Folio rūgštis: viskas, ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra folio rūgštis?
• Rekomenduojamas suvartojimo lygis
• Privalumai ir panaudojimas
• Apsigimimų ir nėštumo komplikacijų prevencija
• Folatų trūkumo gydymas
• Smegenų sveikatos skatinimas
• Papildomas psichinės sveikatos sutrikimų gydymas
• Širdies ligų rizikos veiksnių sumažinimas
• Kita galima nauda
• Genetiniai polimorfizmai, turintys įtakos folio būklei
• Folio rūgštis nėštumui
• Šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės
• Nemetabolizuota folio rūgštis ir padidėjusi autizmo bei neurokognityvinės plėtros rizika
• Didelis folio rūgšties vartojimas gali užmaskuoti B12 trūkumą
• Kita galima rizika dėl didelio folio rūgšties vartojimo
• Dozavimas ir kaip vartoti
• Perdozavimas
• Sąveika
• Sandėliavimas ir tvarkymas
• Naudojimas konkrečiose populiacijose
• Alternatyvos

Kas yra folio rūgštis?

Folio rūgštis yra sintetinis, vandenyje tirpus vitaminas, naudojamas papilduose ir spirituotame maiste.

Tai žmogaus sukurta folio rūgšties, natūraliai esančio B grupės vitamino, versija daugelyje maisto produktų. Jūsų kūnas negali sudaryti folio rūgšties, todėl jo reikia gauti su maistu.

Nors žodžiai folatas ir folio rūgštis dažnai vartojami pakaitomis, šie vitaminai yra skirtingi. Sintezuota folio rūgštis struktūriškai skiriasi nuo folio rūgšties ir turi šiek tiek skirtingą biologinį poveikį organizmui. Vis dėlto manoma, kad abu šie vaistai prisideda prie tinkamo maisto suvartojimo.

Folio yra daugelyje augalų ir gyvūnų maisto produktų, įskaitant špinatus, kopūstus, brokolius, avokadą, citrusinius vaisius, kiaušinius ir jautienos kepenis.

Kita vertus, folio rūgštis dedama į tokius maisto produktus kaip miltai, paruošti valgyti pusryčių dribsniai ir duona. Folio rūgštis taip pat parduodama koncentruota forma kaip maisto papildai.

Jūsų kūnas naudoja folatą įvairioms kritinėms funkcijoms, įskaitant (1, 2, 3, 4):

• DNR sintezė, taisymas ir metilinimas - metilo grupės pridėjimas
• ląstelių dalijimasis
• homocisteino pavertimas metioninu, aminorūgštimi, kuri naudojama baltymų sintezei arba paverčiama S-adenozilmetioninu (SAMe) - junginiu, kuris veikia kaip pagrindinis metilo donoras jūsų kūne ir yra būtinas daugybei ląstelių reakcijų
• raudonųjų kraujo kūnelių brendimas

Folatas dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių medžiagų apykaitos procesų, o trūkumas sukelia daugybę neigiamų sveikatos padarinių, įskaitant megaloblastinę anemiją, padidėjusią širdies ligų ir tam tikrų vėžio riziką bei kūdikių, kurių motinų folatų trūko, apsigimimus (1).

Folio trūkumą sukelia kelios priežastys, įskaitant:

• prastas maisto kiekis
• ligos ar chirurginės operacijos, turinčios įtakos folio absorbcijai virškinimo sistemoje, įskaitant celiakiją, skrandžio apvedimą ir trumpojo žarnos sindromą
• achlorhidrija arba hipochlorhidrija (nėra arba nėra skrandžio rūgšties)
• vaistai, turintys įtakos folio rezorbcijai, įskaitant metotreksatą ir sulfasalaziną
• alkoholizmas
• nėštumas
• hemolizinė anemija
• dializė

Daugelis šalių, įskaitant JAV, reikalauja, kad grūdų produktai būtų spirituoti folio rūgštimi, siekiant sumažinti folio rūgšties trūkumą.

Taip yra todėl, kad folatų trūkumas yra gana dažnas reiškinys, o kai kurioms populiacijoms, įskaitant vyresnio amžiaus suaugusiuosius ir nėščias moteris, sunku gauti rekomenduojamą maisto racioną laikantis dietos (2).

Rekomenduojamas suvartojimo lygis

Kūno folatų atsargos yra 10–30 mg, didžioji jų dalis kaupiama jūsų kepenyse, o likusi dalis kaupiama kraujyje ir audiniuose. Normalus folatų kiekis kraujyje svyruoja nuo 5–15 ng / ml. Pagrindinė folatų forma kraujyje yra vadinama 5-metiltetrahidrofolatu (1,5).

Dietiniai folio ekvivalentai (DFE) yra matavimo vienetas, atspindintis folio rūgšties ir folio rūgšties absorbcijos skirtumus.

Manoma, kad sintetinė folio rūgštis absorbuojama 100%, kai vartojama nevalgius, o spirituoto maisto produktuose randama folio rūgštis absorbuojama tik 85%. Natūraliai susidariusio folio absorbcija yra daug mažesnė - apie 50%.

Pavartojus papildomą pavidalą, 5-metiltetrahidrofolato biologinis prieinamumas yra toks pat, jei ne šiek tiek didesnis, nei folio rūgšties papildų (3).

Dėl šio absorbcijos kintamumo DFE buvo sukurti pagal šią lygtį (4):

• 1 mcg DFE = 1 mcg natūraliai susidarančio maisto folio rūgšties = 0,5 mcg folio rūgšties, vartojamos kaip papildai ant tuščio skrandžio = 0,6 mcg folio rūgšties, vartojamos su maistu

Suaugusiesiems reikia maždaug 400 mcg folio rūgšties DFE per dieną, kad būtų galima kompensuoti folio nuostolius per dieną. Nėščiosioms ir krūtimi maitinančioms moterims padidėja folio rūgšties poreikis ir jos reikia vartoti atitinkamai 600 mcg ir 500 mcg folio rūgšties DFE per dieną (6).

Kūdikiams, vaikams ir paaugliams rekomenduojama mitybos pašalpa (RPN) yra tokia (7):

• Gimimas iki 6 mėnesių: 65 mcg DFE
• 7–12 mėnesių amžiaus: 80 mcg DFE
• 1–3 metai: 150 mcg DFE
• 4–8 metai: 200 mcg DFE
• 9–13 metų amžius: 300 mcg DFE
• 14–18 metų: 400 mcg DFE

Privalumai ir panaudojimas

Dėl folio rūgšties ir folio rūgšties paprastai naudojama papildoma forma dėl įvairių priežasčių.

Nors folio rūgšties ir folio papildai paprastai naudojami toms pačioms ligoms gydyti, jie turi skirtingą poveikį organizmui ir todėl gali paveikti sveikatą skirtingais būdais, kurie bus paaiškinti vėliau šiame straipsnyje.

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys folio rūgšties ir folio papildų pranašumai ir vartojimas.

Apsigimimų ir nėštumo komplikacijų prevencija

Vienas iš labiausiai paplitusių folio rūgšties ir folio papildų vartojimo būdų yra apsigimimų, ypač nervinio vamzdelio defektų, įskaitant spina bifida ir anencefaliją, prevencija, kai kūdikis gimsta be savo smegenų ar kaukolės dalių (7).

Motinos folio būklė yra nervų vamzdelių defektų rizikos prognozė, dėl kurios buvo priimta nacionalinė visuomenės sveikatos politika dėl folio rūgšties papildymo moterims, kurios yra ar gali pastoti.

Pavyzdžiui, JAV prevencinių paslaugų darbo grupė, nepriklausoma nacionalinių ligų prevencijos ekspertų grupė, rekomenduoja visoms moterims, kurios planuoja pastoti ar gali pastoti, kasdien papildyti 400–800 mcg folio rūgšties, pradedant nuo mažiausiai 1 mėnesio. prieš pastodama ir tęsdama pirmuosius 2–3 nėštumo mėnesius (7).

Folio rūgšties papildai yra skiriami nėščioms moterims, kad būtų išvengta vaisiaus apsigimimų, taip pat gali padėti išvengti su nėštumu susijusių komplikacijų, įskaitant preeklampsiją (8).

Folatų trūkumo gydymas

Folio deficitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant netinkamą maisto kiekį, chirurgiją, nėštumą, alkoholizmą ir malabsorbcines ligas (6).

Trūkumas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant megaloblastinę anemiją, apsigimimus, psichinius sutrikimus, susilpnėjusią imuninę funkciją ir depresiją (9, 10).

Folio rūgšties ir folatų papildai yra naudojami folatų trūkumui gydyti.

Smegenų sveikatos skatinimas

Tyrimai parodė, kad žemas folatų kiekis kraujyje yra susijęs su prasta smegenų veikla ir padidėjusia demencijos rizika. Net normalus, bet žemas folatų kiekis yra susijęs su padidėjusia protinių sutrikimų rizika vyresniems suaugusiems žmonėms (11, 12).

Tyrimai parodė, kad folio rūgšties papildai gali pagerinti protinę negalią turinčių asmenų smegenų veiklą ir padėti gydyti Alzheimerio ligą.

2019 m. Atliktas tyrimas su 180 suaugusiųjų, sergančių lengvu kognityviniu sutrikimu (MCI), parodė, kad papildymas 400 mcg folio rūgšties per dieną 2 metus žymiai pagerino smegenų funkcijos rodiklius, įskaitant žodinį IQ, ir sumažino kai kurių baltymų, dalyvaujančių vystymosi ir progresavimo metu, kiekį kraujyje. sergančių Alzheimerio liga, palyginti su kontroline grupe (13).

Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 121 naujai diagnozuota Alzheimerio liga sergantys žmonės, kurie buvo gydomi vaistu donepeziliu, nustatyta, kad tie, kurie 6 mėnesius vartojo 1 250 mikrogramų folio rūgšties per dieną, pagerėjo pažinimas ir sumažėjo uždegimo žymenys, palyginti su tais, kurie vartojo tik donepezilą ( 14).

Papildomas psichinės sveikatos sutrikimų gydymas

Įrodyta, kad depresija sergantiems žmonėms folatų kiekis kraujyje yra mažesnis nei depresijos neturintiems žmonėms (15).

Tyrimai rodo, kad folio rūgšties ir folio papildai gali sumažinti depresijos simptomus, kai jie vartojami kartu su antidepresantais.

Sisteminė peržiūra parodė, kad gydymas folatų turinčiais papildais, įskaitant folio rūgštį ir metilfolatą, vartojant kartu su antidepresantais, buvo susijęs su žymiai didesniu depresijos simptomų sumažėjimu, palyginti su gydymu vien tik antidepresantais (16).

Be to, peržiūrėjus 7 tyrimus nustatyta, kad gydymas folio papildais kartu su antipsichoziniais vaistais sumažino neigiamus simptomus šizofrenija sergantiems žmonėms, palyginti su vien tik antipsichoziniais vaistais (17).

Širdies ligų rizikos veiksnių sumažinimas

Papildymas folatų turinčiais papildais, įskaitant folio rūgštį, gali padėti pagerinti širdies sveikatą ir sumažinti širdies ligų rizikos veiksnių riziką.

Padidėjęs aminorūgšties homocisteino lygis yra susijęs su padidėjusia širdies ligos išsivystymo rizika. Homocisteino kiekį kraujyje lemia tiek mitybos, tiek genetiniai veiksniai.

Folatas vaidina pagrindinį vaidmenį metabolizuojant homocisteiną, o žemas folio kiekis gali prisidėti prie aukšto homocisteino lygio, vadinamo hiperhomocisteinemija (18).

Tyrimai parodė, kad papildymas folio rūgštimi gali sumažinti homocisteino kiekį ir širdies ligų riziką.

Pavyzdžiui, apžvalgoje, kurioje dalyvavo 30 tyrimų ir dalyvavo daugiau nei 80 000 žmonių, paaiškėjo, kad papildant folio rūgštimi bendra širdies ligų rizika sumažėjo 4%, o insulto rizika sumažėjo 10% (19).

Be to, folio rūgšties papildai gali padėti sumažinti aukštą kraujo spaudimą, žinomą širdies ligų rizikos veiksnį (20).

Be to, buvo įrodyta, kad folio rūgšties papildai pagerina kraujotaką, o tai gali padėti pagerinti širdies ir kraujagyslių veiklą (21).

Kita galima nauda

Papildymas folio rūgštimi taip pat buvo susijęs su šiais pranašumais:

• Diabetas. Folato papildai gali padėti pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę, sumažinti atsparumą insulinui ir pagerinti širdies ir kraujagyslių funkciją sergantiems diabetu. Šie papildai taip pat gali padėti sumažinti diabetines komplikacijas, įskaitant neuropatiją (22, 23, 24).
• Vaisingumas. Didesnis papildomų folatų (daugiau nei 800 mcg per dieną) suvartojimas susijęs su didesniu gyvų gimdymų skaičiumi moterims, kurioms taikoma pagalbinio apvaisinimo technologija. Tinkamas folio rūgštis taip pat yra būtina oocitų (kiaušinių) kokybei, implantavimui ir brendimui (25).
• Uždegimas. Įrodyta, kad folio rūgšties ir folio papildai mažina uždegiminius žymenis, įskaitant C-reaktyvųjį baltymą (CRP), įvairiose populiacijose, įskaitant moteris, turinčias policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS) ir vaikus, sergančius epilepsija (26, 27).
• Šalutinis vaistų poveikis. Folato papildai gali padėti sumažinti šalutinių reiškinių, susijusių su tam tikrų vaistų vartojimu, įskaitant metotreksatą, imunosupresantą, vartojamą reumatoidiniam artritui, psoriazei ir tam tikroms vėžiui gydyti, vartojimą (28).
• Inkstų liga. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos hiperhomocisteinemija pasitaiko daugiau nei 80% žmonių, sergančių lėtine inkstų liga. Papildymas folio rūgštimi gali padėti sumažinti homocisteino kiekį ir širdies ligų riziką šioje populiacijoje (29).

Šis sąrašas nėra baigtinis, be to, yra daugybė kitų priežasčių, kodėl žmonės vartoja folatų turinčius papildus.

Genetiniai polimorfizmai, turintys įtakos folio būklei

Kai kurie žmonės turi genetinių variantų, kurie turi įtakos fololų metabolizmui. Folatus metabolizuojančių fermentų, tokių kaip metilentetrahidrofolato reduktazė (MTHFR), genetiniai polimorfizmai gali turėti įtakos sveikatai, nes gali sutrikti folio koncentracija organizme.

Vienas iš labiausiai paplitusių variantų yra C677T. Žmonės, turintys C677T variantą, turi mažesnį fermentų aktyvumą. Jie gali turėti padidėjusį homocisteino kiekį, o tai gali padidinti širdies ligų riziką.

Žmonės, turintys sunkų MTHFR trūkumą, negali gaminti 5-metiltetrahidrofolato, biologiškai aktyvaus folio pavidalo, ir jo folatų kiekis gali būti labai žemas (30).

Be C677T, yra ir daugybė kitų variantų, susijusių su folio metabolizmu, įskaitant MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G ir FOLH1 T484C, kurie veikia folio apykaitą.

Šie variantai taip pat gali padidinti apsigimimų, migrenos, depresijos, nėštumo praradimo, nerimo ir tam tikrų vėžio riziką (30, 31).

Genetinių variantų, turinčių įtakos folio apykaitai, dažnis skiriasi priklausomai nuo etninės priklausomybės ir geografinės padėties. Pvz., C677T mutacija yra labiau paplitusi Amerikos indėnų, meksikiečių mestizo ir kinų hano populiacijose (30).

Rekomenduojamas gydymas paprastai apima papildymą biologiškai aktyviu 5-metiltetrahidrofolatu ir kitais B grupės vitaminais. Tačiau dažnai reikalingas individualus gydymas (32).

Jei jus domina genetinių mutacijų, turinčių įtakos folio metabolizmui, įskaitant MTHFR, tyrimas, pasitarkite su gydytoju.

Folio rūgštis nėštumui

Folatas vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus augime ir vystymesi. Pvz., Jis reikalingas ląstelių dalijimuisi ir audinių augimui. Štai kodėl optimalus folio kiekis yra svarbus tiek prieš nėštumą, tiek nėštumo metu.

Remiantis tyrimų rezultatais, nuo 1990 m., Miltai ir kiti maisto kuokšteliai buvo papildyti folio rūgštimi, remiantis moterų, turinčių mažą folio rūgšties būklę, reikšminga padidėjusia nervų vamzdelio defektų rizika jų vaikams.

Įrodyta, kad tiek maisto stiprinimo programos, tiek folio rūgšties papildai prieš nėštumą ir nėštumo metu žymiai sumažina nervinio vamzdelio defektų, įskaitant spina bifida ir anencefaliją, riziką (33).

Be apsauginio poveikio nuo apsigimimų, papildymas folio rūgštimi nėštumo metu gali pagerinti vaikų nervų vystymąsi ir smegenų veiklą, taip pat apsaugoti nuo autizmo spektro sutrikimų (34, 35).

Tačiau kiti tyrimai padarė išvadą, kad didelis folio rūgšties vartojimas ir didelis nemetabolizuotos folio rūgšties kiekis kraujyje gali turėti neigiamos įtakos neurokognityviniam vystymuisi ir padidinti autizmo riziką, apie kurią bus kalbama kitame skyriuje (36).

Folio rūgštis taip pat svarbi motinos sveikatai, todėl įrodyta, kad jos papildymas folio rūgštimi sumažina su nėštumu susijusių komplikacijų, įskaitant preeklampsiją, riziką. Be to, didelis motinos folio folatų kiekis buvo susijęs su žymiai sumažėjusia priešlaikinio gimdymo rizika (37, 38).

RPN folatų nėštumo metu yra 600 mcg DFE (7).

Atsižvelgiant į folio rūgšties svarbą motinos ir vaisiaus sveikatai ir tai, kad daugeliui moterų sunku patenkinti savo poreikius vien tik laikantis dietos, visoms moterims, kurios planuoja pastoti ar gali pastoti, rekomenduojama kasdien papildyti 400–800 mcg folio rūgšties, pradedant bent nuo mažiausiai. 1 mėnuo prieš pastojimą ir tęsiantis per pirmuosius 2–3 nėštumo mėnesius (7).

Nors folio rūgšties papildai yra svarbiausi pirmaisiais nėštumo mėnesiais, kai kurie tyrimai rodo, kad folio rūgšties vartojimas visą nėštumo laiką gali padėti padidinti folinės rūgšties kiekį motinos ir virkštelės kraujyje (39).

Tai taip pat gali užkirsti kelią homocisteino lygio padidėjimui, kuris paprastai pasireiškia vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau dar nežinoma, ar tai naudinga nėštumo baigčiai ar vaiko sveikatai (39).

Dėl didelio folio rūgšties suvartojimo kraujyje gali būti didelis nemetabolizuotos folio rūgšties kiekis ir tai gali būti susiję su neigiamais sveikatos padariniais, daugelis ekspertų siūlo nėščioms moterims vartoti ne folio rūgštį, o 5-metiltetrahidrofolatą, biologiškai aktyvią folio formą. (40).

Skirtingai nuo didelio folio rūgšties suvartojimo, didelis 5-metiltetrahidrofolato vartojimas kraujyje nemetabolizuoja folio rūgšties. Be to, tyrimai parodė, kad 5-metiltetrahidrofolatas yra efektyvesnis padidinant raudonųjų kraujo kūnelių folio koncentraciją.

Be to, moterys, turinčios įprastus genetinius polimorfizmus, turinčius įtakos folio metabolizmui, geriau reaguoja į gydymą 5-metiltetrahidrofolatu, palyginti su gydymu folio rūgštimi (40).

Šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės

Skirtingai nei natūraliai esantis folio rūgštis maiste ir biologiškai aktyvios papildomos folio rūgštys, tokios kaip 5-metiltetrahidrofolatas, vartojimas didelėmis folio rūgšties dozėmis gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį.

Nemetabolizuota folio rūgštis ir padidėjusi autizmo bei neurokognityvinės plėtros rizika

Kaip minėta aukščiau, dėl metabolizmo skirtumų tik gausus folio rūgšties vartojimas papildytuose maisto produktuose ar maisto papilduose gali sukelti nemetabolizuotos folio rūgšties kiekį kraujyje (36, 41).

Valgant maistą, kuriame gausu folio rūgšties, arba vartojant natūralias folio formas, tokias kaip 5-metiltetrahidrofolatas, folio rūgšties koncentracija kraujyje neviršija.

Nors kai kurie tyrimai padidino motinos folio rūgšties kiekį motinoje ir sumažino autizmo riziką bei pagerino vaikų psichinę būklę, kiti tyrimai siejo su dideliu nemetabolizuotos folio rūgšties kiekiu kraujyje su padidėjusia autizmo rizika ir neigiamu poveikiu neurokognityviniam vystymuisi.

Neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 200 motinų, nustatyta, kad motinos, kurių 14-oje nėštumo savaitėje buvo didesnė folio koncentracija kraujyje, turėjo daugiau vaikų, sergančių autizmo spektro sutrikimu (ASD) (42).

Tyrėjai nustatė nemetabolizuotą folio rūgštį didesniam skaičiui moterų, turinčių vaikų, sergančių ASD, palyginti su moterimis, turinčiomis vaikų be ASD.

Tai rodo, kad maždaug 14 nėštumo savaitę papildai folio rūgštimi buvo dažnesni moterims, kurių vaikams vėliau išsivystė ASD (42).

Reikėtų pažymėti, kad nemetabolizuota folio rūgštis greičiausiai nerasta žmonių kraujyje, vartojantiems mažiau nei 400 mcg per dieną (42).

Kiti tyrimai parodė, kad didelis nemetabolizuotos folio rūgšties kiekis nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos vaikų neurokognityviniam vystymuisi.

Tyrime, kuriame dalyvavo 1682 motinos ir vaiko poros, nustatyta, kad vaikai, kurių motinų nėštumo metu papildydavo daugiau kaip 1 000 mcg folio rūgšties per dieną, testas, vertinantis vaikų protinius sugebėjimus, buvo mažesnis, palyginti su vaikais, kurių motinos papildydavo 400–999 mcg per dieną. (43).

Nors šie tyrimai rodo, kad nėštumo metu gali būti rizika vartoti dideles folio rūgšties dozes, norint patvirtinti šias išvadas, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Didelis folio rūgšties vartojimas gali užmaskuoti B12 trūkumą

Kitas galimas didelio folio rūgšties suvartojimo pavojus yra tai, kad vartojant dideles sintetinės folio rūgšties dozes, galima užmaskuoti vitamino B12 trūkumą.

Taip yra todėl, kad vartojant dideles folio rūgšties dozes, galima ištaisyti megaloblastinę anemiją - būklę, kuriai būdingas didelis, nenormalus, neišsivysčiusių raudonųjų kraujo kūnelių, matomų su dideliu B12 trūkumu, gamyba (7).

Tačiau papildymas folio rūgštimi neištaiso neurologinių pažeidimų, atsirandančių dėl B12 trūkumo. Dėl šios priežasties B12 trūkumas gali likti nepastebėtas, kol pasireikš potencialiai negrįžtami neurologiniai simptomai.

Kita galima rizika dėl didelio folio rūgšties vartojimo

Be aukščiau išvardyto galimo šalutinio poveikio, yra keletas kitų pavojų, susijusių su didelėmis folio rūgšties dozėmis:

• Vėžio rizika. 10 tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad reikšmingas prostatos vėžio atvejų padidėjimas žmonėms, vartojusiems folio rūgšties papildus, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (44).
• Suaugusiųjų psichinis nuosmukis. Tyrimai parodė, kad papildymas didelėmis folio rūgšties dozėmis gali pagreitinti protinį nuosmukį vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažai vitamino B12 (45, 46).
• Imuninė funkcija. Keli tyrimai parodė, kad didelės folio rūgšties papildų dozės gali slopinti imuninę funkciją mažindamos apsauginių imuninių ląstelių, įskaitant natūralias žudikles (NK) ląsteles, aktyvumą, o nemetabolizuota folio rūgštis gali būti susijusi su sumažėjusiu natūralių žudikių ląstelių aktyvumu (47, 48).

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad dauguma JAV gyventojų turi tinkamą folio rūgšties statusą ir vartoti papildą gali būti netinkama.

Pvz., Vidutiniškai suaugę vyrai suvartoja 602 mcg DFE per dieną, o suaugusios moterys - 455 mcg DFE per dieną, viršydami 400 mcg DFE suvartojimo vien per maistą (7).

Daugelis JAV vaikų ir paauglių taip pat viršija dienos folatų vartojimo rekomendacijas naudodamiesi dietiniais folatų šaltiniais. 2–19 metų vaikams ir paaugliams vidutiniškai reikia suvartoti 417–547 mcg DFE per parą (7).

Dozavimas ir kaip vartoti

Kaip minėta pirmiau, folio rūgšties RPN yra 400 mcg DFE per dieną suaugusiesiems, 600 mcg DFE nėščioms moterims ir 500 mcg DFE žindyvėms (7).

Nors šiuos poreikius galima patenkinti laikantis dietos, papildo vartojimas yra patogus būdas patenkinti folio poreikį daugeliui žmonių, ypač tiems, kuriems gresia deficitas, įskaitant nėščias moteris ir vyresnio amžiaus suaugusiuosius.

Folio ir folio rūgštys gali būti įvairių formų ir paprastai pridedamos prie daugelio maistinių medžiagų papildų, įskaitant multivitaminus ir B grupės vitaminus. Dozės skiriasi, tačiau dauguma papildų suteikia maždaug 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg folio rūgšties) (7).

Aukščiausias leistinas suvartojamas kiekis (UL), reiškiantis didžiausią paros dozę, kuri, tikėtina, nepadarys neigiamo poveikio, buvo nustatytas sintetinėms folio formoms, bet ne natūralioms formoms, esančioms maiste.

Taip yra todėl, kad nepastebėta neigiamo poveikio, kurį sukelia didelis maisto produktų folatų vartojimas. Dėl šios priežasties UL yra mcg, o ne mcg DFE.

Papilduose ir spirituoto maisto sintetinio folato UL yra tokia (7):

Tyrimai parodė, kad dauguma JAV vaikų folatų suvartojama laikydamiesi dietų, o 33–66% 1–13 metų vaikų, kurie papildo folio rūgštimi, viršija jų amžiaus grupės UL, nes vartojama spirituoto maisto ir papildų. (7).

Prieš nustatydami folio rūgšties priedą, svarbu pasitarti su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte tinkamumą ir saugumą.

Visiems suaugusiems žmonėms saugu vartoti mažiau nei 1 000 mc per dieną (7).

Beveik 100% folio rūgšties yra biologiškai prieinama, kai vartojama nevalgius, o 85% - biologiškai prieinama, kai vartojama su maistu. 5-metiltetrahidrofolato biologinis prieinamumas yra panašus. Galite vartoti visų formų folatus su maistu ar be jo.

Perdozavimas

Nors maisto produktų formoms folatų nėra nustatyta viršutinė riba, išgėrus sintetinio folio dozes, viršijančias nustatytą 1000 mc UL, gali atsirasti neigiamas poveikis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti didesnes dozes tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, esant folatų trūkumui, tačiau be gydytojo priežiūros neturėtumėte vartoti daugiau nei UL.

Viename tyrime buvo pranešta apie mirtį dėl tyčinio per didelio folio rūgšties vartojimo (49).

Tačiau toksiškumas yra retas, nes folatai tirpsta vandenyje ir lengvai šalinami iš organizmo. Nepaisant to, reikia vengti vartoti dideles dozes, nebent tai prižiūrint gydytojui.

Sąveika

Folio papildai gali sąveikauti su kai kuriais dažniausiai skirtais vaistais, įskaitant (7):

• Metotreksatas. Metotreksatas yra vaistas, vartojamas tam tikroms vėžinėms ligoms ir autoimuninėms ligoms gydyti.
• Vaistai nuo epilepsijos. Folio rūgštis gali paveikti vaistus nuo epilepsijos, pvz., Dilantin, Carbatrol ir Depacon.
• Sulfasalazinas. Sulfasalazinas vartojamas opiniam kolitui gydyti.

Jei vartojate vieną iš aukščiau išvardytų vaistų, prieš pradėdami vartoti folio rūgšties papildus, pasitarkite su gydytoju.

Reikėtų pažymėti, kad papildymas 5-metiltetrahidrofolatu, o ne folio rūgštimi, gali sumažinti galimą sąveiką su tam tikrais vaistais, įskaitant metotreksatą (3).

Sandėliavimas ir tvarkymas

Folatų papildus laikykite vėsioje, sausoje vietoje. Laikykite maisto papildus atokiau nuo drėgnos aplinkos.

Naudojimas konkrečiose populiacijose

Įrodyta, kad folio papildai yra ypač svarbūs tam tikroms populiacijoms, įskaitant nėščias moteris, žmones, turinčius genetinius polimorfizmus, turinčius įtakos folio apykaitai, vyresnio amžiaus suaugusiems slaugos namuose ir žemos socialinės bei ekonominės padėties žmonėms, kuriems didesnė folio deficito rizika (6).

Paauglės mergaitės taip pat gali būti jautresnės folio trūkumui. Iš tikrųjų 19% 14–18 metų paauglių mergaičių neatitinka apskaičiuoto vidutinio folato poreikio (EAR). EAR yra vidutinis maistinių medžiagų per parą suvartojimas, apskaičiuotas kaip 50% sveikų asmenų poreikių (7, 6).

Tie, kuriems atlikta žarnyno rezekcija arba kurių būklė sukelia maistinių medžiagų malabsorbciją, raginami papildyti foliu, kad būtų išvengta trūkumo (6).

Be to, folatų papildai gali būti naudingi turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų. Alkoholis trukdo folio absorbcijai ir padidina šlapimo išsiskyrimą. Žmonėms, kurie reguliariai vartoja didelius kiekius alkoholio, gali būti naudinga papildyti foliais (50).

Folato papildai neturėtų būti skiriami kūdikiams iki 1 metų. Vieninteliai folio rūgšties šaltiniai kūdikių dietose turėtų būti motinos pienas, mišinys ir maistas. Venkite papildyti kūdikius folatais, nebent sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pataria tai padaryti (7).

Alternatyvos

Yra daug folio darinių. Tačiau folino rūgštis, folio rūgštis ir 5-metiltetrahidrofolatas yra plačiausiai naudojami maisto papilduose.

Folino rūgštis yra natūraliai susidarantis folatas, randamas maisto produktuose ir klinikinėje aplinkoje žinomas kaip leukovorinas. Leucovorin yra naudojamas siekiant užkirsti kelią toksiniam vaisto metotreksato, vartojamo tam tikroms vėžio rūšims ir megaloblastinei anemijai, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas, gydyti.

Folino rūgštis yra pranašesnė už folio rūgštį, nes ji veiksmingiau padidina folio rūgšties kiekį kraujyje (51).

Kai kurie tyrimai parodė, kad 5-metiltetrahidrofolatas yra geriau absorbuojamas nei kitos sintetinio folato formos (3, 52).

Be to, 5-metiltetrahidrofolatas susijęs su mažiau vaistų sąveika, mažiau tikėtina, kad užmaskuos B12 trūkumą, ir geriau toleruojamas tų, kurie turi genetinius polimorfizmus, pavyzdžiui, MTHFR (40).

Dėl šios priežasties daugelis ekspertų rekomenduoja papildyti 5-metiltetrahidrofolatu per folio rūgštį.