Hemopneumotoraksas

Turinys

• Kokie yra hemopneumotorakso simptomai?
• Kas sukelia hemopneumotoraksą?
• Kaip diagnozuojamas hemopneumotoraksas?
• Hemopneumotorakso gydymas
• Torakostomija (krūtinės vamzdelio įdėjimas)
• Chirurgija
• Vaistai
• Hemopneumotorakso komplikacijos
• „Outlook“

Apžvalga

Hemopneumotoraksas yra dviejų sveikatos sutrikimų derinys: pneumotoraksas ir hemotoraksas. Pneumotoraksas, kuris taip pat žinomas kaip sugriuvęs plaučiai, įvyksta, kai oro yra už plaučių, tarp plaučių ir krūtinės ertmės. Hemotoraksas atsiranda, kai toje pačioje erdvėje yra kraujo. Tik apie 5 procentai pacientų, sergančių pneumotoraksu, tuo pačiu metu patiria hemotoraksą.

Hemopneumothorax dažniausiai atsiranda dėl krūtinės žaizdos, pavyzdžiui, iš šūvio, dūrio ar lūžusio šonkaulio. Tai vadinama trauminiu hemopneumotoraksu. Labai retais atvejais būklę sukelia kitos ligos, tokios kaip plaučių vėžys, kraujavimo sutrikimai ar reumatoidinis artritas. Hemopneumotoraksas taip pat gali atsirasti savaime be akivaizdžios priežasties (savaiminis hemopneumotoraksas).

Gydant hemopneumotoraksą, mėgintuvėliu kraujas ir oras turi būti išleidžiami iš krūtinės. Operacija taip pat bus reikalinga žaizdoms ar sužeidimams pašalinti.

Kokie yra hemopneumotorakso simptomai?

Hemopneumotoraksas yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl svarbu iš karto atpažinti jo simptomus.

Simptomai yra:

• staigus krūtinės skausmas, kuris sustiprėja atsikosėjus ar giliai įkvėpus
• sunkus ar sunkus kvėpavimas (dusulys)
• dusulys
• krūtinės spaudimas
• tachikardija (greitas širdies ritmas)
• blyški arba mėlyna oda, kurią sukelia deguonies trūkumas

Skausmas gali atsirasti tik iš abiejų pusių arba tik toje vietoje, kur įvyko trauma ar sužalojimas.

Kas sukelia hemopneumotoraksą?

Hemopneumotoraksą dažniausiai sukelia trauma ar bukas ar skvarbus krūtinės sužalojimas.

Kai sužeista krūtinės siena, kraujas, oras ar abu gali patekti į plaučius supančią ploną skysčio pripildytą erdvę, vadinamą pleuros erdve. Dėl to sutrinka plaučių veikla. Plaučiai negali išsiplėsti, kad praleistų orą. Tada plaučiai susitraukia žemyn ir sugriūva.

Traumos ar sužalojimo, galinčio sukelti hemopneumotoraksą, pavyzdžiai:

• durtinė žaizda
• šautinė žaizda
• pradurti nuo lūžusio šonkaulio
• kristi iš reikšmingo aukščio
• automobilio avarija
• trauma dėl kovos ar kontaktinio sporto (pvz., futbolo)
• pradurti žaizdą dėl medicininės procedūros, tokios kaip biopsija ar akupunktūra

Kai priežastis yra trauma ar sužalojimas, būklė vadinama trauminiu hemopneumotoraksu.

Retais atvejais hemopneumotoraksą gali sukelti netrauminės situacijos, įskaitant:

• plaučių vėžio komplikacijos
• reumatoidinis artritas
• hemofilija
• sisteminė raudonoji vilkligė
• įgimta cistinė plaučių liga

Hemopneumotoraksas taip pat gali atsirasti savaime, be aiškios priežasties. Tačiau tai yra labai neįprasta.

Kaip diagnozuojamas hemopneumotoraksas?

Jei turite krūtinės traumą ar traumą, gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad padėtų pamatyti, ar skystis ar oras kaupiasi krūtinės ertmėje.

Kiti diagnostiniai tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant toliau įvertinti skysčius aplink plaučius, pavyzdžiui, krūtinės ląstos tomografiją ar ultragarsą. Krūtinės ląstos ultragarsas parodys skysčio kiekį ir tikslią jo vietą.

Hemopneumotorakso gydymas

Hemopneumotorakso gydymas yra skirtas oro ir kraujo pašalinimui krūtinėje, plaučių normaliai veiklai, komplikacijų prevencijai ir žaizdų taisymui.

Torakostomija (krūtinės vamzdelio įdėjimas)

Pagrindinis hemopneumotorakso gydymas vadinamas krūtinės ląstos torakostomija. Ši procedūra apima tuščiavidurį plastikinį vamzdelį tarp šonkaulių į vietą aplink plaučius, kad būtų išleistas oras ir kraujas. Vamzdis gali būti prijungtas prie mašinos, kad būtų lengviau nuvesti vandenį. Gydytojui įsitikinus, kad nebereikia išpilti skysčių ar oro, krūtinės vamzdelis bus pašalintas.

Chirurgija

Žmonėms, turintiems didelę žaizdą ar sužeidimą, greičiausiai reikės operacijos, kad būtų pataisyti pažeisti audiniai. Jiems taip pat gali prireikti vieno ar daugiau kraujo perpylimų, jei jie neteko daug kraujo.

Vaistai

Prieš atliekant torakostomijos procedūrą, priklausomai nuo jūsų būklės priežasties, gydytojas taip pat gali skirti jums profilaktinių antibiotikų, kurie padės išvengti bakterinių infekcijų. Gydytojas taip pat gali paskirti skausmo vaistus, kurie padės pašalinti bet kokį skausmą prieš ir po operacijos.

Hemopneumotorakso komplikacijos

Hemopneumotorakso komplikacijos yra:

• sunkios infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas
• hemoraginis šokas
• širdies sustojimas
• empiema, būklė, kai pūliai susirenka pleuros erdvėje; empiemą dažniausiai sukelia plaučių uždegimas
• kvėpavimo takų sutrikimas

Be to, žmonėms, kuriems buvo hemopneumotoraksas, gresia dar vienas epizodas, jei anga plaučiuose nebus visiškai uždaryta.

„Outlook“

Hemopneumotoraksas yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti, kad būtų geriausia.

Jei būklę sukėlė trauma ar krūtinės trauma, perspektyva priklausys nuo traumos sunkumo. Spontaniški hemopneumotorakso atvejai turi puikią prognozę, kai skystis ir oras pašalinami iš krūtinės. Vieno nedidelio tyrimo metu visi keturi pacientai, turintys spontanišką hemopneumotoraksą, visiškai pasveiko ir jų epizodas visiškai išsiplėtė.

Apskritai po gydymo hemopneumotoraksas nesukels jokių sveikatos komplikacijų. Tačiau yra nedidelė pasikartojimo tikimybė. Taikant minimaliai invazinius metodus, tokius kaip torakostomija ir vaizdo operacijos, sumažėjo mirtingumas ir pasikartojimo dažnis.