Guillain-Barré sindromas

Turinys

• Kas sukelia Guillain-Barré sindromą?
• Kokie yra Guillain-Barré sindromo simptomai?
• Kaip diagnozuojamas Guillain-Barré sindromas?
• Stuburo bakstelėjimas
• Elektromografija
• Nervų laidumo testai
• Kaip gydomas Guillain-Barré sindromas?
• Plazmaferezė (plazmos mainai)
• Į veną leidžiamas imunoglobulinas
• Kiti gydymo būdai
• Kokios yra galimos Guillain-Barré sindromo komplikacijos?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra Guillain-Barré sindromas?

Guillain-Barré sindromas yra retas, bet rimtas autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema atakuoja sveikas jūsų periferinės nervų sistemos (PNS) nervines ląsteles.

Tai sukelia silpnumą, tirpimą ir dilgčiojimą, galiausiai gali sukelti paralyžių.

Šios būklės priežastis nežinoma, tačiau ją paprastai sukelia infekcinė liga, tokia kaip gastroenteritas (skrandžio ar žarnyno dirginimas) ar plaučių infekcija.

Remiantis Nacionaliniu neurologinių sutrikimų ir insulto institutu, Guillain-Barré yra retas atvejis, kuris pasireiškia tik maždaug 1 iš 100 000 amerikiečių.

Nėra gydymo nuo sindromo, tačiau gydymas gali sumažinti jūsų simptomų sunkumą ir sutrumpinti ligos trukmę.

Yra keli Guillain-Barré tipai, tačiau dažniausia forma yra ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija (CIDP). Tai pažeidžia mieliną.

Kiti tipai apima Millerio Fišerio sindromą, kuris veikia kaukolės nervus.

Kas sukelia Guillain-Barré sindromą?

Tiksli Guillain-Barré priežastis nežinoma. Anot, maždaug du trečdaliai žmonių, sergančių Guillain-Barré, greitai jį susirgo po to, kai jie sirgo viduriavimu ar kvėpavimo takų infekcija.

Tai rodo, kad netinkamas imuninis atsakas į ankstesnę ligą sukelia sutrikimą.

Campylobacter jejuni infekcija buvo susijusi su Guillain-Barré. Kampilobakterija yra viena iš labiausiai paplitusių bakterinių viduriavimo priežasčių JAV. Tai taip pat dažniausiai pasitaikantis Guillain-Barré rizikos veiksnys.

Kampilobakterija dažnai būna nepakankamai termiškai apdorotame maiste, ypač paukštienoje.

Su Guillain-Barré taip pat buvo susijusios šios infekcijos:

• gripas
• citomegalovirusas (CMV), kuris yra herpeso viruso padermė
• Epstein-Barr viruso (EBV) infekcija arba mononukleozė
• mikoplazmos pneumonija, kuri yra netipinė pneumonija, kurią sukelia į bakterijas panašūs organizmai
• ŽIV ar AIDS

Kiekvienas gali gauti Guillain-Barré, tačiau tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Itin retais atvejais žmonėms sutrikimas gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar savaitėms nuo a.

CDC ir Maisto ir vaistų administracija (FDA) turi sistemas, skirtas stebėti vakcinų saugumą, nustatyti ankstyvus šalutinio poveikio simptomus ir registruoti visus Guillain-Barré atvejus, kurie atsiranda po vakcinacijos.

CDC, kuris rodo tyrimus, labiau tikėtina, kad Guillain-Barré susirgsi gripu, o ne vakcina.

Kokie yra Guillain-Barré sindromo simptomai?

Sergant Guillain-Barre sindromu, jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų periferinę nervų sistemą.

Periferinės nervų sistemos nervai sujungia jūsų smegenis su likusiu kūnu ir perduoda signalus raumenims.

Raumenys negalės reaguoti į signalus, kuriuos jie gauna iš jūsų smegenų, jei šie nervai yra pažeisti.

Pirmasis simptomas paprastai yra dilgčiojimas pirštuose, pėdose ir kojose. Dilgčiojimas plinta aukštyn iki rankų ir pirštų.

Simptomai gali progresuoti labai greitai. Kai kuriems žmonėms liga gali tapti rimta vos per kelias valandas.

Guillain-Barré simptomai yra šie:

• dilgčiojimas ar dilgčiojimas pirštuose ir pirštuose
• raumenų silpnumas kojose, kuris keliauja į viršutinę kūno dalį ir ilgainiui blogėja
• sunku tolygiai vaikščioti
• sunku judinti akis ar veidą, kalbėti, kramtyti ar ryti
• stiprus apatinės nugaros dalies skausmas
• šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• greitas širdies ritmas
• sunku kvėpuoti
• paralyžius

Kaip diagnozuojamas Guillain-Barré sindromas?

Iš pradžių sunku nustatyti Guillain-Barré. Taip yra todėl, kad simptomai yra labai panašūs į kitų neurologinių sutrikimų ar būklių, turinčių įtakos nervų sistemai, tokių kaip botulizmas, meningitas ar apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.

Apsinuodijimą sunkiaisiais metalais gali sukelti tokios medžiagos kaip švinas, gyvsidabris ir arsenas.

Gydytojas užduos klausimus apie konkrečius simptomus ir jūsų ligos istoriją. Būtinai pasakykite gydytojui apie bet kokius neįprastus simptomus ir jei neseniai sirgote ar sirgote ligomis ar infekcijomis.

Šie testai naudojami diagnozei patvirtinti:

Stuburo bakstelėjimas

Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija) apima mažą skysčio kiekį iš stuburo apatinėje nugaros dalyje. Šis skystis vadinamas smegenų skysčiu. Tuomet jūsų smegenų skystis tiriamas siekiant nustatyti baltymų kiekį.

Žmonių, sergančių Guillain-Barré, smegenų skystyje paprastai būna didesnis nei įprasta baltymų kiekis.

Elektromografija

Elektromiografija yra nervų funkcijos tyrimas. Jame rašoma apie raumenų elektrinę veiklą, kad gydytojas galėtų sužinoti, ar jūsų raumenų silpnumą lemia nervų pažeidimai ar raumenų pažeidimai.

Nervų laidumo testai

Nervų laidumo tyrimai gali būti naudojami norint patikrinti, kaip gerai jūsų nervai ir raumenys reaguoja į mažus elektrinius impulsus.

Kaip gydomas Guillain-Barré sindromas?

Guillain-Barré yra autoimuninis uždegiminis procesas, kuris savaime riboja, vadinasi, jis išsispręs savaime. Tačiau kiekvienas, turintis šią būklę, turėtų būti paguldytas į ligoninę atidžiai stebėti. Simptomai gali greitai pablogėti ir negydomi gali būti mirtini.

Sunkiais atvejais žmonėms, sergantiems Guillain-Barré, gali išsivystyti viso kūno paralyžius. „Guillain-Barré“ gali būti pavojinga gyvybei, jei paralyžius paveikia diafragmą ar krūtinės raumenis ir neleidžia tinkamai kvėpuoti.

Gydymo tikslas yra sumažinti imuninės atakos sunkumą ir palaikyti jūsų kūno funkcijas, tokias kaip plaučių funkcija, kol jūsų nervų sistema atsistato.

Gydymas gali apimti:

Plazmaferezė (plazmos mainai)

Imuninė sistema gamina baltymus, vadinamus antikūnais, kurie paprastai puola kenksmingas svetimas medžiagas, tokias kaip bakterijos ir virusai. „Guillain-Barré“ atsiranda, kai imuninė sistema per klaidą gamina antikūnus, kurie puola sveikus jūsų nervų sistemos nervus.

Plazmaferezė skirta pašalinti antikūnus, puolančius nervus, iš jūsų kraujo.

Šios procedūros metu kraujas iš jūsų kūno pašalinamas aparatu. Ši mašina pašalina antikūnus iš jūsų kraujo ir grąžina kraują į jūsų kūną.

Į veną leidžiamas imunoglobulinas

Didelės imunoglobulino dozės taip pat gali padėti blokuoti antikūnus, sukeliančius Guillain-Barré. Imunoglobuline yra normalių, sveikų donorų antikūnų.

Plazmaferezė ir į veną leidžiamas imunoglobulinas yra vienodai veiksmingi. Kuris gydymas yra geriausias, turite nuspręsti jūs ir jūsų gydytojas.

Kiti gydymo būdai

Jums gali būti skiriami vaistai skausmui malšinti ir trombams išvengti, kol esate nejudrus.

Tikėtina, kad gausite fizinę ir darbo terapiją. Ūminės ligos fazės metu slaugytojai rankiniu būdu judins rankas ir kojas, kad būtų lankstūs.

Kai pradėsite atsigauti, terapeutai dirbs su jumis stiprindami raumenis ir vykdydami įvairias kasdienio gyvenimo veiklas (ADL). Tai gali apimti asmens priežiūros veiklą, pavyzdžiui, apsirengimą.

Kokios yra galimos Guillain-Barré sindromo komplikacijos?

Guillain-Barré veikia jūsų nervus. Atsiradęs silpnumas ir paralyžius gali paveikti kelias jūsų kūno dalis.

Komplikacijos gali būti kvėpavimo pasunkėjimas, kai paralyžius ar silpnumas išplinta į raumenis, kurie kontroliuoja kvėpavimą. Jei taip atsitiktų, jums gali prireikti aparato, vadinamo respiratoriumi.

Komplikacijos taip pat gali apimti:

• užsitęsęs silpnumas, tirpimas ar kiti nelyginiai pojūčiai net ir pasveikus
• širdies ar kraujospūdžio problemos
• skausmas
• lėta žarnyno ar šlapimo pūslės funkcija
• kraujo krešuliai ir pragulos dėl paralyžiaus

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

„Guillain-Barré“ sveikimo laikotarpis gali būti ilgas, tačiau dauguma žmonių pasveiksta.

Apskritai simptomai pablogės dvi ar keturias savaites, kol jie stabilizuosis. Tada sveikimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, tačiau dauguma atsigauna per 6–12 mėnesių.

Maždaug 80 procentų žmonių, paveiktų Guillain-Barré, gali vaikščioti savarankiškai per šešis mėnesius, o 60 procentų atstato įprastą raumenų jėgą per vienerius metus.

Kai kuriems sveikimas trunka ilgiau. Maždaug 30 proc. Po trejų metų vis dar jaučia silpnybę.

Apie 3 proc. Žmonių, kuriuos paveikė Guillain-Barré, simptomai, pvz., Silpnumas ir dilgčiojimas, pasikartos net praėjus keleriems metams po pirminio įvykio.

Retais atvejais ši būklė gali būti pavojinga gyvybei, ypač jei jūs negydote. Veiksniai, galintys sukelti blogesnį rezultatą, yra šie:

• vyresnio amžiaus
• sunki ar greitai progresuojanti liga
• gydymo atidėjimas, dėl kurio gali būti padaryta daugiau nervų pažeidimų
• ilgalaikis respiratoriaus naudojimas, kuris gali nulemti plaučių uždegimą

Kraujo krešuliai ir pragulos, atsirandantys dėl imobilizacijos, gali sumažėti. Kraujo skiedikliai ir kompresinės kojinės gali sumažinti krešėjimą.

Dažnas kūno padėties pakeitimas palengvina ilgalaikį kūno spaudimą, dėl kurio suskaidomi audiniai arba atsiranda pragulos.

Be fizinių simptomų, galite patirti emocinių sunkumų. Gali būti nelengva prisitaikyti prie riboto judumo ir padidėjusios priklausomybės nuo kitų. Jums gali būti naudinga kalbėtis su terapeutu.