Leukemija

Turinys

• Leukemijos rizikos veiksniai
• Leukemijos tipai
• Ūminė mielogeninė leukemija (AML)
• Ūminė limfocitinė leukemija (ALL)
• Lėtinė mielogeninė leukemija (LML)
• Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)
• Kokie yra leukemijos simptomai?
• Leukemijos diagnozavimas
• Testai
• Inscenizacija
• Vertinant progresavimą
• Leukemijos gydymas
• Ilgalaikė perspektyva

Kas yra leukemija?

Leukemija yra kraujo ląstelių vėžys. Yra keletas plačių kraujo kūnelių kategorijų, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius (RBC), baltuosius kraujo kūnelius (WBC) ir trombocitus. Paprastai leukemija reiškia WBC vėžį.

WBC yra gyvybiškai svarbi jūsų imuninės sistemos dalis. Jie apsaugo jūsų kūną nuo bakterijų, virusų ir grybelių invazijos, taip pat nuo nenormalių ląstelių ir kitų pašalinių medžiagų. Sergant leukemija, WBC neveikia kaip įprasti WBC. Jie taip pat gali per greitai pasidalyti ir galiausiai išstumti normalias ląsteles.

WBC dažniausiai gaminasi kaulų čiulpuose, tačiau tam tikri WBC tipai gaminami ir limfmazgiuose, blužnyje ir užkrūčio liaukoje. Susiformavę WBC cirkuliuoja visame kūne kraujyje ir limfoje (skystis, cirkuliuojantis per limfinę sistemą), susitelkdamas limfmazgiuose ir blužnyje.

Leukemijos rizikos veiksniai

Leukemijos priežastys nėra žinomos. Tačiau buvo nustatyti keli veiksniai, kurie gali padidinti jūsų riziką. Jie apima:

• šeimos leukemijos istorija
• rūkymas, kuris padidina riziką susirgti ūmine mieloidine leukemija (AML)
• genetiniai sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas
• kraujo sutrikimai, tokie kaip mielodisplastinis sindromas, kuris kartais vadinamas „preleukemija“
• ankstesnis vėžio gydymas chemoterapija ar radiacija
• spinduliuotės poveikis
• cheminių medžiagų, tokių kaip benzenas, poveikis

Leukemijos tipai

Leukemija gali prasidėti ūmiai (staiga) arba lėtiniu (lėtai). Ūminės leukemijos metu vėžinės ląstelės greitai dauginasi. Sergant lėtine leukemija, liga progresuoja lėtai, o ankstyvieji simptomai gali būti labai lengvi.

Leukemija taip pat klasifikuojama pagal ląstelių tipą. Leukemija, susijusi su mieloidinėmis ląstelėmis, vadinama mielogenine leukemija. Mieloidinės ląstelės yra nesubrendusios kraujo ląstelės, kurios paprastai virsta granulocitais arba monocitais. Leukemija, apimanti limfocitus, vadinama limfocitine leukemija. Yra keturi pagrindiniai leukemijos tipai:

Ūminė mielogeninė leukemija (AML)

Ūminė mielogeninė leukemija (AML) gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems. Remiantis Nacionalinio vėžio instituto (NVI) stebėjimo, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa, JAV kasmet diagnozuojama apie 21 000 naujų AML atvejų. Tai yra labiausiai paplitusi leukemijos forma. Penkerių metų AML išgyvenamumas yra 26,9 proc.

Ūminė limfocitinė leukemija (ALL)

Ūminė limfocitinė leukemija (ŪLL) dažniausiai pasireiškia vaikams. NVI vertinimu, kasmet diagnozuojama apie 6000 naujų VIS atvejų. Penkerių metų išgyvenamumas VIS yra 68,2 proc.

Lėtinė mielogeninė leukemija (LML)

Lėtine mielogenine leukemija (LML) dažniausiai serga suaugusieji. NCI duomenimis, kasmet diagnozuojama apie 9000 naujų LML atvejų. Penkerių metų LML išgyvenamumas yra 66,9 proc.

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 55 metų žmonėms. Vaikams tai būna labai retai. NCI duomenimis, kasmet diagnozuojama apie 20 000 naujų LLL atvejų. Penkerių metų CLL išgyvenamumas yra 83,2 proc.

Plaukuotųjų ląstelių leukemija yra labai retas LLL potipis. Jo pavadinimas kilęs dėl vėžinių limfocitų atsiradimo mikroskopu.

Kokie yra leukemijos simptomai?

Leukemijos simptomai yra šie:

• per didelis prakaitavimas, ypač naktį (vadinamas „naktiniu prakaitavimu“)
• nuovargis ir silpnumas, kuris nepraeina poilsio
• netyčinis svorio kritimas
• kaulų skausmas ir švelnumas
• neskausmingi, patinę limfmazgiai (ypač kakle ir pažastyse)
• kepenų ar blužnies padidėjimas
• raudonos dėmės ant odos, vadinamos petechijomis
• lengvai kraujuoja ir lengvai atsiranda mėlynės
• karščiavimas ar šaltkrėtis
• dažnos infekcijos

Leukemija taip pat gali sukelti organų, į kuriuos infiltravosi ar kuriuos paveikė vėžinės ląstelės, simptomus. Pavyzdžiui, jei vėžys išplinta į centrinę nervų sistemą, jis gali sukelti galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, sumišimą, raumenų kontrolės praradimą ir traukulius.

Leukemija taip pat gali išplisti į kitas jūsų kūno dalis, įskaitant:

• plaučius
• virškinimo trakto
• širdis
• inkstai
• sėklidės

Leukemijos diagnozavimas

Leukemija gali būti įtariama, jei turite tam tikrų rizikos veiksnių arba turite simptomų. Gydytojas pradės visą istoriją ir atliks fizinę apžiūrą, tačiau leukemija negali būti visiškai diagnozuota atliekant fizinį egzaminą. Vietoj to, diagnozei nustatyti gydytojai naudos kraujo tyrimus, biopsijas ir vaizdo tyrimus.

Testai

Leukemijai diagnozuoti galima naudoti daugybę skirtingų tyrimų. Išsamus kraujo tyrimas nustato RBC, WBC ir trombocitų kiekį kraujyje. Pažvelgus į kraują mikroskopu taip pat galima nustatyti, ar ląstelės atrodo nenormaliai.

Audinių biopsijos gali būti paimtos iš kaulų čiulpų ar limfmazgių, kad būtų galima rasti leukemijos požymių. Šie maži mėginiai gali nustatyti leukemijos tipą ir jos augimo greitį. Kitų organų, tokių kaip kepenys ir blužnis, biopsijos gali parodyti, ar vėžys išplito.

Inscenizacija

Nustačius leukemiją, ji bus inscenizuota. Pakopos padeda gydytojui nustatyti jūsų perspektyvą.

AML ir ALL surengiamos atsižvelgiant į tai, kaip vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu, ir dalyvaujančių ląstelių tipą. ALL ir CLL nustatomi pagal WBC skaičių diagnozės nustatymo metu. Nesubrendusių baltųjų kraujo ląstelių arba mieloblastų buvimas kraujyje ir kaulų čiulpuose taip pat naudojamas AML ir LML nustatymui.

Vertinant progresavimą

Ligos progresui įvertinti galima naudoti daugybę kitų tyrimų:

• Srauto citometrija tiria vėžinių ląstelių DNR ir nustato jų augimo greitį.
• Kepenų funkcijos tyrimai rodo, ar leukemijos ląstelės veikia kepenis ar įsiskverbia į juos.
• Juosmens punkcija atliekama įkišus ploną adatą tarp apatinės nugaros dalies slankstelių. Tai leidžia jūsų gydytojui surinkti stuburo skysčius ir nustatyti, ar vėžys išplito į centrinę nervų sistemą.
• Vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgenas, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija, padeda gydytojams ieškoti bet kokių kitų organų pažeidimų, kuriuos sukelia leukemija.

Leukemijos gydymas

Leukemiją dažniausiai gydo hematologas-onkologas. Tai gydytojai, kurie specializuojasi kraujo sutrikimų ir vėžio srityje. Gydymas priklauso nuo vėžio tipo ir stadijos. Kai kurios leukemijos formos auga lėtai ir jų nereikia nedelsiant gydyti. Tačiau leukemijos gydymas paprastai apima vieną ar kelis iš šių būdų:

• Chemoterapija naudoja vaistus leukemijos ląstelėms naikinti. Priklausomai nuo leukemijos tipo, galite vartoti vieną vaistą arba skirtingų vaistų derinį.
• Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spinduliuotę, kad pakenktų leukemijos ląstelėms ir slopintų jų augimą. Spinduliavimas gali būti taikomas konkrečiai vietai arba visam jūsų kūnui.
• Kamieninių ląstelių transplantacija pakeičia sergančius kaulų čiulpus sveikais kaulų čiulpais, arba savo (vadinamų autologine transplantacija), arba iš donoro (vadinama alologine transplantacija). Ši procedūra taip pat vadinama kaulų čiulpų transplantacija.
• Biologinė ar imuninė terapija naudoja gydymą, kuris padeda jūsų imuninei sistemai atpažinti vėžines ląsteles ir jas užpulti.
• Tikslinė terapija naudoja vaistus, kurie naudojasi vėžio ląstelių pažeidžiamumu. Pavyzdžiui, imatinibas (Gleevec) yra tikslinis vaistas, dažniausiai vartojamas prieš LML.

Ilgalaikė perspektyva

Ilgalaikė žmonių, sergančių leukemija, perspektyva priklauso nuo vėžio tipo ir diagnozės. Kuo greičiau diagnozuojama leukemija ir kuo greičiau ji gydoma, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Kai kurie veiksniai, pvz., Vyresnis amžius, buvusi kraujo liga ir chromosomų mutacijos, gali neigiamai paveikti perspektyvą.

NCI duomenimis, mirčių nuo leukemijos skaičius nuo 2005 iki 2014 m. Kasmet vidutiniškai mažėjo 1 proc. Nuo 2007 iki 2013 m. Penkerių metų išgyvenamumas (arba procentas, išgyvenęs per penkerius metus po diagnozės gavimo) buvo 60,6 proc. .

Tačiau svarbu pažymėti, kad šis skaičius apima bet kokio amžiaus žmones ir sergančius visomis leukemijos formomis. Tai neprognozuoja rezultatų vienam asmeniui. Leukemijai gydyti dirbkite su savo medicinos komanda. Atminkite, kad kiekvieno žmogaus situacija yra skirtinga.