Nepakankamas išangė

Turinys

• Kokie yra perforuotos išangės simptomai?
• Kaip diagnozuojama perforuota išangė?
• Kokie yra netinkamo išangės gydymo būdai?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Kas yra netinkama išangė?

Nepakankama išangė yra apsigimimas, atsirandantis, kol jūsų kūdikis vis dar auga gimdoje. Šis defektas reiškia, kad jūsų kūdikiui yra netinkamai išsivysčiusi išangė, todėl jis iš savo tiesiosios žarnos negali normaliai išmatuoti kūno.

Anot Cincinnati vaikų ligoninės, maždaug 1 iš 5000 kūdikių turi neperforuotą išangę ar kitokią išangės ar tiesiosios žarnos anomaliją. Tai pasitaiko dažniau berniukams nei mergaitėms. Kūdikio, turinčio neperskiriamą išangę, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslė ir makštis kartais turi vieną didelę angą. Ši anga vadinama kloaka.

Būklė išsivysto gimdoje per penktą – septintą nėštumo savaitę. Priežastis nežinoma. Daug kartų šios būklės kūdikiams taip pat yra kitų tiesiosios žarnos defektų.

Paprastai gydytojai gali diagnozuoti šią būklę netrukus po gimimo. Tai labai rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Daugumai kūdikių reikės operacijos, kad būtų pašalintas defektas. Pooperacijos perspektyvos yra labai teigiamos.

Kokie yra perforuotos išangės simptomai?

Nepakankamos išangės požymiai paprastai akivaizdūs netrukus po gimimo. Jie įtraukia:

• jokio išangės atidarymo
• išangės anga netinkamoje vietoje, pavyzdžiui, per arti makšties
• per pirmąsias 24–48 gyvenimo valandas nėra išmatų
• išmatos, einančios per netinkamą vietą, pvz., šlaplė, makštis, kapšelis ar varpos pagrindas
• išsipūtęs pilvas
• nenormalus ryšys arba fistulė tarp jūsų kūdikio tiesiosios žarnos ir jų reprodukcinės sistemos ar šlapimo takų

Maždaug pusė visų kūdikių, gimusių su neperforuota išange, turi papildomų anomalijų. Kai kurie iš jų gali būti:

• inkstų ir šlapimo takų defektai
• stuburo anomalijos
• vamzdžio ar trachėjos defektai
• stemplės defektai
• rankų ir kojų defektai
• Dauno sindromas, kuris yra chromosomų būklė, susijusi su kognityviniu vėlavimu, intelekto negalia, būdinga veido išvaizda ir silpnu raumenų tonusu
• Hirschsprungo liga, kuri yra būklė, kai trūksta storosios žarnos nervinių ląstelių
• dvylikapirštės žarnos atrezija, kuri yra netinkamas pirmosios plonosios žarnos dalies vystymasis
• įgimtos širdies ydos

Kaip diagnozuojama perforuota išangė?

Gydytojas, atlikęs fizinį egzaminą po gimimo, paprastai gali diagnozuoti netaisyklingą išangę. Pilvo rentgenograma ir pilvo ultragarsas gali padėti atskleisti anomalijų mastą.

Diagnozavęs perforuotą išangę, jūsų kūdikio gydytojas taip pat turėtų ištirti kitus su šia būkle susijusius sutrikimus. Naudojami bandymai gali apimti:

• Stuburo rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti kaulų anomalijas
• stuburo ultragarsas, ieškantis stuburo kūno ar stuburo kaulų anomalijų
• echokardiograma ieškant širdies anomalijų
• MRT, ieškant stemplės defektų, tokių kaip fistulių susidarymas su trachėja, ar vėjo vamzdelis

Kokie yra netinkamo išangės gydymo būdai?

Ši būklė beveik visada reikalauja operacijos. Kartais problemai pašalinti reikia kelių procedūrų. Laikina kolostomija taip pat gali leisti jūsų kūdikiui augti prieš operaciją.

Kolostomijai atlikti jūsų kūdikio chirurgas pilve sukuria dvi mažas angas arba stomą. Jie pritvirtina apatinę žarnų dalį prie vienos angos, o viršutinę žarnų dalį - prie kitos. Kūno išorėje pritvirtintas maišelis sulaiko atliekas.

Reikalingos korekcinės operacijos tipas priklausys nuo defekto specifikos, pavyzdžiui, nuo to, kiek nusileidžia jūsų kūdikio tiesioji žarna, kaip ji veikia šalia esančius raumenis ir ar nėra fistulių.

Tarpvietės anoplastikos metu jūsų kūdikio chirurgas uždaro visas fistules, kad tiesioji žarna nebetvirtėtų prie šlaplės ar makšties. Tada jie sukuria išangę su įprasta padėtimi.

Traukimo operacija yra tada, kai jūsų kūdikio chirurgas atitempia tiesiąją žarną žemyn ir prijungia ją prie naujos išangės.

Kad išangė nesusiaurėtų, gali tekti periodiškai ištiesti išangę. Tai vadinama išangės išsiplėtimu. Jums gali tekti tai periodiškai kartoti keletą mėnesių. Gydytojas gali išmokyti, kaip tai atlikti namuose.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Gydytojas nurodys, kaip atlikti išangės išsiplėtimą. Tai užtikrina, kad išangės anga būtų pakankamai didelė, kad galėtų praeiti išmatos.

Kai kuriems vaikams kils problemų dėl vidurių užkietėjimo. Tualeto treniruotės gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Gali prireikti išmatų minkštiklių, klizmų ar vidurių laisvinamųjų vaistų, kad vėliau būtų lengviau atsikratyti vidurių užkietėjimo. Chirurgija paprastai gali pašalinti anomalijas, o daugumai vaikų tai labai gerai.

Dieta, kurioje gausu skaidulų, ir nuolatinė tolesnė priežiūra visą vaikystę yra naudinga.