Dializė

Turinys

• Kas yra dializė?
• Kodėl naudojama dializė?
• Kuo skiriasi dializės rūšys?
• Hemodializė
• Peritoninė dializė
• Nepertraukiama inkstų pakaitinė terapija (CRRT)
• Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su dialize?
• Su hemodialize susijusi rizika
• Su pilvaplėvės dialize susijusi rizika
• Su CRRT susijusi rizika
• Ar yra dializės alternatyvų?
• Kaip aš galiu pasiruošti dializei?
• Kokio tipo dializę galima atlikti namuose?
• Kokia yra dializės perspektyva ilgalaikėje perspektyvoje?
• Dializės nutraukimas

Kas yra dializė?

Inkstai filtruoja jūsų kraują, pašalindami iš organizmo atliekas ir skysčių perteklių. Šios atliekos siunčiamos į šlapimo pūslę, kad pašalintumėte šlapinantis.

Dializė atlieka inkstų funkciją, jei jie nepavyko. Nacionalinio inkstų fondo duomenimis, inkstų nepakankamumas paskutinėje stadijoje atsiranda, kai inkstai veikia tik nuo 10 iki 15 procentų savo įprastos funkcijos.

Dializė yra gydymas, kuris filtruoja ir valo kraują mašina. Tai padeda išlaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, kai inkstai negali atlikti savo darbo.

Dializė buvo naudojama nuo 1940-ųjų metų žmonėms, turintiems inkstų problemų.

Kodėl naudojama dializė?

Tinkamai veikiantys inkstai apsaugo nuo papildomo vandens, atliekų ir kitų priemaišų kaupimosi jūsų kūne. Jie taip pat padeda kontroliuoti kraujospūdį ir reguliuoti cheminių elementų kiekį kraujyje. Šie elementai gali būti natris ir kalis. Jūsų inkstai suaktyvina net tam tikrą vitamino D formą, kuri pagerina kalcio pasisavinimą.

Kai inkstai dėl ligos ar sužalojimo negali atlikti šių funkcijų, dializė gali padėti kūnui maksimaliai normaliai veikti. Neatliekant dializės, druskos ir kitos atliekos kaupsis kraujyje, nuodys organizmą ir pažeis kitus organus.

Tačiau dializė neišgydo inkstų ligų ar kitų inkstų ligų. Norint išspręsti šias problemas, gali prireikti skirtingo gydymo.

Kuo skiriasi dializės rūšys?

Yra trys skirtingos dializės rūšys.

Hemodializė

Hemodializė yra labiausiai paplitusi dializės rūšis. Šiame procese atliekant dirbtinį inkstą (hemodializatorių) pašalinamos atliekos ir papildomas skystis iš kraujo. Kraujas pašalinamas iš kūno ir filtruojamas per dirbtinį inkstą. Tada filtruojamas kraujas grąžinamas į kūną dializės aparato pagalba.

Jei norite, kad kraujas tekėtų į dirbtinį inkstą, gydytojas atliks operaciją, kad sukurtų įėjimo tašką (kraujagyslių prieigą) į jūsų kraujagysles. Trys įėjimo taškų tipai:

• Arterioveninė (AV) fistulė. Šis tipas jungia arteriją ir veną. Tai yra tinkamiausias pasirinkimas.
• AV transplantatas. Šis tipas yra kilpinis vamzdis.
• Kraujagyslių patekimo kateteris. Tai gali būti įkišta į didelę veną jūsų kakle.

Tiek AV fistulė, tiek AV transplantatas yra skirti ilgalaikiam dializės gydymui. Žmonės, kuriems buvo gautos AV fistulės, yra išgydyti ir pasirengę pradėti hemodializę praėjus dviem ar trims mėnesiams po jų operacijos. Žmonės, kuriems taikoma AV transplantacija, yra pasirengę per dvi ar tris savaites. Kateteriai yra skirti trumpalaikiam ar laikinam naudojimui.

Hemodializės procedūros paprastai trunka tris – penkias valandas ir atliekamos tris kartus per savaitę. Tačiau gydymą hemodialize galima atlikti ir trumpesniais, dažnesniais užsiėmimais.

Didžioji dalis hemodializės procedūrų atliekama ligoninėje, gydytojo kabinete ar dializės centre. Gydymo trukmė priklauso nuo jūsų kūno dydžio, atliekų kiekio organizme ir esamos jūsų sveikatos būklės.

Kai ilgą laiką atliekate hemodializę, gydytojas gali jausti, kad esate pasirengęs pats atlikti dializės procedūras namuose. Ši parinktis labiau būdinga žmonėms, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė apima chirurgiją peritoninės dializės (PD) kateteriui implantuoti į jūsų pilvą. Kateteris padeda filtruoti kraują per pilvaplėvę, membraną pilvo srityje. Gydymo metu į pilvaplėvę patenka specialus skystis, vadinamas dialize. Dializatas sugeria atliekas. Kai dializė pašalins atliekas iš kraujotakos, ji nutekės iš jūsų pilvo.

Šis procesas trunka keletą valandų ir jį reikia kartoti nuo keturių iki šešių kartų per dieną. Tačiau skysčius galima keistis miegant ar prabudus.

Yra daugybė skirtingų tipų peritoninės dializės. Pagrindiniai iš jų yra:

• Nuolatinė ambulatorinė pilvaplėvės dializė (CAPD). Esant CAPD, pilvas užpildomas ir nusausinamas kelis kartus per dieną. Šiam metodui nereikia įrenginio, jis turi būti atliekamas pabudus.
• Nepertraukiama peritoninė dializė (CCPD). CCPD naudoja aparatą skysčiui perpilti į jūsų pilvą. Paprastai tai daroma naktį miegant.
• Protarpinė peritoninė dializė (IPD). Šis gydymas paprastai atliekamas ligoninėje, tačiau gali būti atliekamas ir namuose. Tam naudojama ta pati mašina kaip ir CCPD, tačiau procesas užtrunka ilgiau.

Nepertraukiama inkstų pakaitinė terapija (CRRT)

Ši terapija pirmiausia naudojama intensyvios terapijos skyriuje žmonėms, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu. Jis taip pat žinomas kaip hemofiltracija. Mašina praleidžia kraują per vamzdelius. Tada filtras pašalina atliekas ir vandenį. Kraujas grąžinamas į kūną kartu su pakaitiniu skysčiu. Ši procedūra atliekama 12–24 valandas per parą, paprastai kiekvieną dieną.

Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su dialize?

Nors visos trys dializės formos gali išgelbėti jūsų gyvybę, jos taip pat kelia tam tikrą riziką.

Su hemodialize susijusi rizika

Hemodializės rizika apima:

• žemas kraujo spaudimas
• anemija, ar nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių
• raumenų mėšlungis
• sunku miegoti
• niežėjimas
• padidėjęs kalio kiekis kraujyje
• perikarditas, membranos aplink širdį uždegimas
• sepsis
• bakteriemija arba kraujotakos infekcija
• nereguliarus širdies plakimas
• staigi širdies mirtis, pagrindinė dializuojamų žmonių mirties priežastis

Su pilvaplėvės dialize susijusi rizika

Peritoninė dializė yra susijusi su padidėjusia infekcijų rizika kateterio vietoje ar aplink ją pilvo ertmėje. Pavyzdžiui, implantavus kateterį, žmogus gali patirti peritonitą. Peritonitas yra pilvo sienos gleivinės infekcija.

Kita rizika apima:

• pilvo raumenų silpnėjimas
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl dializės dekstrozės
• svorio priaugimas
• išvarža
• karščiavimas
• skrandžio skausmas

Su CRRT susijusi rizika

Su CRRT susijusi rizika apima:

• infekcija
• hipotermija
• žemas kraujo spaudimas
• elektrolitų sutrikimai
• kraujavimas
• uždelstas inkstų pasveikimas
• kaulų susilpnėjimas
• anafilaksija

Jei dializės metu šie simptomai išlieka, pasakykite gydytojui, kuris atlieka gydymą.

Tie, kuriems taikoma ilgalaikė dializė, taip pat rizikuoja susirgti kitomis ligomis, įskaitant amiloidozę. Ši liga gali pasireikšti, kai kaulų čiulpuose gaminami amiloidiniai baltymai kaupiasi tokiuose organuose kaip inkstai, kepenys ir širdis. Paprastai tai sukelia sąnarių skausmą, sustingimą ir patinimą.

Kai kuriems žmonėms taip pat gali išsivystyti depresija gavus ilgalaikio inkstų nepakankamumo diagnozę. Jei kyla minčių, susijusių su depresija, pavyzdžiui, mintys pakenkti sau ar nusižudyti, skambinkite 911 arba vietinėmis pagalbos tarnybomis. Nacionalinis psichinių ligų aljansas taip pat gali suteikti jums išteklių, jei sergate depresija ir lėtine liga.

Ar yra dializės alternatyvų?

Dializė reikalauja daug laiko ir yra brangi. Ne visi pasirenka, ypač jei jie patiria sunkų, ūmų inkstų nepakankamumą.

Jei nuspręsite neatlikti dializės, yra ir kitų gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti jūsų simptomus. Viena iš šių galimybių yra anemijos valdymas. Kai inkstai veikia tinkamai, hormonas eritropoetinas (EPO) organizme gaminamas natūraliai. Norėdami padėti esant nepakankamai funkcionuojančiam inkstui, kiekvieną savaitę galite sušvirkšti EPO.

Palaikant gerą kraujospūdį gali sulėtėti inkstų funkcijos pablogėjimas. Gerkite skysčius, kad išvengtumėte dehidratacijos. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti priešuždegiminius vaistus, įskaitant ibuprofeną (Advil) ir diklofenaką (Solaraze, Voltaren).

Inksto persodinimas yra dar viena galimybė kai kuriems žmonėms. Tai taip pat ilgalaikis įsipareigojimas. Pasitarkite su gydytoju, kad patikrintumėte, ar transplantacija jums tinka. Jūs negalite būti tinkamas kandidatas inkstų transplantacijai, jei:

• rūkyti
• stipriai vartoja alkoholį
• yra nutukę
• sergate negydoma psichine liga

Kaip aš galiu pasiruošti dializei?

Prieš pirmąjį dializės gydymą gydytojas chirurginiu būdu implantuos vamzdelį ar prietaisą, kad patektų į jūsų kraują. Paprastai tai greita operacija. Jūs turėtumėte galėti grįžti namo tą pačią dieną.

Dializės metu geriausia dėvėti patogius drabužius. Taip pat vykdykite gydytojo nurodymus. Tai gali apimti pasninkavimą tam tikrą laiką prieš gydymą.

Kokio tipo dializę galima atlikti namuose?

Hemodializė ir pilvaplėvės dializė gali būti atliekama namuose. Peritoninė dializė gali būti atliekama atskirai, o hemodializei reikalingas partneris. Partneris gali būti draugas ar šeimos narys arba pasirinkti samdyti dializės slaugytoją.

Taikydami bet kurį gydymo būdą, iš anksto gausite išsamų medicinos specialisto mokymą.

Kokia yra dializės perspektyva ilgalaikėje perspektyvoje?

Ne visi inkstų sutrikimai yra nuolatiniai. Dializė gali laikinai atlikti tą pačią funkciją kaip ir inkstai, kol jūsų inkstai atsigaus ir vėl pradės veikti savarankiškai. Tačiau sergant lėtinėmis inkstų ligomis inkstai retai pagerėja. Jei turite šią ligą, turite nuolat dializuotis arba tol, kol inksto persodinimas taps galimybe. Taip pat būtini gyvenimo būdo pokyčiai. Jūsų nefrologas (inkstų gydytojas) turėtų įtraukti dietologą į savo komandą, kuris padėtų pasirinkti dietą.

Hemodializės metu apribokite kalio, fosforo ir natrio suvartojimą. Tai apima natrį iš daržovių sulčių ir sportinius gėrimus. Norite įrašyti, kiek skysčių suvartojate. Turėdamas per daug skysčių organizme, gali sukelti problemų. Kai kurie paslėpti skysčių šaltiniai yra vaisiai ir daržovės, tokie kaip salotos ir salierai.

Jei atitiksite dializę, sumažės tikimybė, kad jums reikės persodinti inkstą.

Dializės nutraukimas

Jei ketinate nutraukti dializę, paprašykite gydytojo patikrinti jūsų svorį ir kraujospūdį. Šie matavimai gali padėti nustatyti, ar dializė veiksminga.

Prieš nutraukdami gydymą, pasakykite gydytojui visus rūpesčius. Nors jūs turite teisę bet kuriuo metu nutraukti bet kokį gydymą, jie gali pasiūlyti pasitarti su psichinės sveikatos specialistu prieš nutraukiant šį gelbstintį gydymą. Jei inkstų nepakankamumą sukelianti būklė nebuvo ištaisyta, dializės nutraukimas ilgainiui mirtį.