Ar „Medicare“ moka už pagalbinį gyvenimą?

Turinys

• Kada „Medicare“ apima pagalbinį gyvenimą?
• Kurios „Medicare“ dalys padėjo gyventi prižiūrint?
• Medicare A dalis
• Medicare B dalis
• Medicare C dalis
• Medicare D dalis
• Medigapas
• Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums ar artimam žmogui 2020 m. Gali prireikti pagalbos namuose?
• Pagalvokite apie sveikatos priežiūros poreikius
• Kas yra pagalbinis gyvenimas?
• Kiek kainuoja pagalbinė gyvenimo priežiūra?
• Esmė

Senstant mums gali prireikti daugiau pagalbos kasdienėje veikloje. Tokiais atvejais pagalbinis gyvenimas gali būti viena iš galimybių.

Pagalbinis gyvenimas yra ilgalaikės priežiūros rūšis, padedanti stebėti jūsų sveikatą ir padėti atlikti kasdienę veiklą, tuo pačiu skatinant nepriklausomybę.

Medicare paprastai neapima ilgalaikės priežiūros, pavyzdžiui, pagalbinio gyvenimo.

Skaitykite toliau, kai aptariame „Medicare“, pagalbinį gyvenimą ir galimybes mokėti už kai kurias iš šių paslaugų.

Kada „Medicare“ apima pagalbinį gyvenimą?

„Medicare“ moka už ilgalaikę priežiūrą tik tuo atveju, jei jums reikalingos kvalifikuotos slaugos paslaugos, teikiančios paramą kasdieniam gyvenimui, ir jums reikalinga ergoterapija, žaizdų priežiūra ar kineziterapija, kurios yra slaugos namuose po priėmimo į ligoninę. Apsistojimas šiose patalpose paprastai padengiamas tik trumpą laiką (iki 100 dienų).

Pagalbinio gyvenimo paslaugos skiriasi nuo kvalifikuotų slaugos įstaigų. Žmonės, gyvenantys pagalbinio gyvenimo sąlygomis, dažnai yra labiau nepriklausomi nei slaugos namuose, tačiau jiems visą parą teikiama priežiūra ir pagalba atliekant tokias veiklas kaip apsirengimas ar maudymasis.

Šis nemedicininės priežiūros tipas vadinamas globa. Medicare neapima globos. Tačiau jei apsistojate pagalbos namuose, Medicare vis tiek gali apimti kai kuriuos dalykus, įskaitant:

• kai kurios būtinos ar prevencinės medicinos ar su sveikata susijusios paslaugos
• jūsų receptinių vaistų
• sveikatingumo ar fitneso programos
• pervežimas į gydytojo paskyrimus

Kurios „Medicare“ dalys padėjo gyventi prižiūrint?

Panagrinėkime šiek tiek giliau, kokios „Medicare“ dalys gali apimti paslaugas, kurios gali būti siejamos su jūsų palaikomu gyvenimu.

Medicare A dalis

A dalis yra ligoninės draudimas. Ji apima šias priežiūros rūšis:

• stacionarinės ligoninės viešnagės
• stacionaro buvimas psichikos sveikatos įstaigoje
• kvalifikuotų slaugos įstaigų
• ligoninių priežiūra
• sveikatos priežiūra namuose

A dalis neapima globos paslaugų, susijusių su pagalbiniu gyvenimu.

Medicare B dalis

B dalis yra medicininis draudimas. Jis apima:

• ambulatorinė pagalba
• mediciniškai būtina priežiūra
• tam tikra prevencinė priežiūra

Nors šios paslaugos gali būti neteikiamos pagalbos namuose, jums vis tiek reikės jomis naudotis. Tiesą sakant, kai kurios pagalbos namuose paslaugos gali padėti koordinuoti medicinos paslaugas su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

B dalyje nurodytų dalykų pavyzdžiai:

• tam tikrus laboratorinius tyrimus
• vakcinos, pavyzdžiui, nuo gripo ir hepatito B
• širdies ir kraujagyslių ligų patikra
• fizinė terapija
• vėžio patikros, tokios kaip krūties, gimdos kaklelio ar storosios žarnos vėžys
• inkstų dializės paslaugos ir reikmenys
• diabeto įranga ir reikmenys
• chemoterapija

Medicare C dalis

C dalies planai taip pat vadinami „Advantage“ planais. Juos siūlo privačios draudimo bendrovės, kurias patvirtino „Medicare“.

C dalies planuose yra A ir B dalyse numatytos išmokos, o kartais ir papildomos paslaugos, tokios kaip regėjimas, klausa ir dantų gydymas. Kaina ir aprėptis gali skirtis atsižvelgiant į individualų planą.

Kaip ir „Original Medicare“ (A ir B dalys), C dalies planai neapima pagalbinio gyvenimo. Tačiau jie vis tiek gali apimti kai kurias paslaugas, jei gyvenate pagalbinio gyvenimo įstaigoje, į kurią neįeina, pvz., Transportą ir kūno rengybos ar sveikatingumo veiklą.

Medicare D dalis

D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Kaip ir C dalis, privačios draudimo bendrovės siūlo šiuos planus. Padengimas ir kaina gali skirtis atsižvelgiant į individualų planą.

„Medicare D“ planai apima patvirtintus vaistus, nesvarbu, kur gyvenate. Jei apsistojate pagalbos namuose ir vartojate išvardytus receptinius vaistus, juos apims D dalis.

Medigapas

Taip pat galite pamatyti „Medigap“, vadinamą papildomu draudimu. „Medigap“ padeda aprėpti dalykus, kurių „Original Medicare“ neturi. Tačiau „Medigap“ paprastai neapima ilgalaikės priežiūros, pavyzdžiui, pagalbinio gyvenimo.

Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums ar artimam žmogui 2020 m. Gali prireikti pagalbos namuose?

Taigi, ką galite padaryti, jei ateinančiais metais sau ar mylimam žmogui gali prireikti pagalbos namuose? Yra keletas veiksmų, kuriuos galite atlikti, kad padėtumėte nuspręsti, ką daryti.

Pagalvokite apie sveikatos priežiūros poreikius

Nors „Medicare“ pati neapima pagalbinio gyvenimo, jums vis tiek reikės medicininės priežiūros ir paslaugų. Prieš pasirinkdami planą, būtinai peržiūrėkite savo plano parinktis skiltyje „Medicare“.

Atminkite, kad C dalies („Advantage“) planai gali suteikti papildomą aprėptį, pavyzdžiui, regėjimą, dantų ir klausą. Jie taip pat gali apimti kitas privilegijas, tokias kaip narystė sporto salėje ir pervežimas į gydytojo paskyrimus.

Jei žinote, kad jums reikės receptinių vaistų, pasirinkite D dalies planą. Daugeliu atvejų D dalis įtraukiama į C dalies planus.

Kadangi konkrečios išlaidos ir aprėptis C ir D dalyse gali skirtis nuo plano, prieš pasirinkdami vieną, svarbu palyginti kelis planus. Tai galima padaryti „Medicare“ svetainėje.

Medicare neapima pagalbinio gyvenimo, todėl turėsite nustatyti, kaip už tai mokėsite. Galimi keli variantai:

• Iš kišenės. Kai nuspręsite mokėti iš savo kišenės, patys padengsite visas pagalbos namuose išlaidas.
• Medicaid. Tai yra bendra federalinė ir valstijos programa, teikianti nemokamą arba nebrangią sveikatos priežiūrą asmenims, turintiems teisę į pagalbą. Programos ir tinkamumo reikalavimai gali skirtis priklausomai nuo valstybės. Sužinokite daugiau apsilankę „Medicaid“ svetainėje.
• Ilgalaikės priežiūros draudimas. Tai draudimo rūšis, kuri apima būtent ilgalaikę priežiūrą, įskaitant globą.

Kas yra pagalbinis gyvenimas?

Pagalbinis gyvenimas yra ilgalaikė priežiūra asmenims, kuriems reikalinga pagalba kasdienėje veikloje, tačiau nereikia tiek pagalbos ar medicininės priežiūros, kiek suteikiama kvalifikuotoje slaugos įstaigoje (slaugos namuose).

Pagalbinio gyvenimo paslaugas galima rasti kaip atskirą įstaigą arba slaugos namų ar senelių bendruomenės komplekso dalį. Gyventojai dažnai gyvena nuosavuose apartamentuose ar kambariuose ir turi prieigą prie įvairių bendrų patalpų.

Pagalbinis gyvenimas yra tarsi tiltas tarp gyvenimo namuose ir gyvenimo slaugos namuose. Daugiausia dėmesio skiriama būsto, sveikatos priežiūros ir pagalbos derinimui su asmenine priežiūra, tuo tarpu gyventojai išlaiko kuo didesnę nepriklausomybę.

Pagalbinio gyvenimo įstaigoje teikiamos paslaugos dažnai apima:

• 24 valandų priežiūra ir stebėjimas
• pagalba kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, apsirengimas, maudymasis ar valgymas
• maitinimas teikiamas grupiniame valgomajame
• medicinos ar sveikatos paslaugų teikimas gyventojams
• vaistų valdymas ar priminimai
• namų tvarkymo ir skalbimo paslaugos
• poilsio ir sveikatingumo veikla
• transportavimo tvarka

Kiek kainuoja pagalbinė gyvenimo priežiūra?

Manoma, kad vidutinė metinė pagalbinio pragyvenimo kaina yra. Kaina gali būti didesnė arba mažesnė už tai. Tai gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

• objekto vieta
• pasirinkta konkreti priemonė
• reikalingo aptarnavimo ar priežiūros lygio

Kadangi „Medicare“ neapima pagalbinio gyvenimo, išlaidos dažnai apmokamos iš savo kišenės, per „Medicaid“ arba per ilgalaikės priežiūros draudimą.

Jei artimasis užsirašo į Medicare ateinantiems metams, vadovaukitės šiais penkiais patarimais, kurie padėtų jiems užsiregistruoti:

• Registruotis. Asmenys, kurie dar nerenka socialinės apsaugos išmokų, turės užsiregistruoti.
• Žinokite apie atvirą registraciją. Tai kasmet nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos. Šiuo laikotarpiu jūsų mylimasis gali užsiregistruoti arba pakeisti savo planus.
• Aptarkite jų poreikius. Kiekvieno asmens sveikatos ir medicinos poreikiai yra skirtingi. Prieš priimdami sprendimą dėl plano, pakalbėkite su savo mylimuoju apie tai, kokie yra šie poreikiai.
• Palyginkite. Jei jūsų mylimasis žiūri į Medicare C arba D dalis, palyginkite kelis planus, kurie siūlomi jų vietovėje. Tai gali padėti jiems gauti išmokas, tenkinančias tiek medicininius, tiek finansinius poreikius.
• Pateikite informacijos. Socialinės apsaugos administracija gali paprašyti pateikti informaciją apie savo santykius su mylimu žmogumi. Be to, jūsų mylimasis turi pats pasirašyti „Medicare“ paraišką.

Esmė

Pagalbinis gyvenimas yra žingsnis tarp gyvenimo namuose ir gyvenimo slaugos namuose. Tai sujungia medicininę priežiūrą ir pagalbą kasdienėje veikloje, tuo pačiu užtikrindama kuo daugiau nepriklausomybės.

Medicare neapima pagalbinio gyvenimo. Tačiau svarbu nepamiršti, kad „Medicare“ vis tiek gali apimti kai kurias jums reikalingas medicinos paslaugas, pavyzdžiui, ambulatorinę priežiūrą, receptinius vaistus ir tokius dalykus, kaip odontologija ir regėjimas.

Pagalbinio pragyvenimo išlaidos gali skirtis, priklausomai nuo jūsų buvimo vietos ir reikalingo priežiūros lygio. Pagalbinė pragyvenimo priežiūra dažnai mokama iš kišenės, per „Medicaid“ arba pagal ilgalaikės priežiūros draudimo polisą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba