Glomerulonefritas (ryški liga)

Turinys

• Kokios yra GN priežastys?
• Ūmus GN
• Lėtinis GN
• Kokie yra GN simptomai?
• Ūmus GN
• Lėtinis GN
• Inkstų nepakankamumas
• Kaip diagnozuojamas GN?
• Kokie yra GN gydymo būdai?
• Kokios yra su GN susijusios komplikacijos?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra glomerulonefritas?

Glomerulonefritas (GN) yra glomerulų, kurie yra inkstų struktūros, sudarytos iš mažų kraujagyslių, uždegimas. Šie indų mazgai padeda filtruoti kraują ir pašalinti skysčių perteklių. Jei jūsų glomerulai yra pažeisti, inkstai nustos tinkamai veikti ir galite pereiti į inkstų nepakankamumą.

Kartais vadinamas nefritu, GN yra rimta liga, kuri gali kelti pavojų gyvybei ir kurią reikia nedelsiant gydyti. GN gali būti ūmus, staigus ir lėtinis, arba ilgalaikis. Ši būklė anksčiau buvo vadinama Bright liga.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas sukelia GN, kaip jis diagnozuojamas ir kokios yra gydymo galimybės.

Kokios yra GN priežastys?

GN priežastys priklauso nuo to, ar jis yra ūmus, ar lėtinis.

Ūmus GN

Ūminis GN gali būti atsakas į tokią infekciją kaip streptokokinė gerklė ar abscesas. Tai gali būti dėl imuninės sistemos problemų, kurios pernelyg reaguoja į infekciją. Tai gali praeiti be gydymo. Jei jis nepraeina, būtina greitai gydyti, kad būtų išvengta ilgalaikio inkstų pažeidimo.

Žinoma, kad tam tikros ligos sukelia ūminį GN, įskaitant:

• uminis kosulys
• sisteminė raudonoji vilkligė, kuri dar vadinama vilklige
• „Goodpasture“ sindromas - reta autoimuninė liga, kai antikūnai atakuoja jūsų inkstus ir plaučius
• amiloidozė, kuri atsiranda, kai jūsų organuose ir audiniuose kaupiasi nenormalūs baltymai, galintys pakenkti
• granulomatozė su poliangiitu (anksčiau vadinta Wegenerio granulomatoze), reta liga, sukelianti kraujagyslių uždegimą
• nodarterinis poliarteritas - liga, kai ląstelės atakuoja arterijas

Griežtas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve), vartojimas taip pat gali būti rizikos veiksnys. Jūs neturėtumėte viršyti dozės ir gydymo trukmės, nurodytos ant butelio, nesikreipdami į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Lėtinis GN

Lėtinė GN forma gali išsivystyti kelerius metus be jokių simptomų arba jų būna labai nedaug. Tai gali negrįžtamai pakenkti jūsų inkstams ir galiausiai sukelti visišką inkstų nepakankamumą.

Lėtinis GN ne visada turi aiškią priežastį. Genetinė liga kartais gali sukelti lėtinį GN. Paveldimas nefritas pasireiškia jauniems vyrams, turintiems silpną regėjimą ir blogą klausą. Kitos galimos priežastys:

• tam tikros imuninės ligos
• vėžio istorija
• kai kurių angliavandenilių tirpiklių poveikis

Be to, turint ūminę GN formą, vėliau gali labiau išsivystyti lėtinis GN.

Kokie yra GN simptomai?

Simptomai, kuriuos galite patirti, priklauso nuo to, kokia jūsų GN forma, taip pat nuo jos sunkumo.

Ūmus GN

Ankstyvieji ūminio GN simptomai yra:

• veido patinimas
• šlapintis rečiau
• kraujo šlapime, kuris šlapimą paverčia tamsia rūdžių spalva
• papildomas skysčių kiekis plaučiuose, sukeliantis kosulį
• aukštas kraujo spaudimas

Lėtinis GN

Lėtinė GN forma gali šliaužti be jokių simptomų. Gali būti lėtas simptomų, panašių į ūminę, vystymasis. Kai kurie simptomai yra:

• kraujas arba baltymų perteklius šlapime, kuris gali būti mikroskopinis ir atsirasti atliekant šlapimo tyrimus
• aukštas kraujo spaudimas
• kulkšnių ir veido patinimas
• dažnas šlapinimasis naktį
• putojantis ar putotas šlapimas, iš baltymų pertekliaus
• pilvo skausmas
• dažnas kraujavimas iš nosies

Inkstų nepakankamumas

Jūsų GN gali būti toks pažengęs, kad išsivysto inkstų nepakankamumas. Kai kurie iš šių simptomų yra:

• nuovargis
• apetito stoka
• pykinimas ir vėmimas
• nemiga
• sausa, niežtinti oda
• raumenų mėšlungis naktį

Kaip diagnozuojamas GN?

Pirmasis diagnozės žingsnis yra šlapimo tyrimas. Kraujas ir baltymai šlapime yra svarbūs ligos žymenys. Įprastas fizinis egzaminas kitai būklei taip pat gali sukelti GN atradimą.

Norint patikrinti svarbius inkstų sveikatos požymius, gali prireikti daugiau šlapimo tyrimų, įskaitant:

• kreatinino klirensas
• viso baltymo šlapime
• šlapimo koncentracija
• šlapimo savitasis svoris
• šlapimo raudonieji kraujo kūneliai
• šlapimo osmoliškumas

Kraujo tyrimai gali parodyti:

• anemija, kuri yra mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis
• nenormalus albumino kiekis
• nenormalus šlapalo azoto kiekis kraujyje
• didelis kreatinino kiekis

Gydytojas taip pat gali skirti imunologinius tyrimus, kad patikrintų:

• antiglomeruliniai bazinės membranos antikūnai
• antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai
• priešbranduoliniai antikūnai
• papildyti lygius

Šio tyrimo rezultatai gali parodyti, kad jūsų imuninė sistema pažeidžia jūsų inkstus.

Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti inkstų biopsijos. Tai apima nedidelio inksto audinio, paimto adata, analizę.

Norėdami sužinoti daugiau apie savo būklę, taip pat galite atlikti vaizdo testus, tokius kaip šie:

• Kompiuterinė tomografija
• inkstų ultragarsas
• krūtinės ląstos rentgenograma
• intraveninė pielograma

Kokie yra GN gydymo būdai?

Gydymo galimybės priklauso nuo patiriamo GN tipo ir jo priežasties.

Vienas gydymo būdų yra aukšto kraujospūdžio kontrolė, ypač jei tai yra pagrindinė GN priežastis. Kraujo spaudimą gali būti labai sunku kontroliuoti, kai inkstai veikia netinkamai. Tokiu atveju gydytojas gali skirti kraujospūdį mažinančių vaistų, įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba AKF inhibitorius, tokius kaip:

• kaptoprilis
• lisinoprilis (Zestril)
• perindoprilis (Aceonas)

Gydytojas taip pat gali skirti angiotenzino receptorių blokatorius arba ARB, tokius kaip:

• losartanas („Cozaar“)
• irbesartanas („Avapro“)
• valsartanas (Diovanas)

Kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami, jei imuninė sistema puola jūsų inkstus. Jie sumažina imuninį atsaką.

Kitas imuninės sistemos sukelto uždegimo mažinimo metodas yra plazmaferezė. Šis procesas pašalina skystą jūsų kraujo dalį, vadinamą plazma, ir pakeičia ją į veną leidžiamais skysčiais arba paaukota plazma, kurioje nėra antikūnų.

Dėl lėtinio GN turėsite sumažinti baltymų, druskos ir kalio kiekį dietoje. Be to, turite stebėti, kiek skysčių išgeriate. Gali būti rekomenduojami kalcio papildai, o norint sumažinti patinimą, gali tekti vartoti diuretikus. Pasitarkite su savo bendrosios praktikos gydytoju ar inkstų specialistu dėl dietos apribojimų ar papildų gairių. Jie gali paskirti jus pas gydytoją dietologą, kuris patars jums apie jūsų pasirinkimą.

Jei jūsų būklė progresuoja ir atsiranda inkstų nepakankamumas, gali tekti dializuoti. Šios procedūros metu mašina filtruoja jūsų kraują. Galų gale jums gali prireikti persodinti inkstus.

Kokios yra su GN susijusios komplikacijos?

GN gali sukelti nefrozinį sindromą, dėl kurio jūs prarandate didelį kiekį baltymų šlapime. Tai lemia daug skysčių ir druskos susilaikymo jūsų kūne. Visame kūne gali išsivystyti aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis ir patinimas. Kortikosteroidai gydo šią būklę. Galų gale nefrozinis sindromas sukels galutinės stadijos inkstų ligą, jei jis nebus kontroliuojamas.

Dėl GN taip pat gali atsirasti šios sąlygos:

• ūminis inkstų nepakankamumas
• lėtinė inkstų liga
• elektrolitų disbalansas, pvz., didelis natrio ar kalio kiekis
• lėtinės šlapimo takų infekcijos
• stazinis širdies nepakankamumas dėl skysčių susilaikymo ar skysčių perkrovos
• plaučių edema dėl sulaikyto skysčio ar skysčių perkrovos
• aukštas kraujo spaudimas
• piktybinė hipertenzija, dėl kurios greitai padidėja aukštas kraujospūdis
• padidėjusi infekcijų rizika

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Anksti sugautas ūminis GN gali būti laikinas ir grįžtamasis. Ankstyvu gydymu lėtinis GN gali sulėtėti. Jei jūsų BN pablogės, tai greičiausiai sumažins inkstų funkciją, lėtinį inkstų nepakankamumą ir galutinės stadijos inkstų ligą.

Dėl sunkaus inkstų pažeidimo, inkstų nepakankamumo ir galutinės stadijos inkstų ligos galiausiai gali prireikti dializės ir inksto transplantacijos.

Šie yra teigiami žingsniai norint atsigauti po GN ir užkirsti kelią būsimiems epizodams:

• Išlaikykite sveiką svorį.
• Ribokite druskos kiekį dietoje.
• Ribokite baltymų kiekį maiste.
• Ribokite kalio kiekį dietoje.
• Mesti rūkyti.

Be to, susitikimai su palaikymo grupe gali būti naudingas būdas susidoroti su emocine įtampa dėl inkstų ligos.