Tarpbranduolinė oftalmoplegija

Turinys

• Apžvalga
• Kokie yra skirtingi tipai?
• Kokie yra simptomai?
• Kokios yra priežastys?
• Kaip jis diagnozuojamas?
• Gydymo galimybės
• Kokia perspektyva?

Apžvalga

Tarpbranduolinė oftalmoplegija (INO) yra nesugebėjimas judinti abiejų akių kartu žiūrint į šoną. Tai gali paveikti tik vieną akį arba abi akis.

Žiūrint į kairę, dešinė akis nepasisuks tiek, kiek turėtų. Arba žiūrint į dešinę kairė akis nepasisuks iki galo. Ši būklė skiriasi nuo sukryžiuotų akių (strabizmo), atsirandančios žiūrint tiesiai į priekį arba į šoną.

Naudodami INO taip pat galite turėti dvigubą regėjimą (diplopija) ir greitą nevalingą judesį (nistagmas) paveiktoje akyje.

INO sukelia medialinio išilginio fascikulo, nervų ląstelių grupės, vedančios į smegenis, pažeidimas. Tai būdinga jauniems suaugusiesiems ir vyresniems žmonėms. INO yra vaikų.

Kokie yra skirtingi tipai?

INO skirstomas į tris pagrindinius tipus:

• Vienpusis. Ši būklė paveikia tik vieną akį.
• Dvišalis. Ši būklė veikia abi akis
• Sienų dvišalis (WEBINO). Ši sunki, dvišalė INO forma atsiranda, kai abi akys pasisuka į išorę.

Istoriškai specialistai taip pat išskyrė INO į priekines (priekines) ir užpakalines (galines) veisles. Manyta, kad tam tikri simptomai gali parodyti, kur smegenyse yra nervų pažeidimas. Tačiau ši sistema tampa vis rečiau paplitusi. MRT tyrimai parodė, kad klasifikacija yra nepatikima.

Kokie yra simptomai?

Pagrindinis INO simptomas yra negalėjimas pajudinti pažeistos akies link nosies, kai norite pažvelgti į priešingą pusę.

Medicininis akies judesio link nosies terminas yra „adukcija“. Taip pat galite išgirsti specialistą sakant, kad sutriko pridėjusios akies judėjimas.

Antras pagrindinis INO simptomas yra tai, kad kita jūsų akis, vadinama „pagrobiančia akimi“, turės nevalingą judesį pirmyn ir atgal į šoną. Tai vadinama „nistagmu“. Šis judesys trunka tik kelis kartus, tačiau jis gali būti sunkesnis. Nistagmas pasireiškia 90 procentų žmonių, sergančių INO.

Nors jūsų akys nejuda kartu, vis tiek galite sutelkti abi akis į objektą, į kurį žiūrite.

Kai kurie kiti galimi INO simptomai yra:

• neryškus matymas
• matyti dvigubai (diplopija)
• galvos svaigimas
• matyti du vaizdai, vienas ant kito (vertikali diplopija)

Lengvu atveju simptomus galite pajusti tik trumpą laiką. Kai įtraukianti akis pagauna jūsų kitą akį, regėjimas tampa normalus.

Maždaug pusei INO turinčių žmonių pasireikš tik šie lengvi simptomai.

Sunkesniais atvejais prikaustanti akis galės pasukti tik dalį kelio į nosį.

Kraštutiniais atvejais pažeista akis gali pasiekti tik vidurinę liniją. Tai reiškia, kad jūsų pažeista akis atrodys tiesiai į priekį, kai bandote visiškai žiūrėti į šoną.

Kokios yra priežastys?

INO yra medialinio išilginio fascikulo pažeidimo rezultatas. Tai nervų pluoštas, vedantis į smegenis.

Žala gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Maždaug atvejų yra insultų ir kitų ligų, kurios blokuoja kraujo tiekimą į smegenis, rezultatas.

Insultas gali būti vadinamas išemija arba išemijos priepuoliu. Insultas veikia vyresnius žmones ir veikia tik vieną akį. Bet insultas, paveikęs vieną smegenų pusę, kartais gali sukelti INO abiejose akyse.

Apie kitą atvejį atsiranda dėl išsėtinės sklerozės (IS). IS atveju INO dažniausiai paveikia abi akis. IS sukeltas INO yra paaugliams ir jauniems suaugusiesiems.

Atminkite, kad IS yra būklės aprašymas, o ne priežastis. Esant tokiai būklei, imuninė sistema atakuoja mielino apvalkalą, kuris supa ir izoliuoja nervines skaidulas. Tai gali sužeisti apvalkalą ir jį supančias nervines skaidulas.

Naudojant INO, ne visada žinoma, kas sukelia mielino apvalkalo, vadinamo „demielinizacija“, žalą. Su ja buvo siejamos įvairios infekcijos, įskaitant Laimo ligą.

Kitos sąlygos, galinčios sukelti INO, yra:

• smegenų kamieno encefalitas
• Behceto liga, reta būklė, sukelianti kraujagyslių uždegimą
• kriptokokozė, grybelinė infekcija, susijusi su AIDS
• Guillain-Barré sindromas
• Laimo liga ir kitos erkių platinamos infekcijos
• vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė)
• galvos trauma
• smegenų navikai

Tokie augliai kaip pontino gliomos ar medulloblastomos yra svarbios INO priežastys vaikams.

Kaip jis diagnozuojamas?

Gydytojas pateiks ligos istoriją ir atidžiai ištirs jūsų akių judesius. INO požymiai gali būti tokie aiškūs, kad diagnozei patvirtinti reikia nedaug tyrimų.

Gydytojas paprašys sutelkti dėmesį į jų nosį ir tada greitai nukreipti žvilgsnį į pirštą, ištiestą į šoną. Jei pasisukus į šoną akis peržengia, tai yra INO ženklas.

Jums taip pat gali būti atliekamas pagrobiančios akies judesys pirmyn ir atgal (nistagmas).

Nustačius diagnozę, gydytojas gali atlikti vaizdo tyrimus, kad sužinotų, kur yra žala. Galima užsisakyti MRT ir galbūt kompiuterinę tomografiją.

Atlikus MRT tyrimą, tikėtina, kad vidutinis išilginis fascikulinio nervinio pluošto pažeidimas gali būti matomas iki daugelio žmonių.

Taip pat gali būti naudojamas protonų tankio vaizdas.

Gydymo galimybės

INO gali būti rimtos pagrindinės būklės, kurią reikia gydyti, požymis. Jei turite ūminį insultą, gali prireikti hospitalizacijos. Kitoms ligoms, tokioms kaip IS, infekcijoms ir vilkligei, reikės gydyti gydytojui.

Kai tarpbranduolinės oftalmoplegijos priežastis yra IS, infekcija ar trauma, žmonės visiškai pasveiksta.

Visiškas pasveikimas yra, jei priežastis yra insultas ar kita smegenų kraujagyslių problema. Tačiau visiškai atsigauti, jei INO yra vienintelis neurologinis simptomas.

Jei dvigubas regėjimas (diplopija) yra vienas iš jūsų simptomų, gydytojas gali rekomenduoti botulino toksino injekciją arba Fresnelio prizmę. „Fresnel“ prizmė yra plona plastikinė plėvelė, pritvirtinama prie galinio akinių paviršiaus, kad būtų ištaisytas dvigubas matymas.

Esant sunkesniam variantui, žinomam kaip WEBINO, gali būti naudojama ta pati chirurginė korekcija, naudojama esant žvairumui (sukryžiuotoms akims).

Galimi nauji kamieninių ląstelių gydymo būdai, skirti gydyti demielinizaciją, pavyzdžiui, iš IS ar kitų priežasčių.

Kokia perspektyva?

INO paprastai galima diagnozuoti atlikus paprastą fizinį patikrinimą. Perspektyva daugeliu atvejų yra gera. Svarbu kreiptis į gydytoją ir atmesti arba gydyti galimas priežastis.