Kokias psichinės sveikatos paslaugų rūšis apima „Medicare“?

Turinys

• Kada „Medicare“ apima psichinės sveikatos paslaugas?
• „Medicare“ A dalis
• Medicare B dalis
• Ar „Medicare“ apima stacionarinį psichinės sveikatos gydymą?
• Ar „Medicare“ apima ambulatorines psichinės sveikatos paslaugas?
• Kurios „Medicare“ dalys apima psichinės sveikatos paslaugas?
• Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums reikalinga terapija ar kitos psichinės sveikatos paslaugos?
• A dalis (ligoninės draudimas)
• B dalis (sveikatos draudimas)
• C dalis („Medicare“ pranašumas)
• D dalis (receptiniai vaistai)
• Medigap (papildomas draudimas)
• Depresijos simptomai
• Paėmimas

Remiantis Nacionalinio psichikos sveikatos instituto duomenimis, psichinės ligos 2017 m. Paveikė daugiau kaip 47 milijonus JAV suaugusiųjų.

Jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, jums gali kilti klausimas, ar pagal jūsų planą esate apdraustas psichinės sveikatos paslaugomis. Geros žinios yra tai, kad „Medicare“ psichinės sveikatos paslaugas sudaro stacionarinės paslaugos, ambulatorinės paslaugos ir dalinė hospitalizacija.

Šiame straipsnyje bus išsamiai išnagrinėta, kokios psichikos sveikatos paslaugos yra įtrauktos į jūsų „Medicare“ planą, kokie „Medicare“ planai yra geriausi psichinės sveikatos aprėpčiai ir kada kreiptis pagalbos į psichinę ligą.

Kada „Medicare“ apima psichinės sveikatos paslaugas?

„Medicare“ A dalis

Medicare A dalis apima stacionarinę ligoninių priežiūrą, įskaitant susijusias psichinės sveikatos paslaugas. Tai apima tiek bendrąjį, tiek psichiatrinį ligoninės buvimą. Naudodami „Medicare A“ dalį, jūs padengsite kambario kainą, taip pat:

• standartinė slaugos priežiūra
• stacionarinė terapija
• laboratoriniai tyrimai ir kai kurie vaistai

Medicare B dalis

Medicare B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, įskaitant susijusias psichinės sveikatos paslaugas. Ši aprėptis apima ir įprastą ambulatorinę, ir intensyvią ambulatorinę priežiūrą. Naudodamiesi „Medicare B“ dalimi, esate padengti už:

• bendrosios ir specializuotos konsultacijos
• psichiatrijos paskyrimai
• klinikinio socialinio darbuotojo paskyrimai
• diagnostinis laboratorinis tyrimas
• tam tikri vaistai
• intensyvi ambulatorinė priežiūra, dar vadinama daliniu hospitalizavimu, įskaitant priklausomybės gydymą

Medicare B dalis taip pat apima vieną metinį depresijos patikrinimą, papildomai aprėpiant tolesnius susitikimus ar siuntimus kitiems psichinės sveikatos specialistams.

Jei esate pasirengęs kreiptis į psichinės sveikatos gydymą, apsilankykite Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos tinklalapyje, kad surastumėte elgesio sveikatos priežiūros paslaugas šalia jūsų.

Ar „Medicare“ apima stacionarinį psichinės sveikatos gydymą?

Jūs turite turėti „Medicare A“ dalį, kad galėtumėte gydytis stacionariniame psichinės sveikatos gydyme bendrojoje ar psichiatrinėje ligoninėje. „Medicare“ sumokės už didžiąją dalį jūsų stacionarinio gydymo paslaugų. Vis dėlto, priklausomai nuo jūsų plano ir viešnagės trukmės, vis tiek galite būti skolingi už papildomas išlaidas.

Čia yra pagrindinės „Medicare A“ dalies išlaidos:

• 252–458 USD priemoka, jei tokią turite
• Atskaityta 1 408 USD
• 20 procentų visų „Medicare“ patvirtintų išlaidų viešnagės metu
• 0 USD draudimas 1-60 gydymo dienų
• Apsidraudimas 352 USD per dieną gydymo dienomis 61–90
• 704 dolerių draudimas per dieną 91 ar daugiau dienų gydymo dienomis per jūsų gyvenimo rezervo dienas
• pasibaigus gyvenimo dienai, jūs būsite skolingi 100 procentų gydymo išlaidų

Svarbu pažymėti, kad nors nėra apribojimų, kiek stacionarinių paslaugų galite gauti bendrojoje ligoninėje, A dalis apims tik 190 dienų stacionarinę priežiūrą psichiatrijos ligoninėje.

Ar „Medicare“ apima ambulatorines psichinės sveikatos paslaugas?

Privalote turėti „Medicare B“ dalį, kad galėtumėte padengti ambulatorinį psichinės sveikatos gydymą, dalinę hospitalizaciją ir kasmetines depresijos patikras.

Kaip ir stacionarinė priežiūra, „Medicare“ apims didžiąją dalį jūsų ambulatorinio gydymo paslaugų, tačiau yra tam tikrų finansinių reikalavimų, kuriuos turite įvykdyti, kad „Medicare“ sumokėtų.

Čia yra pagrindinės „Medicare B“ dalies išlaidos:

• 144,60 USD priemoka, jei tokią turite
• 198 dolerių atskaitymas
• 20 procentų visų „Medicare“ patvirtintų išlaidų jūsų gydymo metu
• bet kokie įmokos ar korespondencijos draudimo mokesčiai, jei jūs gaunate paslaugas ligoninės ambulatorijoje

Seansų, kuriuos „Medicare“ apims teikiant ambulatorines psichinės sveikatos konsultacijas, dažnis ar kiekis neribojamas. Tačiau, kadangi su šiomis paslaugomis susijusios išlaidos yra ne visos, turėsite peržiūrėti savo finansinę padėtį, kad nustatytumėte, kaip dažnai galite kreiptis į gydytoją.

Jei norite pradėti konsultacijas ar terapijos paskyrimus pagal savo „Medicare“ planą, čia yra psichikos sveikatos paslaugų teikėjų sąrašas, kuriam „Medicare“ pritaria:

• psichiatras ar gydytojas
• klinikinis psichologas, socialinis darbuotojas ar slaugos specialistas
• medicinos sesuo arba gydytojo padėjėjas

Yra daugybė psichinės sveikatos specialistų, į kuriuos galite kreiptis pagalbos. Jei nežinote, ką pamatyti, pasitarkite su gydytoju, kuris specialistas gali būti jums geriausias.

Kurios „Medicare“ dalys apima psichinės sveikatos paslaugas?

„Medicare“ psichinės sveikatos naudą pirmiausia padengia „Medicare“ A ir B dalys. Tačiau papildomą pagalbą padengti ir mokesčiams gauti galite prisiregistravę prie šių „Medicare“ planų:

• „Medicare“ C dalis, kuri automatiškai apima visas „Medicare“ A ir B dalių paslaugas, taip pat receptinius vaistus ir kitas aprėpties sritis
• Medicare D dalis, kuri gali padėti padengti kai kuriuos jūsų psichinės sveikatos vaistus
• Medigap, kuris gali padėti padengti kai kuriuos mokesčius, susijusius su jūsų stacionarine ar ambulatorine priežiūra

Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums reikalinga terapija ar kitos psichinės sveikatos paslaugos?

Jei šiais metais pradedate psichinės sveikatos gydymą, jums gali kilti klausimas, kokias psichinės sveikatos paslaugas apima kiekvienas „Medicare“ planas. Pažvelkime į visus „Medicare“ planus ir jų aprėptį.

A dalis (ligoninės draudimas)

Medicare A dalis apims psichinės sveikatos paslaugas, susijusias su jūsų stacionaro buvimu ligoninėje. Šis gydymo būdas yra ypač svarbus žmonėms, sergantiems ūmiomis psichinių ligų krizėmis, kurios gali pakenkti sau ar kitiems.

B dalis (sveikatos draudimas)

Medicare B dalis apims psichinės sveikatos paslaugas, susijusias su jūsų ambulatoriniu gydymu, įskaitant intensyvaus ambulatorinio gydymo programas ir metines depresijos patikras. Šis gydymo būdas yra svarbus visiems, kuriems reikalinga nuolatinė psichinės sveikatos pagalba.

C dalis („Medicare“ pranašumas)

„Medicare“ C dalis yra alternatyvus draudimo variantas, valdomas privačių draudimo kompanijų, žmonėms, norintiems A ir B dalių bei dar daugiau. Naudodamiesi „Medicare“ C dalimi, būsite apdrausti už visas psichinės sveikatos paslaugas, kurias apima „Medicare“, pagal vieną planą.

D dalis (receptiniai vaistai)

Medicare D dalis gali padėti padengti vaistus, susijusius su jūsų psichinės sveikatos gydymu, tokius kaip:

• antidepresantai
• vaistai nuo nerimo
• antipsichoziniai vaistai
• nuotaikos stabilizatoriai
• kiti vaistai, kurie, jūsų gydymo metu, yra reikalingi

Jei jums reikia pagalbos dėl psichinės sveikatos vaistų, galite pridėti „Medicare“ D dalį prie savo pradinio „Medicare“ plano.

Medigap (papildomas draudimas)

„Medigap“ gali padėti padengti kai kurias išlaidas, susijusias su jūsų stacionarine ir ambulatorine medicinine priežiūra, pavyzdžiui:

• įmokos
• monetų draudimas
• išskaitymai
• visas kitas su jūsų gydymu susijusias išlaidas sumokėjus „Medicare“

Jei jums reikia pagalbos dėl psichinės sveikatos gydymo išlaidų, galite pridėti „Medigap“ politiką prie savo pradinio „Medicare“ plano.

Depresijos simptomai

Senstant tampame imlesni sveikatos problemoms, dėl kurių vyresnio amžiaus suaugusieji gali patirti didesnę psichinių ligų, tokių kaip depresija, riziką.

Įprasti depresijos simptomai vyresniems nei 65 metų žmonėms gali būti šie:

• prarasti malonumą pomėgiais ir veikla
• nuotaikos pokyčiai
• nuolat jausti neigiamas emocijas
• apetito pokyčiai
• miego pokyčiai
• koncentracijos ar atminties problemos
• kiti simptomai, tokie kaip nuovargis, galvos skausmai ar virškinimo problemos
• mintys pakenkti sau ar kitiems

Jei kyla problemų dėl aukščiau išvardytų simptomų, apsvarstykite galimybę kreiptis į gydytoją ir aptarti kitus veiksmus. Prireikus jie gali nukreipti jus į psichinės sveikatos specialistą, kuris gali aptarti jūsų simptomus, pasiūlyti diagnozę ir tęsti gydymą.

Paėmimas

Jei turite originalias „Medicare“ ar „Medicare Advantage“, esate apdraustas tiek už stacionarines, tiek už ambulatorines psichinės sveikatos paslaugas. Tai apima buvimą ligoninėje, paskyrimus į terapiją, intensyvią ambulatorinę priežiūrą, metines depresijos patikras ir dar daugiau.

Su šiomis paslaugomis susijusios tam tikros išlaidos, todėl svarbu pasirinkti geriausią „Medicare“ planą pagal jūsų poreikius.