Insulinoma

Turinys

• Kokie yra insulinomos simptomai?
• Kas sukelia insululinomą?
• Kam gresia insulinoma?
• Kaip diagnozuojama insulinoma?
• Kaip gydoma insulinoma?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems insulinoma?
• Kaip galima išvengti Insulinomos?

Kas yra Insulinoma?

Insulinoma yra nedidelis kasos navikas, gaminantis perteklinį insulino kiekį. Daugeliu atvejų navikas nėra vėžinis. Daugumos insulinomų skersmuo yra mažesnis nei 2 centimetrai.

Kasa yra endokrininis organas, esantis už jūsų skrandžio. Viena iš jo funkcijų yra gaminti hormonus, kurie kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, pavyzdžiui, insuliną. Paprastai kasa nustoja gaminti insuliną, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai. Tai leidžia normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Tačiau kai kasoje susidaro insulina, ji ir toliau gamins insuliną, net jei cukraus kiekis kraujyje yra per mažas. Tai gali sukelti sunkią hipoglikemiją arba žemą cukraus kiekį kraujyje. Hipoglikemija yra pavojinga būklė, galinti sukelti neryškų matymą, apsvaigimą ir sąmonės netekimą. Tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei.

Insulinomą paprastai reikia pašalinti chirurginiu būdu. Pašalinus naviką, labai tikėtina, kad visiškai pasveiks.

Kokie yra insulinomos simptomai?

Žmonės, sergantys insulina, ne visada turi pastebimų simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo.

Lengvi simptomai yra:

• dvigubas matymas arba neryškus matymas
• sumišimas
• nerimas ir dirglumas
• galvos svaigimas
• nuotaikų kaita
• silpnumas
• prakaitas
• alkis
• drebulys
• staigus svorio padidėjimas

Sunkesni insulinomos simptomai gali paveikti smegenis. Jie taip pat gali paveikti antinksčius, kurie reguliuoja reakciją į stresą ir širdies ritmą. Kartais simptomai atrodo panašūs į epilepsiją - neurologinį sutrikimą, sukeliantį traukulius. Simptomai, kurie pastebimi rimtesniais insulinos atvejais, gali būti:

• traukuliai ar priepuoliai
• greitas širdies ritmas (didesnis nei 95 dūžiai per minutę)
• sunku susikaupti
• sąmonės netekimas ar koma

Kai kuriais atvejais insulinomos gali padidėti ir išplisti į kitas kūno dalis. Kai tai atsitiks, galite gauti šiuos simptomus:

• pilvo skausmas
• nugaros skausmas
• viduriavimas
• gelta arba odos ir akių pageltimas

Kas sukelia insululinomą?

Gydytojai tiksliai nežino, kodėl žmonės suserga insulina. Navikai paprastai pasirodo be perspėjimo.

Valgant maistą, kasa sukuria insuliną. Insulinas yra hormonas, kuris padeda jūsų kūnui kaupti jūsų maisto cukrų. Kai cukrus absorbuojamas, kasa nustoja gaminti insuliną. Šis procesas paprastai išlaiko stabilų cukraus kiekį kraujyje. Tačiau jis gali būti sutrikdytas, kai išsivysto insulina. Navikas ir toliau gamina insuliną, net kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai. Tai gali sukelti hipoglikemiją - rimtą būklę, kuriai būdingas žemas cukraus kiekis kraujyje.

Kam gresia insulinoma?

Insulinomos yra retos. Dauguma jų yra maži ir jų skersmuo yra mažesnis nei 2 centimetrai. Tik 10 procentų šių navikų yra vėžiniai. Vėžiniai navikai dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems daugybinę 1 tipo endokrininę neoplaziją. Tai yra paveldima liga, sukelianti navikus vienoje ar daugiau hormoninių liaukų. Atrodo, kad insulinoomos rizika taip pat yra didesnė tiems, kuriems yra von Hippel-Lindau sindromas. Dėl šios paveldimos būklės visame kūne susidaro navikai ir cistos.

Insulinomos taip pat labiau paveikia moteris nei vyrus. Dažniausiai jie išsivysto žmonėms nuo 40 iki 60 metų.

Kaip diagnozuojama insulinoma?

Gydytojas atliks kraujo tyrimą, kad patikrintų cukraus ir insulino kiekį kraujyje. Mažas cukraus kiekis kraujyje ir didelis insulino kiekis rodo, kad yra insulinoma.

Testas taip pat gali patikrinti:

• baltymai, kurie blokuoja insulino gamybą
• vaistai, dėl kurių kasa išskiria daugiau insulino
• kiti hormonai, turintys įtakos insulino gamybai

Gydytojas gali paskirti 72 valandų badavimą, jei kraujo tyrimas rodo, kad sergate insulina. Greitai pasiliksite ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti cukraus kiekį kraujyje. Jie matuos cukraus kiekį kraujyje bent kas šešias valandas. Pasninko metu negalėsite nieko valgyti ir gerti, išskyrus vandenį. Tikėtina, kad cukraus kiekis kraujyje bus labai žemas per 48 valandas nuo badavimo pradžios, jei sergate insulina.

Gydytojas gali atlikti daugiau tyrimų, kad patvirtintų diagnozę, įskaitant MRT ar KT tyrimą. Šie vizualiniai tyrimai padeda gydytojui nustatyti insulinomos vietą ir dydį.

Endoskopinis ultragarsas gali būti naudojamas, jei naviko nepavyksta rasti naudojant KT ar MRT tyrimą. Endoskopinio ultragarso metu gydytojas įkiša ilgą, lankstų vamzdelį į burną ir žemyn per skrandį ir plonąją žarną. Vamzdelyje yra ultragarso zondas, skleidžiantis garso bangas, kurios sukuria išsamius jūsų kasos vaizdus. Nustačius insulinomą, gydytojas paims nedidelį audinio mėginį analizei atlikti. Tai gali būti naudojama norint nustatyti, ar navikas yra vėžinis.

Kaip gydoma insulinoma?

Geriausias gydymas insulina yra chirurginis naviko pašalinimas. Nedidelė kasos dalis taip pat gali būti pašalinta, jei yra daugiau nei vienas navikas. Tai paprastai išgydo būklę.

Yra keletas įvairių operacijų, kurias galima atlikti norint pašalinti insulinomą. Navikų vieta ir skaičius lemia, kuri operacija bus naudojama.

Laparoskopinė chirurgija yra tinkamiausias variantas, jei yra tik vienas nedidelis kasos navikas. Tai yra mažos rizikos, minimaliai invazinė procedūra. Laparoskopinės operacijos metu jūsų chirurgas daro keletą mažų pjūvių jūsų pilve ir per įpjovas įterpia laparoskopą. Laparoskopas yra ilgas, plonas vamzdelis, kurio priekyje yra didelio intensyvumo šviesa ir didelės raiškos kamera. Kamera atvaizduos vaizdus ekrane, leisdama chirurgui pamatyti jūsų pilvo vidų ir vadovauti instrumentams. Kai bus nustatyta insulina, ji bus pašalinta.

Dalį kasos gali tekti pašalinti, jei yra daugybė insulinomų. Kartais gali būti pašalinta ir dalis skrandžio ar kepenų.

Retais atvejais pašalinus insulinomą, būklė neišgydoma. Paprastai tai pasakytina, kai navikai yra vėžiniai. Vėžinių insulinomų gydymas apima:

• radijo dažnio abliacija, kurios metu radijo bangos sunaikina vėžines kūno ląsteles
• krioterapija, kuri apima didžiulį šaltį vėžinėms ląstelėms sunaikinti
• chemoterapija, kuri yra agresyvi cheminių vaistų terapijos forma, padedanti sunaikinti vėžines ląsteles

Gydytojas taip pat gali skirti vaistus cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti, jei operacija nebuvo veiksminga.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems insulinoma?

Jei pašalinamas navikas, ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems insulina, yra labai gera. Po operacijos dauguma žmonių visiškai pasveiksta be komplikacijų. Tačiau ateityje insulina gali grįžti. Pasikartojimas yra dažnesnis žmonėms, turintiems kelis navikus.

Po operacijos diabetas gali išsivystyti labai nedaugeliui žmonių. Paprastai tai įvyksta tik pašalinus visą kasą arba didelę jos dalį.

Komplikacijos labiau tikėtinos žmonėms, sergantiems vėžinėmis insulinomomis. Tai ypač aktualu, kai navikai išplito į kitus organus. Gali būti, kad chirurgas negali visiškai pašalinti visų navikų. Tokiu atveju reikės daugiau gydymo ir tolesnės priežiūros. Laimei, tik nedaugelis insulinomų yra vėžinės.

Kaip galima išvengti Insulinomos?

Gydytojai nežino, kodėl susidaro insulinomos, todėl nėra jokio žinomo būdo jų išvengti. Tačiau reguliariai sportuodami ir sveikai maitindamiesi galite sumažinti hipoglikemijos išsivystymo riziką. Ši dieta turėtų būti sudaryta iš vaisių, daržovių ir liesų baltymų. Jūs taip pat galite išlaikyti savo kasą sveiką, valgydami mažiau raudonos mėsos ir metę rūkyti, jei rūkote.