Diabetes insipidus: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys

• Pagrindiniai simptomai
• Kaip patvirtinti diagnozę
• Galimos priežastys
• 1. Centrinis diabetas insipidus
• 2. Nefrogeninis diabetas insipidus
• 3. Gestacinis diabetas insipidus
• 4. Dipsogeninis diabetas insipidus
• Kaip atliekamas gydymas
• 1. Skysčių suvartojimo kontrolė
• 2. Hormonas
• 3. Diuretikai
• 4. Priešuždegiminiai vaistai
• Galimos komplikacijos
• Kuo skiriasi diabetas insipidus ir cukrinis diabetas?

Diabetas insipidus yra sutrikimas, atsirandantis dėl skysčių pusiausvyros sutrikimo organizme, dėl kurio atsiranda tokie simptomai kaip stiprus troškulys, net jei esate išgėręs vandens, ir per didelis šlapimo išsiskyrimas, kuris gali sukelti dehidrataciją.

Ši būklė atsiranda dėl smegenų regionų, atsakingų už antidiuretinio hormono (ADH), dar vadinamo vazopresinu, gamybą, kuris kontroliuoja šlapimo susidarymo greitį, pokyčius, tačiau taip pat gali atsirasti dėl pokyčių inkstai, kurie sustoja, reaguoja į tą hormoną.

Diabetas insipidus neišgydo, tačiau gydymas, kurį turi nurodyti gydytojas, gali palengvinti troškulį ir sumažinti šlapimo gamybą.

Pagrindiniai simptomai

Diabeto insipidus simptomai yra nekontroliuojamas troškulys, didelis šlapimo kiekis, dažnas poreikis keltis šlapintis naktį ir pirmenybė gerti šaltus skysčius. Be to, laikui bėgant dėl ​​per didelio skysčių vartojimo pablogėja jautrumas ADH hormonui arba sumažėja šio hormono gamyba, o tai gali pabloginti simptomus.

Ši liga taip pat gali pasireikšti kūdikiams ir vaikams, o dėl per didelio šlapimo kiekio susidarymo svarbu žinoti apie diabeto insipidus požymius, tokius kaip visada šlapios sauskelnės arba vaikas gali šlapintis lovoje, miego sutrikimas, karščiavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, augimas. vystymosi vėlavimas ar svorio kritimas.

Kaip patvirtinti diagnozę

Diabeto insipidus diagnozę turi nustatyti endokrinologas arba, kūdikių ir vaikų atveju, pediatras, kuris, norėdamas įvertinti natrio ir kalio kiekį, gali pareikalauti 24 valandų šlapimo kiekio tyrimo ir kraujo tyrimų, kurie gali būti pakeisti. Be to, gydytojas gali paprašyti skysčių ribojimo testo, kurio metu asmuo paguldomas į ligoninę, negeria skysčių ir stebi, ar nėra dehidratacijos požymių, susidariusio šlapimo kiekio ir hormonų kiekio. Kitas testas, kurį gali paskirti gydytojas, yra smegenų MRT, siekiant įvertinti smegenų pokyčius, kurie gali sukelti ligą.

Galimos priežastys

Diabeto insipidus priežastys priklauso nuo ligos tipo ir gali būti klasifikuojamos kaip:

1. Centrinis diabetas insipidus

Centrinį diabeto insipidus sukelia smegenų regiono, vadinamo hipotalamu, pokyčiai, kurie praranda gebėjimą gaminti hormoną ADH arba hipofizę, atsakingą už ADH laikymą ir išleidimą į kūną, ir gali sukelti:

• Smegenų operacijos;
• Galvos trauma;
• Smegenų navikas arba aneurizma;
• Autoimuninės ligos;
• Genetinės ligos;
• Infekcijos smegenyse;
• Kraujagyslių, tiekiančių smegenis, obstrukcija.

Kai sumažėja hormono ADH lygis, inkstai negali kontroliuoti šlapimo, kuris pradeda formuotis dideliais kiekiais, susidarymo, todėl žmogus šlapinasi daug, kuris gali pasiekti daugiau kaip 3–30 litrų per dieną.

2. Nefrogeninis diabetas insipidus

Nefrogeninis diabetas insipidus atsiranda, kai ADH hormono koncentracija kraujyje yra normali, tačiau inkstai į tai nereaguoja normaliai. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Vaistų, tokių kaip ličio, rifampicino, gentamicino ar egzaminų kontrastų, vartojimas;
• Policistinė inkstų liga;
• Sunkios inkstų infekcijos;
• Kalio kiekio kraujyje pokyčiai;
• Ligos, pavyzdžiui, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, išsėtinė mieloma, amiloidozė, sarkoidozė;
• Po inksto transplantacija;
• Inkstų vėžys;
• Neaiškios ar idiopatinės priežastys.

Be to, yra nefrogeninio diabeto insipidus genetinės priežastys, kurios yra retesnės ir sunkesnės ir pasireiškia nuo vaikystės.

3. Gestacinis diabetas insipidus

Gestacinis diabetas insipidus yra reta būklė, tačiau tai gali atsitikti trečią nėštumo trimestrą dėl placentos gaminamo fermento, kuris sunaikina moters ADH hormoną ir sukelia simptomų atsiradimą.

Tačiau tai liga, pasireiškianti tik nėštumo metu, normalizuojantis maždaug po 4–6 savaičių po gimdymo.

4. Dipsogeninis diabetas insipidus

Dipsogeninis diabetas insipidus, dar vadinamas pirmine polidipsija, gali atsirasti dėl troškulio reguliavimo mechanizmo pažeidimo pagumburyje, dėl kurio atsiranda bendrų diabeto insipidus simptomų. Šis diabeto tipas taip pat gali būti susijęs su psichinėmis ligomis, pavyzdžiui, šizofrenija.

Kaip atliekamas gydymas

Gydant cukrinį diabetą siekiama sumažinti šlapimo kiekį, kurį organizmas gamina, ir gydytojas jį turėtų nurodyti pagal ligos priežastį.

Tais atvejais, kai diabeto insipidus sukėlė vartojant tam tikrus vaistus, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti vartojimą ir pereiti prie kito tipo gydymo. Psichinės ligos atveju gydymą turi atlikti psichiatras, kiekvienam atvejui vartodamas specialius vaistus, arba, jei, pavyzdžiui, diabeto sukėlėją sukėlė infekcija, infekcija turi būti gydoma prieš pradedant konkretų gydymą.

Paprastai gydymo tipai priklauso nuo ligos sunkumo ir insipidus diabeto tipo, ir tai galima padaryti su:

1. Skysčių suvartojimo kontrolė

Lengvais centrinio cukrinio diabeto atvejais gydytojas gali rekomenduoti kontroliuoti tik suvartojamo skysčio kiekį, todėl, norint išvengti dehidratacijos, per dieną rekomenduojama išgerti mažiausiai 2,5 litro skysčio.

Centrinis cukrinis diabetas laikomas lengvu, jei žmogus per 24 valandas susidaro tik 3–4 litrus šlapimo.

2. Hormonas

Sunkiausiais centrinio cukrinio diabeto ar nėštumo diabeto insipidus atvejais gydytojas gali rekomenduoti pakeisti ADH hormoną vartojant vaistus desmopresiną arba DDAVP, kurie gali būti vartojami per veną, žodžiu arba įkvėpus.

Desmopresinas yra stipresnis hormonas ir atsparesnis skaidymui nei natūraliai organizmo gaminamas ADH ir veikia taip pat, kaip natūralus ADH, neleidžiantis inkstams gaminti šlapimo, kai vandens lygis organizme yra žemas.

3. Diuretikai

Gali būti naudojami diuretikai, ypač sunkiais nefrogeninio diabeto insipidus atvejais, o gydytojo rekomenduojamas diuretikas yra hidrochlorotiazidas, kuris veikia mažindamas kraujo filtracijos greitį per inkstus, o tai mažina organizmo išsiskiriančio šlapimo kiekį.

Be to, gydytojas turėtų rekomenduoti mažai druskos turinčią dietą, kuri padėtų sumažinti šlapimo kiekį, kurį gamina inkstai, ir išgerti mažiausiai 2,5 litro vandens per dieną, kad išvengtumėte dehidratacijos.

4. Priešuždegiminiai vaistai

Nefrogeninio diabeto insipidus atvejais gydytojas gali nurodyti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, nes jie padeda sumažinti šlapimo kiekį ir turėtų būti vartojami kartu su diuretikais.

Tačiau ilgą laiką vartojant priešuždegiminius vaistus, gali pasireikšti skrandžio dirginimas ar skrandžio opa. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti skrandį apsaugančią priemonę, pavyzdžiui, omeprazolą ar ezomeprazolą.

Galimos komplikacijos

Diabeto insipidus sukeltos komplikacijos yra elektrolitų, tokių kaip natris, kalis, kalcis ir magnis, dehidracija ar disbalansas organizme dėl didelio skysčių ir elektrolitų praradimo organizme per šlapimą, kuris gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Sausa burna;
• Galvos skausmas;
• Galvos svaigimas;
• Sumišimas ar dirglumas;
• per didelis nuovargis;
• raumenų skausmas ar mėšlungis;
• Pykinimas ar vėmimas;
• Apetito praradimas.

Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Kuo skiriasi diabetas insipidus ir cukrinis diabetas?

Diabetas insipidus skiriasi nuo cukrinio diabeto, nes hormonai, keičiantys šiuos du diabeto tipus, yra skirtingi.

Sergant cukriniu diabetu pasikeičia hormonas ADH, kuris kontroliuoja žmogaus gaminamo šlapimo kiekį. Kita vertus, sergant cukriniu diabetu, gliukozės kiekis kraujyje padidėja dėl mažos organizmo insulino gamybos arba dėl organizmo atsparumo insulinui. Peržiūrėkite kitas diabeto rūšis.