Medikare ir akių egzaminai: Aiškiai matykite aprėptį

Turinys

• Kada „Medicare“ apima akių egzaminus?
• Akių egzaminas sergantiems diabetu
• Glaukomos tyrimai
• Makiažo degeneracijos tyrimai ir gydymas
• Kataraktos operacija
• Kurios „Medicare“ dalys apima akių egzaminus?
• „Medicare“ A dalis
• Medicare B dalis
• „Medicare“ C dalis
• Medikare D dalis
• Kiek kainuoja vidutinis akių egzaminas?
• Kuriuos „Medicare“ planus galite pasirinkti, jei žinote, kad jums reikia akių tyrimo?
• Ar „Medicare“ dengia akinius?
• Esmė

Akių egzaminai yra svarbi priemonė nustatant galimas regėjimo problemas. Tai ypač svarbu senstant ir didėja akių ligų, tokių kaip katarakta ir glaukoma, rizika.

„Medicare“ apima kai kuriuos akių egzaminų tipus. Kokie akių egzaminai yra taikomi? Kokios „Medicare“ dalys jas dengia? Žemiau gilinsimės į atsakymus į šiuos klausimus ir dar kelis dalykus.

Kada „Medicare“ apima akių egzaminus?

Paprastai tariant, „Original Medicare“ (A ir B dalys) neapima įprastų akių egzaminų. Tačiau gali būti taikoma kai kurių kitų rūšių akių egzaminų rūšis. Tai gali būti:

Akių egzaminas sergantiems diabetu

Diabetu sergantiems žmonėms gali išsivystyti būklė, vadinama diabetine retinopatija. Tai atsitinka, kai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kraujagysles, tiekiančias jūsų tinklainę. Tai gali sukelti regėjimo praradimą.

Jei sergate cukriniu diabetu, „Medicare“ apims akių tyrimus, kad nustatytų diabetinę retinopatiją kartą per metus.

Glaukomos tyrimai

Glaukoma yra būklė, dėl kurios pažeidžiamas regos nervas ir dėl to gali prarasti regėjimas. Senstant didėja rizika susirgti glaukoma.

Medicare tiria glaukomą kartą per 12 mėnesių grupėms, kurioms gresia didelė glaukomos išsivystymo rizika. Jums gali kilti didelė rizika, jei:

• sergate glaukomos šeimos istorija
• sergate cukriniu diabetu
• yra afroamerikiečiai ir yra 50 metų ar vyresni
• yra ispanai ir yra 65 metų ar vyresni

Makiažo degeneracijos tyrimai ir gydymas

Makiažo degeneracija yra būklė, dėl kurios prarandamas regėjimas, padedantis pamatyti priešais esančius objektus. Tai gali paveikti tokias veiklas kaip vairavimas ir skaitymas.

Medikaretas gali apimti kai kuriuos diagnostinius testus ir gydymo būdus, jei yra geltonosios dėmės degeneracija, susijusi su senėjimu. Tai taip pat gali apimti tokius dalykus kaip kai kurie švirkščiamų narkotikų tipai.

Kataraktos operacija

Katarakta atsiranda, kai jūsų akies lęšiai tampa aptemę. Kadangi lęšiai padeda jūsų akiai sufokusuoti vaizdus, ​​katarakta gali padaryti neryškų, drumstą ar išblukusią regėjimą.

Medicare apima kai kuriuos kataraktos chirurgijos aspektus, įskaitant:

• intraokulinio lęšio (IOL), mažo skaidraus disko, pakeičiančio lęšį, užtekusį katarakta, įdėjimas
• po akinių ar kontaktinių lęšių po kiekvienos IOL įterpimo operacijos
• įrangos ir teikėjo paslaugų, susijusių su IOL įvedimu, išlaidas

„Medicare“ apima tik įprasto IOL įdėjimą. Kai kurie IOL tipai ištaiso astigmatizmą ar presbiopiją. „Medicare“ nemokės už įrenginių ar teikėjų paslaugas, susijusias su šių specifinių IOL tipų įdėjimu ar pritaikymu.

Kurios „Medicare“ dalys apima akių egzaminus?

Yra kelios „Medicare“ dalys, kurios gali apimti regėjimo priežiūrą.

„Medicare“ A dalis

Ši dalis apima buvimą ligoninėje ar kitose stacionarinėse įstaigose, tokiose kaip kvalifikuotos slaugos įstaigos. Jei dėl akių ligos reikia paguldyti į ligoninę, A dalis gali apimti jūsų buvimą.

Daugelis žmonių nemoka įmokos už A dalį. Kai esate stacionarinėje įstaigoje, suma, kurią mokate už draudimą, priklauso nuo paslaugos rūšies ir jūsų buvimo trukmės.

Medicare B dalis

Medikare B dalis apima:

• gydytojų paslaugos
• ambulatorinė priežiūra
• prevencinė priežiūra
• Medicininiai prietaisai

Susitikę metinę išskaitą, jūs paprastai esate atsakingi už 20 procentų „Medicare“ patvirtintų išlaidų. Ši „Medicare“ dalis apima akių egzaminus, kuriuos aptarėme aukščiau, kurie apima:

• akių egzaminai žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kartą per metus
• glaukomos tyrimas rizikos grupės pacientams kartą per 12 mėnesių
• geltonosios dėmės degeneracijos tyrimai ir gydymas
• įprastinių IOL skyrimas kataraktos operacijos metu, akiniai ar lęšiai po procedūros, patalpų ir paslaugų kaina

„Medicare“ C dalis

Taip pat galite pamatyti „Medicare“ C dalį, vadinamą „Medicare Advantage“ planu. Šiuos planus teikia privačios bendrovės, kurias patvirtino „Medicare“.

C dalyje pateikiami visi A ir B dalių privalumai. Daugumą jų taip pat sudaro D dalis (receptinių vaistų aprėptis). Kai kurie C dalies planai suteikia papildomų privalumų, tokių kaip regėjimas ir dantų gydymas.

Tikėtina, kad C dalies plane, kuriame yra vizijos privalumų, bus tokių dalykų kaip:

• įprastiniai akių egzaminai
• akinių rėmeliai ir lęšiai
• kontaktiniai lęšiai

C dalyje nurodytos priemokos, išlaidos ir paslaugų rūšys gali skirtis atsižvelgiant į planą. Prieš pasirenkant juos, svarbu atidžiai palyginti C dalies planus.

Medikare D dalis

Medicare D dalis yra neprivalomas planas, apimantis receptinių vaistų aprėptį. Kaip ir C dalį, D dalį siūlo privačios įmonės, kurias patvirtino „Medicare“.

Vaistai, reikalingi akių priežiūrai, gali būti įtraukti į D dalį.Pavyzdžiai yra vaistai nuo glaukomos, akių sausumo ar akių infekcijų.

Priemokos, papildomos įmokos ir kompensuojamos narkotikų rūšys gali skirtis priklausomai nuo plano. Palyginkite D dalies planus, kad užtikrintumėte reikalingų vaistų aprėptį.

Kiek kainuoja vidutinis akių egzaminas?

Apskritai, akių tyrimo kaina gali priklausyti nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Jūsų draudimo rūšis. Tai, kas numatyta, gali skirtis atsižvelgiant į jūsų konkretų planą.
• Apmokėjimai iš gydytojo ar įstaigos, kurioje lankotės. Kai kurie gydytojai ar vietovės gali imti daugiau mokesčių nei kiti.
• Kokio tipo testai yra atliekami. Specialūs testai ar pritaikymas akiniams ar kontaktiniams lęšiams gali kainuoti brangiau.

Norėdami įvertinti sąnaudas, susisiekite su savo draudimo paslaugų teikėju ir sužinokite, kokios paslaugos yra padengiamos. Medicare atveju B dalis apims pasirinktus akių egzaminų tipus, o C dalis - priklausys nuo jūsų konkretaus plano.

Toliau paklauskite apie bendrą egzamino kainą, taip pat apie tai, kokie tyrimai įtraukiami renkantis gydytoją ar įstaigą. Šią informaciją galite naudoti kartu su draudimo paslaugų teikėjo informacija, kad įvertintumėte, kiek būsite skolingi.

Jei nerimaujate dėl akių egzaminų ar akių priežiūros išlaidų, galite naudotis įvairiais ištekliais. Nacionalinis akių institutas turi sąrašą programų, kurios gali padėti padengti akių priežiūros išlaidas.

Kuriuos „Medicare“ planus galite pasirinkti, jei žinote, kad jums reikia akių tyrimo?

Taigi kaip sužinoti, kuris planas jums tinka, jei žinote, kad jums reikės akių egzamino? Renkantis planą svarbu atsižvelgti į jūsų konkrečius poreikius.

B dalis apims tik tam tikros rūšies akių egzaminus, dažnai rizikos grupės žmonėms. Jei priklausote vienai iš šių grupių, jūsų poreikiams patenkinti gali pakakti B dalies.

Be to, B dalis apima IOL skyrimąsi kataraktos chirurgijoje. Jei žinote, kad ateityje jums reikės kataraktos operacijos, galbūt norėsite pasirinkti B dalies planą.

Jei žinote, kad jums reikės įprastų akių egzaminų, akinių ar kontaktinių lęšių, galbūt norėsite panagrinėti C dalies planą. Daugelyje šių planų numatoma nauda vizijai, kuri nėra įtraukta tik į B dalį.

Jei vartojate vaistus nuo akių ligų, pavyzdžiui, glaukomos ar sausų akių, apsvarstykite galimybę užsiregistruoti D dalyje. Tai gali padėti padengti šių vaistų išlaidas.

Ar jūs padedate mylimam žmogui stoti į Medicare? Vykdykite šiuos patarimus:

• Žinokite, ar jiems reikia pasirašyti. Asmenys, kaupiantys socialinio draudimo išmokas, bus automatiškai įtraukiami į A ir B dalis, kai jie galės gauti „Medicare“. Tie, kurie nerenka, turės prisiregistruoti po 3 mėnesių, kol jiems sueis 65 metai.
• Žinokite apie atvirą priėmimo periodą. Tada jie gali pakeisti savo aprėptį. Tai vyksta kiekvienų metų spalio 15 – gruodžio 7 dienomis.
• Aptarkite jų poreikius. Kiekvienas žmogus yra skirtingas ir turi skirtingus sveikatos poreikius, kurie gali padėti pasirinkti planą. Pavyzdžiui, tas, kuris nešioja akinius ar kontaktinius lęšius, gali pasirinkti C dalį, kuri gali aprėpti šiuos elementus.
• Palyginkite skirtingus planus. Jei jus domina registracija į C arba D dalis, palyginkite kelis planus, kad rastumėte planą, tenkinantį jų specifinius finansinius ir sveikatos poreikius.
• Pateikite informaciją. Socialinė apsauga gali paprašyti tam tikros asmeninės informacijos ir jūsų santykių su asmeniu, kuriam padedate. Jūsų mylimasis turės pats pasirašyti „Medicare“ paraišką prieš pateikdamas.

Ar „Medicare“ dengia akinius?

Daugelis vyresnio amžiaus žmonių, norėdami pagerinti regėjimą, naudoja akinius ar kontaktinius lęšius. Tiesą sakant, 2018 m. Tyrimas nustatė, kad apytiksliai 92,4 proc. 65 metų ir vyresnių žmonių, įtrauktų į „Medicare“, teigė, kad naudoja regėjimo akinius.

Tačiau „Medicare B“ dalis neapima akinių ar kontaktinių lęšių. B dalis apima šiuos elementus tik tuo atveju, jei jie buvo atlikti po kataraktos operacijos, kur dedama IOL.

Daugelis „Medicare“ C dalies („Medicare Advantage“) planų turi regėjimo privalumų, kurie gali apimti akinius ir kontaktinius lęšius. Jei žinote, kad jums reikės šių dalykų, gali būti gera idėja užsiregistruoti C dalies plane.

Esmė

Akių egzaminai yra svarbi pirmoji gynybos linija nuo tokių ligų, kaip glaukoma ar katarakta. Laiku nustatytas ir gydymas gali padėti išvengti regėjimo praradimo.

Medicare B dalis apima tik tam tikros rūšies akių tyrimus, dažniausiai tose grupėse, kurioms yra didelė tam tikrų sąlygų rizika. B dalis taip pat apima kai kuriuos kataraktos chirurgijos aspektus.

Be to, kad aprėptį teikia A ir B dalys, „Medicare“ C dalies planai gali turėti ir papildomų vizijos pranašumų. Tai gali būti tokie dalykai kaip įprastiniai akių egzaminai, akiniai ir kontaktiniai lęšiai.

Rinkdamiesi „Medicare“ planą, atidžiai atsižvelkite į savo sveikatą ir finansinius poreikius. Jums gali reikėti palyginti kelis planus, kad rastumėte jums tinkamiausią planą.