LOPL auksinės gairės

Turinys

• Kas yra LOPL?
• Visuotinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD)
• Peržiūrėtos GOLD gairės 2018 metams
• A grupė: maža rizika, mažiau simptomų
• B grupė: maža rizika, daugiau simptomų
• C grupė: Didelė rizika, mažiau simptomų
• D grupė: Didelė rizika, daugiau simptomų
• Atimti

Kas yra LOPL?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra bendras terminas, apimantis įvairias palaipsniui sekinančias plaučių ligas. LOPL apima emfizemą ir lėtinį bronchitą.

Cigarečių rūkymas sukelia LOPL visame pasaulyje. Nepaisant viso pasaulio sveikatos priežiūros specialistų pastangų didinti supratimą apie rūkymo pavojų, LOPL išlieka plačiai paplitusi.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad LOPL iki 2030 m. Taps trečiąja pasaulyje mirties priežastimi. 2014 m. LOPL jau buvo trečioji mirties priežastis Jungtinėse Valstijose.

Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) tikisi, kad padėtis blogės. LOPL šiuo metu serga 24 milijonai amerikiečių vyrų ir moterų. Tačiau tik pusė jų žino, kad turi ligą.

Visuotinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD)

1998 m. Buvo sukurta Visuotinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD), siekiant skatinti LOPL švietimą ir padėti nustatyti visuotinius gydymo standartus.

GOLD bando sustabdyti LOPL atvejus ir skatinti geresnį visuomenės supratimą. Iki 2001 m. GOLD pateikė savo pirmąją ataskaitą. Dažni pakeitimai palaiko GOLD standartus.

2012 m. Ataskaita pasisakė už individualizuotą požiūrį į LOPL klasifikavimą ir gydymą. Naujausias 2012 m. Ataskaitos atnaujinimas buvo paskelbtas 2018 m. Sausio mėn.

2018 metų GOLD ataskaitoje yra atnaujinimų, pagrįstų įrodymais pagrįsta medicina. Į rekomendacijas įtraukiamos svarbios tyrimo išvados. Ataskaitoje ne tik klausiama, ar gydymas pagerina plaučių funkciją. Taip pat abejojama, ar intervencija pagerina paciento rezultatus ar gyvenimo kokybę.

GOLD komitetas paaiškino, kad LOPL sergantys žmonės neturėtų būti vertinami tik atliekant plaučių funkcijos tyrimus. Įvertinus įvairius veiksnius, tokius kaip kasdieniai simptomai, nustatoma tikslesnė LOPL diagnozė.

Peržiūrėtos GOLD gairės 2018 metams

2018 metų peržiūra apima naujausius vaistų vartojimo standartus. Tai daro įtaką plačiai naudojamiems gydymo metodams, tokiems kaip kortikosteroidai (CS), ilgai veikiantis bronchus plečiantys vaistai (BD) ir anticholinerginiai vaistai (AC).

Naujausi tyrimo rezultatai atsispindi rekomenduojamose dozėse ir vaistų pateikimo metoduose.

2018 m. Peržiūroje rekomenduojama įvertinti asmens simptomus ir paūmėjimų istoriją kartu su plaučių funkcijos tyrimais.

Anksčiau keturi LOPL etapai buvo grindžiami tik priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV1) skaičiais atliekant plaučių funkcijos tyrimus. GOLD komitetas nustatė, kad tai labai nuvertino ligos sunkumą.

Todėl naujosiose rekomendacijose LOPL klasifikuojama į keturis naujus etapus atsižvelgiant į asmens simptomus.

LOPL įvertinimo testas (CAT) arba pakeista Medicininių tyrimų tarybos (mMRC) dusulio skalė užduoda žmonėms keletą klausimų, kad būtų galima įvertinti jų kvėpavimą kasdienėje veikloje. Atsakymams pateikiamos skaitinės balų vertės.

GOLD komitetas rekomenduoja bet kurią iš šių priemonių klasifikuoti keturis LOPL etapus pagal jo sunkumą.

A grupė: maža rizika, mažiau simptomų

A grupės asmenys turi mažą paūmėjimų riziką ateityje.

Tai rodo plaučių funkcijos tyrimai, kurių metu FEV1 skaičius yra mažesnis nei 80 procentų normalaus (stadija, anksčiau vadinta GOLD 1) arba FEV1 skaičius nuo 50 iki 79 procentų normalaus (buvęs GOLD 2).

A grupės asmenims taip pat būna nuo vieno iki vieno paūmėjimo per metus ir jie nėra buvę hospitalizuoti dėl LOPL paūmėjimo. Jų CAT rodiklis yra mažesnis nei 10 arba mMRC balas yra nuo 0 iki 1.

B grupė: maža rizika, daugiau simptomų

B grupės pacientams atliekami tokie patys plaučių funkcijos tyrimai kaip ir A grupės pacientams. Jie taip pat turi tik nuo vieno iki vieno paūmėjimo per metus, be paūmėjimų anksčiau nebuvo hospitalizuoti.

Tačiau jie turi daugiau simptomų, todėl jų CAT rodiklis yra 10 ar daugiau, arba mMRC yra 2 ar daugiau.

C grupė: Didelė rizika, mažiau simptomų

C grupės asmenims gresia didelis paūmėjimų pavojus ateityje. Plaučių funkcijos testai rodo nuo 30 iki 49 procentų normalaus (buvęs GOLD 3) arba mažiau nei 30 procentų normalaus (buvęs GOLD 4).

Jie patiria du ar daugiau paūmėjimų per metus ir bent kartą yra paguldyti į ligoninę dėl kvėpavimo sistemos problemų. Jie turi mažiau simptomų, todėl jų CAT rodiklis yra mažesnis nei 10 arba mMRC balas yra nuo 0 iki 1.

D grupė: Didelė rizika, daugiau simptomų

D grupės asmenims taip pat gresia didelis paūmėjimų pavojus ateityje. Jie turi panašius plaučių funkcijos tyrimų rezultatus kaip ir C grupės žmonės, turi du ar daugiau paūmėjimų per metus ir bent kartą paguldyti į ligoninę.

Jie patiria daugiau simptomų, todėl jiems CAT yra 10 ar daugiau, arba mMRC yra 2 ar daugiau.

Atimti

GOLD gairės atspindi universalius diagnozavimo ir gydymo standartus. Didžiausia GOLD misija yra didinti supratimą apie LOPL. Tinkama diagnozė ir gydymas padidina LOPL sergančių žmonių gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

LOPL yra sudėtinga liga. Plaučių funkciją gali paveikti ir daugelis kitų sveikatos sąlygų. Pasitarkite su gydytoju apie gydymo būdus ir gyvenimo būdo pokyčius, jei kyla šių problemų:

• nutukimas
• gretutinės ligos, tokios kaip širdies ligos ir padidėjęs kraujospūdis
• toliau rūkyti
• nejudrumo istorija
• nuolatinis taršos ar kitų dirgiklių poveikis