Ar „Medicare“ apima diabetinius reikmenis?

Turinys

• Kokios „Medicare“ dalys apima diabetikos atsargas?
• Medicare B dalis
• Medikare D dalis
• „Medicare“ C dalis („Medicare“ privalumas)
• Prekės ir paslaugos, kurias apima „Medicare“ B ir D dalys
• Ar galiu gauti šias išmokas?
• Kaip tai veikia?
• Patvirtintų vaistinių ir tiekėjų paieška
• Išlaidos
• Kas yra diabetas?
• Paėmimas

• Medicare B dalyje aprašomos tam tikros diabeto atsargos ir profilaktinės patikros.
• Medicare D dalis apima geriamuosius vaistus nuo diabeto, injekcinį insuliną ir savarankiškai įpurškiamas medžiagas.
• Gaukite gydytojo receptų dėl bet kokių vaistų, prekių ar paslaugų, kurias norite padengti „Medicare“.
• Patikrinkite, ar jūsų vaistinė ar prietaisų tiekėjas priima „Medicare“ nustatykite mokėjimo įkainius, kad išvengtumėte permokos.

Diabetas yra metabolinė būklė, dėl kurios padidėja cukraus kiekis kraujyje. Dauguma diabetu sergančių žmonių serga 2 tipo cukriniu diabetu. Remiantis Amerikos diabeto asociacija, maždaug 14 milijonų 65 metų ir vyresnių amerikiečių serga cukriniu diabetu, kai kurie jų nėra diagnozuoti.

Vyresni diabetu sergantys suaugusieji susiduria su nepakartojamais iššūkiais, įskaitant hipoglikemiją, smegenų ir nervų sistemos problemas bei socialinės paramos problemas, kurioms reikalingas specialus stebėjimas, norint valdyti riziką.

Yra daugybė diabeto atsargų rūšių, reikalingų profilaktinei patikrai, būklės stebėjimui ir valdymui.

„Medicare“ yra keletas dalių, apimančių įvairių rūšių tiekimą ir paslaugas. Išlaidos ir aprėptis priklauso nuo plano tipo.

Pažvelkime į tai, ką apima kiekviena dalis.

Kokios „Medicare“ dalys apima diabetikos atsargas?

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, įskaitant tam tikras diabeto atsargas, atrankas ir net švietimą, kaip valdyti jūsų būklę. Paprastai B dalis padengia 80 procentų išlaidų. Vis dėlto kai kurios prevencinės paslaugos ir medicininės mitybos terapijos yra siūlomos be jokių išlaidų, atskaitymų ar bendrojo draudimo išlaidų.

Medicare B dalis apima daugybę valdymo reikmenų ir prevencinių paslaugų, įskaitant:

• Savikontrolės reikmenys, tokie kaip kraujo gliukozės tyrimo juostelės, lancetės ir nuolatiniai gliukozės monitoriai (CGM)
• Insulino pompos ir insulinas, naudojamas kartu su pompa
• Profilaktinės diabeto patikros, skirtos cukraus kiekiui kraujyje tirti iki du kartus per metus
• Mokymai ir švietimas, kaip valdyti diabetą (susiraskite sertifikuotą pedagogą)
• Kojų egzaminai kas 6 mėnesius kartu su specialiais batais ir batų įdėklais
• Glaukomos tyrimas, diabetinės retinopatijos tyrimas, kai kurių kataraktos operacijų tipai ir geltonosios dėmės degeneracijos tyrimai
• Medicininė mitybos terapija

Medikare D dalis

„Medicare“ D dalies planai yra privatūs planai, apimantys vaistus, gydančius diabetą, įskaitant insuliną ir atsargas švirkščiant insuliną. Norėdami gauti D dalį, turite būti įrašyti į originalius medicinos dokumentus (A ir B dalys).

Medicare D dalis apima vaistus, kuriuos vartojate namuose, insuliną, kurį švirkščiate patys, ir tiekiamus insulinui, pavyzdžiui, adatas ir švirkštus. Dėl konkrečių vaistų ir išlaidų pasidomėkite individualiu planu.

„Medicare“ C dalis („Medicare“ privalumas)

„Medicare“ C dalis arba „Medicare Advantage“ planai apima D dalį ir yra privatūs planai, kurie taip pat gali apimti diabetikų atsargas ir vaistus. C dalies planai gali padėti sutaupyti pinigų, susijusių su draudimu, papildomomis išmokomis ir atskaitytomis išlaidomis.

„Medicare Advantage“ planuose gali būti apribojimų naudoti tinkle esančius gydytojus ir vaistines, tačiau jie taip pat turi papildomų privalumų. Atidžiai patikrinkite plano naudą, kad palygintumėte išlaidas pagal jūsų poreikius.

Prekės ir paslaugos, kurias apima „Medicare“ B ir D dalys

Ar galiu gauti šias išmokas?

Daugybė diabetikų tiekiamų vaistų yra „Medicare B“ pranašumas. Jei būsite užsiregistravę arba turite teisę į registraciją originalioje „Medicare“, gausite draudimą dėl diabeto priemonių ir paslaugų.

Didžiąją dalį išlaidų padengia „Medicare“, tačiau jūs vis tiek esate atsakingi už 20 procentų. Taip pat sumokėsite už bet kokio draudimo, išskaitymo ir papildomo apmokėjimo išlaidas.

Galite nusipirkti papildomą planą, kuris padės kompensuoti kai kurias iš šių išlaidų, pavyzdžiui, „Medigap“ planą. Peržiūrėkite įvairius plano variantus, kad rastumėte geriausiai jūsų poreikius atitinkantį planą.

Kaip tai veikia?

Kad „Medicare“ padengtų diabeto atsargas, gydytojas turi parašyti receptus, kuriuose paaiškinama:

• gavote diabeto diagnozę
• kokius specialius prietaisus / monitorius jums reikia ir kodėl
• specialiems batams podiatras ar kitas pėdų specialistas turi paaiškinti, kodėl jums reikia specialių batų (amputacija, opos, bloga kraujotaka ir kt.), ir pateikti receptą
• kaip dažnai reikia tirti cukraus kiekį kraujyje
• jums reikalingų bandymo juostelių ir lancetų skaičius (jei nenaudojate insulino, B dalis paprastai moka už 100 juostelių ir lancetų kas 3 mėnesius)

Kiekvienais metais reikia naujų gydytojo receptų. Jei jums reikia dažniau sekti cukraus kiekį kraujyje, turėsite padidinti kiekvieno mėnesio atsargas.

Patvirtintų vaistinių ir tiekėjų paieška

Norėdami padengti tiekimą, „Medicare“ reikalauja, kad gautumėte tiekimą iš dalyvaujančių tiekėjų, kurie priima užduotis. Tai reiškia, kad jie sutinka su „Medicare“ nustatytais mokėjimo tarifais.

Jei naudositės teikėju, kuris nepriima užduoties, jūs būsite atsakingi už visas išlaidas. Teikėjas gali imti didesnį tarifą nei „Medicare“ priimtas tarifas.

Dalyvaujančiose vaistinėse galima rasti daugybę prekių, pavyzdžiui, adatų, lancetų ir testo juostelių. Kai kurios vaistinės taip pat gabena CGM. Galite pasiteirauti pageidaujamos vaistinės, kokių atsargų jie turi ir ar priima paskyrimą.

Kai kurias diabetikos priemones, mitybos terapiją ir batų įdėklus / specialią avalynę galima įsigyti per patvarios medicinos įrangos (DME) tiekėjus. Jums reikės gydytojo receptų visoms reikmenims ir įrangai įsigyti.

Išlaidos

Pagal „Medicare“ B dalį sumokėsite draudimo išlaidas (paprastai 20 procentų). Kol jūsų naudojama vaistinė priims paskyrimą, išlaidos bus mažesnės nei su nedalyvaujančiu tiekėju.

• Prieš eidami į vaistinę ar DME tiekėją, įsitikinkite, kad jie priima paskyrimą. Priešingu atveju gali tekti sumokėti visą sumą pirkimo metu, o „Medicare“ negrąžins išlaidų.
• Suraskite dalyvaujantį tiekėją apsilankę „Medicare“ tiekėjo svetainėje arba paskambinę 1-800-MEDICARE.
• Papildomą draudimą galima gauti pasitelkiant „Medigap“ arba papildomą planą, kuris padėtų sumokėti už draudimą ir kitas išlaidas už tiekimą. Peržiūrėkite įvairius planus, norėdami rasti geriausią aprėptį ir įkainius.
• C ir D dalyse nurodytų vaistų ir medžiagų išlaidos gali skirtis atsižvelgiant į individualų planą. Pabandykite naudoti šį „Medicare“ įrankį, norėdami ištirti įvairius planus ir išlaidas.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas yra būklė, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, nes kūnas arba negamina pakankamai insulino (1 tipas), arba nenaudoja / negamina efektyviai insulino (2 tipas) arba išsivysto laikinas atsparumas insulinui (gestacinis diabetas). nėštumas.

2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi forma. Iš 30 milijonų amerikiečių, sergančių diabetu, 90 procentų turi 2 tipą. Dvidešimt keturi milijonai 65 metų ir vyresnių žmonių turi prediabetą (didesnė nei normali cukraus koncentracija kraujyje).

Cukrinio diabeto rizikos veiksniai kiekvienam tipui gali būti skirtingi, tačiau visa tai gali paveikti šeimos istorija, amžius, rasė ir aplinkos veiksniai.

Svarbu laikytis gydytojo nurodymų apie vaistus, cukraus kiekio kraujyje tyrimus, gyvenimo būdą ir dietos valdymą.

• Savo telefone ar nešiojamame kompiuteryje nuolat turėkite atsargų, kurias reguliariai naudojate, sąrašą
• Žinokite, kada jums reikia pertvarkyti tiekimą, pavyzdžiui, lancetes, testo juosteles, adatas, tamponus, švirkštus ir insuliną.
• Laikykitės gliukozės tablečių, jei staiga sumažės cukraus kiekis kraujyje
• Nustatykite laiku primenamus duomenis, kai norite ištirti cukraus kiekį kraujyje ir kada vartoti vaistus, kad palaikytumėte pastovų lygį
• Reguliariai stebėkite gydytoją ir dietologą

Paėmimas

Medikamentų B, C ir D dalys apima skirtingas atsargas, vaistus ir paslaugas, reikalingas diabetui gydyti. Įsitikinkite, kad kreipėtės į vaistines ar įrangos tiekėjus, užsiregistravusius Medicare, ir sutikite su Medicare nustatytomis priskyrimo kainomis.

Visada galite susisiekti su „Medicare“ dėl konkrečių aprėpties klausimų arba savo plano teikėju, jei turite klausimų apie „Medicare Advantage“ ar D dalies planus.