remisijos laikotarpiais - simptomai vėl atsinaujins.

Kadangi ciklotimija gali išsivystyti į bipolinį sutrikimą, labai svarbu, kad gautumėte tinkamą gydymą. Alkoholio ir narkotikų vartojimas taip pat gali padidinti jūsų simptomus.

Pagrindinės vaistų rūšys, vartojamos ciklotimijai gydyti, yra šios:

• nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio
• vaistai nuo traukulių (dar vadinami antikonvulsantais) yra natrio divalproeksas (Depakote), lamotriginas (Lamictal) ir valproinė rūgštis (Depakene).
• netipiniai vaistai nuo psichozės, tokie kaip olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel) ir risperidonas (Risperdal), gali padėti pacientams, kurie neatsako į vaistus nuo traukulių.
• vaistų nuo nerimo, tokių kaip benzodiazepinas
• antidepresantai turėtų būti vartojami tik kartu su nuotaikos stabilizatoriais, nes vartojant atskirai jie gali sukelti potencialiai žalingus manijos epizodus.

Psichoterapija laikoma gyvybiškai svarbia ciklotimijos gydymo dalimi. Dvi pagrindinės psichoterapijos rūšys, naudojamos ciklotimijai gydyti, yra kognityvinė elgesio terapija ir gerovės terapija.

Kognityvinė elgesio terapija orientuota į neigiamų ar nesveikų įsitikinimų ir elgesio nustatymą ir jų pakeitimą teigiamais ar sveikaisiais. Tai taip pat gali padėti jums valdyti stresą ir sukurti įveikos metodus.

Geros savijautos terapija orientuota į bendros gyvenimo kokybės gerinimą, o ne į konkrečių psichologinių simptomų šalinimą. Vienas naujausių klinikinių tyrimų parodė, kad kognityvinės elgesio terapijos ir gerovės terapijos derinys žymiai pagerina ciklotimija sergančių pacientų gyvenimą.

Kitos terapijos rūšys, kurios gali būti naudingos pacientams, yra pokalbių, šeimos ar grupės terapija.

Kokia yra ciklotimijos perspektyva?

Ciklotimijos išgydyti nėra, tačiau yra gydymo būdų, kurie padės jums valdyti simptomus. Gydytojas padės jums sukurti gydymo planą, kuriame greičiausiai bus vaistų ir terapijos derinys.

Hipomanijos epizodų metu gali būti pagunda nustoti vartoti vaistus ar lankytis terapijos sesijose. Tačiau labai svarbu laikytis gydymo plano.