Ar „Medicare“ apima psichinės sveikatos terapiją?

Turinys

• Medicare A dalis ir stacionari psichinės sveikatos priežiūra
• Medicare B dalis ir ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra
• Psichikos sveikatos specialistų paslaugos
• Medicare D dalis ir receptinių vaistų aprėptis
• Ko neapima originalus „Medicare“
• Atimti

Medicare padeda aprėpti ambulatorinę ir stacionarią psichinės sveikatos priežiūrą.

Tai taip pat gali padėti aprėpti receptinius vaistus, kurių gali prireikti psichinės sveikatos gydymui.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau, kokios psichinės sveikatos priežiūros paslaugos yra įtrauktos į Medicare, o kas ne.

Medicare A dalis ir stacionari psichinės sveikatos priežiūra

Medicare A dalis (ligoninės draudimas) padeda padengti stacionarias psichinės sveikatos paslaugas tiek bendrojoje, tiek psichiatrijos ligoninėje.

Medicare naudoja išmokų laikotarpius, kad įvertintų jūsų naudojimąsi ligoninės paslaugomis. Išmokų laikotarpis prasideda stacionaro priėmimo dieną ir baigiasi po 60 dienų iš eilės, kai negydoma stacionari ligoninė.

Jei po 60 dienų negulimas vėl paguldytas į ligoninę, prasideda naujas išmokų laikotarpis.

Bendrosiose ligoninėse nėra ribojamas išmokų už psichikos sveikatos priežiūrą laikotarpių skaičius. Psichiatrijos ligoninėje turite 190 dienų gyvenimo apribojimą.

Medicare B dalis ir ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra

Medicare B dalis (medicininis draudimas) apima daugybę ligoninės ambulatorinio skyriaus teikiamų paslaugų, taip pat ambulatorinių paslaugų, dažnai teikiamų ne ligoninėje, pavyzdžiui, apsilankymus:

• klinikose
• terapeutų kabinetuose
• gydytojų kabinetuose
• bendruomenės psichikos sveikatos centrai

Nors gali būti taikomi draudimai ir išskaita, B dalis taip pat padeda sumokėti už tokias paslaugas kaip:

• depresijos patikra (1x per metus)
• psichiatrinis vertinimas
• diagnostiniai tyrimai
• individuali ir grupinė psichoterapija
• šeimos konsultavimas (už pagalbą gydantis)
• testavimas siekiant nustatyti paslaugų ir gydymo tinkamumą ir poveikį
• dalinė hospitalizacija (struktūrinė ambulatorinių psichiatrijos paslaugų programa)
• depresijos rizikos apžvalga (per sveiki atvykę į „Medicare“ profilaktinį vizitą)
• kasmetiniai sveikatingumo vizitai (tai yra gera proga pasikalbėti su savo gydytoju apie psichinę sveikatą)

Psichikos sveikatos specialistų paslaugos

Medicare B dalis padeda aprėpti psichinės sveikatos paslaugas ir vizitus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie priima „paskyrimą“ arba patvirtintą sumą. Sąvoka „užduotis“ reiškia, kad psichinės sveikatos paslaugų teikėjas sutinka apmokestinti Medicare patvirtintą paslaugų sumą. Prieš sutikdami su paslaugomis, turėtumėte paklausti paslaugų teikėjo, ar jie sutinka su „užduotimi“. Geriausias psichinės sveikatos paslaugų teikėjo interesas yra pranešti jums, jei jie nepriima užduoties, tačiau prieš pasirašydami su paslaugų teikėju turėtumėte tai patvirtinti.

Jei norite rasti gydytoją, kuris priima „Medicare“ paslaugas, galite apsilankyti „Medicare“ ir „Medicaid Services“ gydytojų palyginimo centruose. Galimas jūsų nurodytos specialybės ir geografinės srities profesionalų ar grupinių praktikų sąrašas, taip pat išsamūs profiliai, žemėlapiai ir važiavimo nuorodos.

Apima sveikatos priežiūros specialistų rūšis:

• medicinos gydytojai
• psichiatrai
• klinikiniai psichologai
• klinikiniai socialiniai darbuotojai
• klinikinių slaugytojų specialistai
• gydytojo padėjėjai
• slaugytojų praktikų

Medicare D dalis ir receptinių vaistų aprėptis

„Medicare D“ dalis (receptinių vaistų aprėptis) yra „Medicare“ patvirtintų privačių bendrovių vykdomi planai. Kadangi kiekvienas planas gali skirtis pagal aprėptį ir kainą, svarbu žinoti išsamią plano informaciją ir tai, kaip jis taikomas psichinės sveikatos priežiūros vaistams.

Daugumoje planų yra planuojamų vaistų sąrašas. Nors šie planai nėra privalomi visiems vaistams, dauguma jų turi apimti vaistus, kurie gali būti naudojami psichinės sveikatos priežiūrai, pavyzdžiui:

• antidepresantai
• prieštraukuliniai vaistai
• antipsichotikai

Jei gydytojas skiria vaistus, kurių jūsų planas neapima, jūs (arba jūsų atstovas, pvz., Receptą išrašęs asmuo) galite paprašyti nustatyti aprėptį ir (arba) išimtį.

Ko neapima originalus „Medicare“

Psichikos sveikatos priežiūros paslaugos, paprastai neįtrauktos į Medicare A ir B dalis, yra šios:

• Privatus kambarys
• privačios slaugos
• televizorius kambaryje arba telefonas
• patiekalai
• asmeniniai daiktai (dantų pasta, skustuvai, kojinės)
• pervežimas į psichikos sveikatos priežiūros paslaugas ar iš jų
• darbo įgūdžių patikrinimas ar mokymai, kurie nėra psichinės sveikatos gydymo dalis
• paramos grupės (diferencijuojamos nuo grupinės psichoterapijos, kuri yra taikoma)

Atimti

Medicare padeda padengti ambulatorinę ir stacionarią psichikos sveikatos priežiūrą šiais būdais:

• A dalis padeda padengti stacionarias psichikos sveikatos paslaugas.
• B dalis padeda aprėpti psichinės sveikatos paslaugas ir apsilankymus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.
• D dalis padeda aprėpti vaistus psichikos sveikatos priežiūrai.

Būtinai peržiūrėkite išsamią informaciją apie aprėpties tipą ir apimtį su savo paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kurioms paslaugoms ir kokiu laipsniu ji taikoma.

Pavyzdžiui, kad „Medicare“ padengtų išlaidas, visi psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi patvirtinti patvirtintą sveikatos priežiūros paslaugų sumą kaip pilną apmokėjimą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.