Rijimas (disfagija) dėl rūgšties refliukso

Turinys

• Refliuksas ir disfagija
• Kokie yra disfagijos simptomai?
• Kaip gydomas refliuksas?
• Vaistas
• Gyvenimo būdo pokyčiai
• Chirurgija
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra disfagija?

Disfagija yra tada, kai sunku ryti. Tai galite patirti, jei sergate gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Disfagija gali pasireikšti kartais arba reguliariau. Dažnis priklauso nuo refliukso sunkumo ir gydymo.

Refliuksas ir disfagija

Lėtinis skrandžio rūgščių refliuksas į stemplę gali dirginti gerklę. Sunkiais atvejais tai gali sukelti disfagiją. Stemplėje gali išsivystyti randinis audinys. Randinis audinys gali susiaurinti stemplę. Tai žinoma kaip stemplės susiaurėjimas.

Kai kuriais atvejais disfagija gali būti tiesioginė stemplės pažeidimo pasekmė. Stemplės gleivinė gali pasikeisti, kad būtų panaši į audinį, kuris iškloja jūsų žarnas. Tai yra būklė, vadinama Barretto stemplė.

Kokie yra disfagijos simptomai?

Disfagijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi. Jums gali kilti problemų ryjant kietą maistą, tačiau neturite problemų dėl skysčių. Kai kurie žmonės patiria atvirkščiai ir sunkiai ryja skysčius, tačiau kietąsias medžiagas gali valdyti be problemų. Kai kuriems žmonėms sunku nuryti bet kokią medžiagą, net savo seiles.

Jums gali būti papildomų simptomų, įskaitant:

• skausmas ryjant
• gerklės skausmas
• užspringti
• kosėjimas
• gurgiantis ar regurgituojantis maistas ar skrandžio rūgštys
• jaučiant, kad maistas užstrigęs už krūtinės
• deginimo pojūtis už krūtinės ląstos (klasikinis rėmens požymis)
• užkimimas

Simptomai gali pasireikšti, kai vartojate maisto produktus, kurie dažniausiai sukelia rūgšties refliuksą, pavyzdžiui:

• pomidorų pagrindu pagaminti produktai
• citrusiniai vaisiai ir sultys
• riebus ar keptas maistas
• alkoholio
• gėrimai su kofeinu
• šokolado
• pipirmėčių

Kaip gydomas refliuksas?

Vaistas

Vaistai yra vienas pirmųjų disfagijos, susijusios su refliuksu, gydymas. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vaistai, mažinantys skrandžio rūgštis ir palengvinantys GERL simptomus. Jie taip pat gali padėti išgydyti stemplės eroziją, kurią sukelia refliuksas.

PPI vaistai apima:

• ezomeprazolas
• lansoprazolas
• omeprazolas (Prilosec)
• pantoprazolas
• rabeprazolas

Protonų siurblio inhibitoriai paprastai vartojami kartą per parą. Kiti GERD vaistai, tokie kaip H2 blokatoriai, taip pat gali sumažinti simptomus. Tačiau jie iš tikrųjų negali išgydyti jūsų stemplės pažeidimo.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti patogiau valgyti ir ryti. Svarbu iš savo gyvenimo pašalinti alkoholinius gėrimus ir nikotino produktus. Rūkymas ir alkoholis gali sudirginti jau pažeistą stemplę ir padidinti rėmens tikimybę. Jei reikia pagalbos mesti gerti ar rūkyti, kreipkitės į gydytoją dėl vaistų siuntimo arba pagalbos grupės.

Dažnai valgykite mažus patiekalus, o ne tris didelius patiekalus kasdien. Dėl vidutinio sunkumo ar sunkios disfagijos gali tekti laikytis minkštos ar skystos dietos. Venkite lipnių maisto produktų, tokių kaip uogienė ar žemės riešutų sviestas, ir būtinai supjaustykite maisto produktus smulkiais gabalėliais, kad būtų lengviau ryti.

Aptarkite mitybos poreikius su savo gydytoju. Rijimo problemos gali sutrikdyti jūsų gebėjimą išlaikyti savo svorį arba gauti vitaminų ir mineralų, reikalingų norint išlikti sveikiems.

Chirurgija

Operacija gali būti reikalinga pacientams, sergantiems sunkiu refliuksu, kuris nereaguoja į vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Kai kurios chirurginės procedūros, naudojamos gydant GERL, Barretto stemplę ir stemplės striktūras, taip pat gali sumažinti arba pašalinti disfagijos epizodus. Šios procedūros apima:

• Fundoplication: atliekant šią procedūrą, viršutinė skrandžio sritis juosia apatinį stemplės sfinkterį (LES), kad veiktų kaip atramos sistema. Stemplės dugno raumenys LES tampa stipresni ir rečiau atsiveria, kad rūgštys negalėtų grįžti į gerklę.
• Endoskopinės procedūros: Tai sustiprina LES ir užkerta kelią rūgšties refliuksui. „Stretta“ sistema sukuria randų audinį LES per mažus nudegimus. NDO Plicator ir EndoCinch procedūros sustiprina LES siūlėmis.
• Stemplės išsiplėtimas: tai yra įprastas disfagijos chirurginis gydymas. Šios procedūros metu mažas balionas, pritvirtintas prie endoskopo, ištempia stemplę, kad gydytų striktūras.
• Dalinis stemplės pašalinimas: ši procedūra pašalina labai pažeisto stemplės dalis arba vietas, kurios tapo vėžinėmis dėl Barretto stemplės, ir likusį stemplę chirurginiu būdu pritvirtina prie skrandžio.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Disfagija gali būti bauginanti, tačiau tai ne visada yra lėtinė būklė. Įspėkite savo gydytoją apie visus rijimo sunkumus ir kitus GERL simptomus, kuriuos patiriate. Rijimo sunkumus, susijusius su GERL, galima gydyti receptiniais vaistais, siekiant sumažinti skrandžio rūgštį.